Какие хронические болезни особенно опасны во времена коронавируса

Классификация болезней эндокринной системы

Эндокринологические заболевания напрямую связаны с выработкой гормонов, недостаток или повышенная концентрация которых, вызывает заболевания. Основными болезнями эндокринной системы являются:

• сахарный диабет – к этому заболеванию приводит нарушения функциональности щитовидной железы, которая не способна вырабатывать нужное количество инсулина. В организме человека происходит сбой, и он становится не способным в полной мере усваивать жиры, углеводы и глюкозу, вызывая тем самым гипергликемию;
• гипотиреоз – еще одно из заболеваний щитовидной железы, симптомы этой болезни чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Недостача гормона вырабатываемого щитовидной железой вызывает чувство усталости и слабость;
• зоб – заболевание подразумевает под собой увеличение щитовидной железы, в несколько раз больше нормы. Главная причина развития зоба, это малое количество йода, поступающее в организм человека;
• гигантизм – заболевание проявляется при чрезмерной выработке гормона контролирующего процесс роста организма. У взрослого человека эта болезнь проявляется в виде непропорционального увеличения разных частей тела;
• аутоиммунный тиреоидит – в процессе болезни иммунная система выделяет антитела, которые разрушают щитовидную железу.
• гипопаратиреоз – симптомами этой болезни являются судороги, возникающие беспричинно;
• несахарный диабет – болезнь возникает при недостаточном количестве гормона – вазопрессина, который регулирует количество воды в организме человека. Симптомом этой болезни является ощущение сильной жажды;
• синдром Иценко – Кушинга – возникает в процессе повышенной работы надпочечников. Повышенное выделение арденокортикотропного гормона приводит к ожирению, изменениям кожного покрова, избыточному росту волос.

Это далеко не весь список заболеваний связанных с эндокринной системой. Обнаружение даже незначительных симптомов должно послужить поводом обращения к врачу за консультацией.

Нарушение работы эндокринной системы у детей

Заболевания эндокринной системы у детей встречаются не реже, чем у взрослых. Диагностировать и лечить детей с эндокринными патологиями не просто. Основными причинами развития заболеваний у ребенка – является наследственность и внешние факторы. Выявление заболевания эндокринной системы у ребенка на поздних стадиях, может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в будущем. Эндокринная патология становится причиной нарушения физического, психологического и полового развития у ребенка. Неправильное лечение или его полное отсутствие приводит к изменениям работы нервной системы и возникновению неизлечимых заболеваний.

Чтобы предотвратить эндокринные заболевания у детей, стоит осуществлять ряд профилактическим мер, таких как:

• правильное питание;
• ограничивать ребенка от всевозможных стрессов;
• приучать ребенка к занятиям физическими упражнениями.

Эндокринные заболевания, у детей проявившиеся благодаря генетическим предпосылкам требуют постоянного наблюдения врача эндокринолога, ежемесячного обследования и соблюдения, профилактических мер. В сложных случаях профилактика заболеваний эндокринной системы у детей облегчает развитие болезни и предотвращает ее осложнения.

Дети считаются основной группой попадающей в зону риска в нарушениях эндокринной системы, ведь даже искусственное вскармливание в дальнейшем может стать причиной возникновения сахарного диабета.

Симптомы, проявляющиеся у детей при патологиях

Наблюдая за своим ребенком, можно в кратчайшие сроки заметить нарушения работы эндокринной системы, на это может указывать следующие факты:

• употребление большого количества жидкости, более 5 литров за сутки;
• снижение веса;
• рвота;
• вялость и нервозность;
• сухая кожа;
• отечность;
• к трем месяцам ребенок не способен держать голову самостоятельно;
• ожирение;
• задержка полового развития или преждевременное половое развитие.

При первых обнаружениях вышеперечисленных симптомов, стоит немедленно обратиться к врачу.

СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения работы эндокринной системы моментально дают определенные сбои в организме. К симптомам нарушения эндокринной системы можно отнести:

• увеличение или уменьшение массы тела. Это нарушение можно заметить, когда человек придерживается правильного сбалансированного питания, но при этом не теряет лишний вес. Возможно осуществление противоположного процесса. Масса тела уменьшается при сильно калорийном питании;
• повышенное потоотделение – человек начинает сильно потеть даже при выполнении незначительных физических нагрузок;
• нарушение работы сