Левофлоксацин: инструкция по применению, при коронавирусе

Взаимодействия препарата Моксифлоксацин

При одновременном применении моксифлоксацина и ГКС повышается риск развития тендовагинита или разрыва сухожилия. Не выявлено взаимодействия моксифлоксацина с пробенецидом, варфарином, пероральными контрацептивами. Не установлено клинически значимого взаимодействия между моксифлоксацином и глибенкламидом. Моксифлоксацин незначительно изменяет фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении моксифлоксацин не влияет на фармакокинетику теофиллина. При парентеральном применении морфина и моксифлоксацина не происходит снижения биодоступности последнего. Инфузионный р-р моксифлоксацина несовместим со следующими инфузионными р-рами: натрия хлорид 10%, натрия хлорид 20%, натрия гидрокарбонат 4,2%, натрия гидрокарбонат 8,4%.

Офтальмологические капли

Моксифлоксацин используется в офтальмологии в форме капель. Они эффективны при инфекционных процессах, протекающих в глазах. Капли подавляют жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, провоцирующих следующие патологии:

• конъюнктивит;
• ячмень;
• блефарит;
• кератит;
• язву;
• мейбомиит;
• дакриоцистит.

Моксифлоксацин в каплях предотвращает инфекционные осложнения после офтальмологических операций и травмах глаз. При конъюнктивите его закапывают в глаза трижды в день по 1 капле. Терапия длится до исчезновения признаков болезни. Обычно длительность лечения составляет 5 суток.

Препарат не назначают, если у больного выявлена гиперчувствительность к его составляющим компонентам или хинолонам. Также противопоказаниями к использованию средства являются возраст пациента до 1 года и склонность к развитию анафилактического шока.

Лекарство начинает действовать через 15 минут после закапывания. Лечебное воздействие наблюдается на протяжении 8 часов. При местном использовании активное вещество всасывается системно. На фоне терапии могут проявляться следующие побочные реакции:

• аллергия;
• дискомфорт в глазах;
• слезотечение;
• жжение с покалыванием;
• светобоязнь;
• кератит;
• сухость;
• потемнение в глазах.

Реже лекарство провоцирует мигрень, зуд, кровоизлияния на слизистой оболочке зрительного органа. Капли не влияют на действие других препаратов. При их использовании с иными глазными каплями необходимо соблюдать интервал.

При применении капель часто поражаются слизистые оболочки глаз. При развитии такого побочного эффекта необходима консультация офтальмолога, в противном случае может возникнуть буллезное поражение кожи в области органов зрения.

Капли Моксифлоксацин следует хранить в темном, от детей месте. Температура окружающей среды не должна превышать 30 градусов. Лекарство не замораживают и не хранят в холодильнике. После вскрытия флакона препарат необходимо использовать на протяжении месяца.

Левофлоксацин — особенности антибиотика

Левофлоксацин — это антибактериальный препарат на основе одноименного действующего вещества. Относится к фторхинолонам и выпускается в трех фармакологических формах — таблеток для перорального приема, глазныхкапель и раствора для внутривенного введения.

Основные показания к применению медикамента связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями, вызванными микроорганизмами, чувствительными к антибиотику:

• внебольничная пневмония;
• обострение синусита и хронического бронхита;

• простатит бактериального происхождения;

• инфекционные поражения кожи и мягких тканей;
• инфекционные болезни мочевыводящих путей осложненного или неосложненного типа;
• септицемия и бактериемия;
• туберкулез;
• инфекции брюшной полости.

В отличие от Моксифлоксацина, при длительном применении Левофлоксацин вызывает привыкание у патогенных микроорганизмов. Антибактериальные глазные капли назначаются при лечении инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока, вызванных бактериями, чувствительными к медикаменту.

Дозировка

Точную дозировку препарата при пневмонии назначает лечащий врач. Существуют рекомендованные дозы, которые в некоторых случаях могут быть им корректированы. Все зависит от степени проявления болезни, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Также стоит обратить внимание на то, что  продаже можно встретить два названия средства: «Супракс» и «Супракс Солютаб». Связано это исключительно с формой выпуска антибиотика

Под названием «Супракс Солютаб» производятся таблетки, а под простым названием капсулы и гранулы для суспензии. При этом состав и активные вещества у них идентичные.

Супракс при пневмонии у детей

Супракс при пневмонии у детей может назначаться уже с шестимесячного возраста. Это объясняется его низким уровнем токсичности, но в таком маленьком возрасте его, как правило, применяют в условиях стационара.

Применение супракса при лечении пневмонии у детей

Для детей препарат разрешен к использованию в форме суспензии. Ее преимущество заключается в удобном применении, а также приятном ягодном вкусе. Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается в пропорциях 8 мг на 1 кг массы тела ребенка. Максимальный суточный объем препарата при этом не должен превышать:

• От 6 до 12 месяцев. 2,5-4 мл в сутки;
• От 1 до 4 лет. 4-5 мл в сутки;
• От 5 до 11 лет. 6-10 мл в сутки.

Суточная доза может быть принята однократно или разбита на два приема через 12 часов. Данный вопрос решает лечащий врач. При пневмонии Супракс назначается в комплексе с другими симптоматическими лекарствами.

Супракс для взрослых

Воспаление легких при пневмонии у взрослых также успешно лечится при помощи Супракса. В данном случае его рекомендуемая дозировка составляет 400  мг в сутки. Такой же объем показан и для детей, возрастом старше 12 лет. Потребление антибиотика также может быть разделено на два приема.

Если у пациента имеются нарушения в работе почек, то дозировка Супракса снижается на 25% от рекомендованной.

Продолжительность терапии в каждом индивидуальном случае различна, но в среднем она составляет 7-12 дней. Первые результаты того, что препарат помогает устранить воспалительный процесс, пациент может почувствовать уже на 3-4 день приема.

Фармакологическое действие

Моксифлоксацин оказывает противомикробное и антибактериальное действие в отношении таких микроорганизмов:

• грамположительные бактерии, включая штаммы, не чувствительные к антибиотикам предыдущих поколений (эритромицин, пенициллин, тетрациклин, офлоксацин, триметоприн, гентомицин). Такие, как Escherichiacoli, Haemophilusparainfluenzae, Proteusmirabilis и др;
• грамотрицательные бактерии, включая штаммы, не чувствительные к ампициллину, такие, как Enterococcus faecalis, Streptococcusconstellatus, Staphylococcusaureus и др;
• анаэробные микроорганизмы (такие, как Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcusspp. и др.);
• атипичные бактерии (Chlamydia trachomatis).

Глазные капли Моксифлоксацин эффективны в отношении и других патогенных микроорганизмов, но их безопасность в терапии таких заболеваний до конца не изучена.

Нарушая процесс деления и размножения патогенной клетки, действующее вещество способствует гибели бактерий. Резистентность к лекарственному средству развивается медленно, что обеспечивает длительный антимикробный эффект.

Капли для глаз Моксифлоксацин быстро всасываются в кровь из ЖКТ, достигая предельной концентрации уже спустя 2 – 2,5 часа после первого приема. В печени биотрансформируются и выводятся с мочой и фекалиями. На третьи сутки приема в организме стабилизируется концентрация препарата.

Сравнение с Амоксиклавом

Амоксиклав — это антибактериальный препарат из группы пенициллинов, в состав которого входит активное вещество амоксициллин. Также медикаментозное средство содержит клавулановую кислоту, которая служит для защиты основного действующего компонента от разрушающих микроорганизмов и повышения антибактериальной эффективности. Чтобы ответить, Левофлоксацин или Амоксиклав что лучше, нужно учитывать, что Амоксиклав производится только в двух фармакологических формах — таблеток для перорального приема и раствора для приготовления суспензии или внутривенного введения.

Амоксиклав и его аналог относятся к препаратам из разных фармакологических групп и поколений. Но они имеют практически одинаковые показания к использованию. Под врачебным контролем Амоксиклав можно применять в детском возрасте, во время беременности и грудного вскармливания, для его аналога это — серьезные противопоказания к назначению.

Выбор наиболее подходящего и действенного антибактериального средства должен строиться на чувствительности бактерий, ставших возбудителями заболевания, а также имеющихся противопоказаниях. Поэтому Амоксиклав и его аналог должен назначать только врач.

Показания к применению

Назначают медикамент после постановки диагноза врачом. Моксифлоксацин быстро устраняет симптоматику заболевания и устраняет инфекционное поражение, губительно действует на большинство патологических агентов, вызывающих острое воспаление глазной оболочки.

Показания к применению глазных капель Моксифлоксацин существуют при офтальмологических заболеваниях, вызванных чувствительными к действующему веществу микроорганизмами:

• конъюнктивит;
• ячмень;
• кератит;
• блефарит;
• язвенные поражения роговицы;
• профилактика инфекционного поражения глаз в постоперационном периоде.

Показания

Антибиотик выписывают при остром синусите, внебольничной пневмонии, обостренном хроническом бронхите, простатите, пиелонефрите, уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе, инфекциях мягких тканях. Препарат в любой форме не назначают пациентам до 18 лет и при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

При осложненном воспалении, протекающем в органах малого таза, Моксифлоксацин в таблетках противопоказан

С осторожностью его выписывают при поражении центральной нервной системы, удлиненном интервале QT на ЭКГ, приеме противоаритмических средств и антидепрессантов, брадикардии, гипокалиемии

Моксифлоксацин выводится с мочой и фекалиями. Он хорошо переносится пациентами, оказывая продолжительное воздействие на возбудителя болезни. При этом обеспечивается стремительное снижение ее симптомов.

Чем предлагает Минздрав лечить коронавирус

COVID-19 выявили впервые в конце 2019 года в китайском городе Ухань, административном центре провинции Хубэй. Несмотря на второе название вируса «китайская пневмония», поражает легкие он только в 17% случаев, когда у человека слабый иммунитет. В остальном симптоматика схожа с гриппом или ОРВИ. Наблюдается повышение температуры тела, сухой кашель, боли в мышцах, усталость, учащенное дыхание, тяжесть в грудной клетке. Симптомы нарастают постепенно, например, одышка появляется только на 8-й день после заражения. В некоторых случаях коронавирус никак не проявляется, что затрудняет диагностику и мониторинг количества заболевших.

По наблюдениям врачей, в группу риска заболевания COVID-19 входят люди пожилого возраста, курильщики, больные с хроническими болезнями органов дыхания (эмфиземой, бронхиальной астмой, ХОБЛ). Источником распространения коронавируса является больной человек. Передается он через контакты, воздух, предметы обихода, продукты, не прошедшие тепловую обработку. Поэтому всех въезжающих из-за границы людей помещают в обсерваторы,  помещения, где они проходят полный осмотр и остаются на 14 дней на карантин.

Последняя редакция была в конце марта 2020 года. В ней рассказывается, какие стоит препараты принимать при коронавирусе человеку.

Предлагается использовать следующие медикаменты:

• Рибавирин, интерферон, ритонавир, лопинавир. Так как ни эффективности, ни отсутствия эффекта действии этих препаратов нет, решение об их назначении принимает только врачебная комиссия индивидуально для каждого пациента.
• Ибупрофен, парацетамол. При повышении температуры более 38 градусов Минздрав рекомендует принимать жаропонижающие препараты. Министр здравоохранения Франции О. Веран советует быть осторожными с ибупрофеном, так как у некоторых пациентов отмечалось ухудшение состояния после его применения. Если поднимается давление, начинается лихорадка, болит голова, жаропонижающие средства можно принимать даже при незначительном повышении температуры.
• Антибиотики. Людям, у которых начала развиваться пневмония, дополнительно назначают антибактериальную терапию.

Все медикаменты подбираются в стационаре после проведения всех необходимых анализов и основываясь на тяжести протекания заболевания. Самостоятельно выбирать лекарство и пить его при коронавирусе запрещено.

Побочные действия

• кандидоз ротовой полости и гениталий,
• лейкопения, нейтропения, эозинофилия, очень редко — падение уровня тромбоцитов, гемолитическая анемия,
• падение аппетита вплоть до анорексии,
• аллергии (анафилаксия, отек Квинке, кожные сыпи), отслойка эпидермиса, зуд, сухость кожи,
• неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
• сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
• нечасто — носовые кровотечения, одышка,
• со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
• опорно-двигательные расстройства: мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
• мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
• нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
• в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Лечение коронавируса у беременных и детей

В настоящее время терапевтическая схема против COVID-19 не разработана, поэтому беременным назначают медикаменты, которыми лечат взрослых с корректировкой под состояние женщины.

В качестве жаропонижающего используют парацетамол, аспирин и ибупрофен противопоказаны. Антивирусные препараты прописывают по жизненным показаниям. Интерферон бета-1b во время беременности не применяется. При ухудшении здоровья матери назначают ритонавир с лопинавиром.

Дети хорошо переносят заболевание, оно у них протекает в легкой форме, поэтому при терапии никаких серьезных препаратов не назначают, пригодятся те, что имеются в домашней аптечке.

Если заболевание протекает тяжело, назначают противовирусное лечение, применяемое при ОРВИ. Врачебная коллегия решает вопрос о целесообразности лечения ребенка интерфероном α2b в виде геля, свечей, капель, спреев. В качестве дезинтоксикационной терапии применяют коллоидные, глюкозные, солевые растворы. Внутривенно вводят 5% раствор аскорбинки. Для восполнения уровня электролитов назначают глюконат кальция, препараты калия, магния.

Правила приема

Моксифлоксацин отпускается только по рецепту врача. При некоторых заболеваниях в первые дни антибиотик вливают внутривенным способом. Последующая терапия проводится таблетками.

Для внутривенного введения используют 250 мл чистого или инфузионного раствора. В последнем случае применяется вода для инъекции, 5,10 либо 40%-й раствор глюкозы, 0,9%-й раствор натрия хлорида. Процедура длится час. Продолжительность лечения зависит от типа возбудителя и поставленного диагноза:

• острый синусит — 1 неделя;
• обостренный хронический бронхит — 5 дней;
• внебольничная пневмония — 10 дней;
• инфекции мягких тканей — 1 неделя;
• простатит — 30 дней;
• пиелонефрит — 2 недели;
• урогенитальные инфекции — 10 дней;
• осложненная интраабдоминальная инфекция — до 14 дней.

На протяжении всего курса лечения пациент должен избегать воздействия ультрафиолетовых лучей и не управлять транспортными средствами

Особое внимание нужно уделять пожилым пациентам, которые страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. У них существует высокий риск воспаления и разрыва сухожилий

Если возникли первичные симптомы воспалительного процесса и боль в суставах, терапия прекращается. Одновременно исключают нагрузки на пораженную ногу. О любой отрицательной симптоматике рекомендуется сообщить врачу.

Лекарство быстро проникает в пораженные ткани органа, секрет и сперму, обеспечивая максимальный терапевтический эффект. Длительность приема и дозировка определяются урологом в индивидуальном порядке. При хроническом течении патологического процесса показана продолжительная терапия. Для профилактики простатита Моксифлоксацин назначают в минимальной дозе.

Применение препарата Моксифлоксацин

Внутрь принимают независимо от приема пищи, 400 мг 1 раз в сутки в течение 5–10 дней. В/в препарат назначают в дозе 400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от показаний к применению и составляет: при хроническом бронхите в фазе обострения — 5 дней, при внегоспитальной пневмонии — 10 дней, при остром синусите — 7 дней, при инфекциях кожи и мягких тканей — 7 дней. Моксифлоксацин можно применять в/в в течение всего курса лечения. Возможно применение в форме р-ра для инфузий на начальных этапах лечения с последующим переходом на прием моксифлоксацина внутрь. Р-р для инфузий следует вводить в/в медленно в течение 60 мин.

Схема лечения коронавируса в стационаре

Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует. Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
• гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
• антибиотики: Азитромицин.

Гидроксихлорохин – схема лечения коронавируса

Этот противомалярийный препарат отличается способностью проникать в эндосомы. Непосредственно эти структуры находятся внутри клеток, куда проникает вирус SARS-CoV-2. Предположительно компоненты лекарственного средства способны воздействовать на коронавирус в комбинации с антибиотиком.

Однако в ходе анализа течения болезни у пациентов, принимающих Гидроксихлорохин и Азитромицин, была замечена частота летального исхода. В связи с этим ВОЗ рекомендовала не применять антималярийные препараты в протоколах лечения COVID-19. В рекомендациях министерств здравоохранения отдельных стран Гидроксихлорохин до сих пор числится в списках рекомендованных лекарственных средств, входит в схемы лечения коронавируса.

Антибиотики при коронавирусе от пневмонии – схемы лечения

Антибактериальные препараты используют для лечения среднетяжелых и тяжелых форм коронавирусной инфекции. Антибиотики помогают устранить изменения в легочной ткани, которые возникают на фоне поражения легких микробами, при пневмонии. Согласно установленным рекомендациям ВОЗ, антибиотики рекомендованы всем пациентам в тяжелом состоянии, которым проводится инвазивная вентиляция легких.

При этом самым популярным антибиотиком является Азитромицин, при коронавирусе схема лечения которым выглядит следующим образом:

1. Средняя тяжесть заболевания:

• Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
• Гидроксихлорохин + Азитромицин + Олокизумаб.

2. Тяжелая степень коронавирусной инфекции:

• Мефлохин + Азитромицин +Тоцилизумаб/Сарилумаб;
• Лопинавир/Ритонавир + Гидроксихлорохин +Тоцилизумаб/Сарилумаб.

Какими препаратами лечат коронавирус дома

Как всасывается и выводится из организма Супракс

Препарат проходит в неизменном виде через пищевод и желудок, а всасывание начинается в кишечнике пациента. Уже через некоторое время (около 4 часов) после приема первой дозы лекарства, достигается его максимальная концентрация в крови. Биодоступность препарата составляет до 50%. Выводится лекарство из организма медленно (обладает длительным периодом полувыведения), чем обусловлена его редкая частота приема – достаточно принимать Супракс 1-2 раза в сутки.

Выводится Супракс почками (более 50%), также он утилизируется вместе с желчью (не более 10%).

Прием пищи не влияет на всасываемость лекарства.

Учитывая, что большая часть антибактериального средства выводятся почками, пациентам страдающим почечной недостаточностью и нарушенным клиренсом креатинина, дозировка препарата рассчитывается врачом индивидуально, а также Супракс назначается преимущественно в форме суспензии или диспергируемых таблеток.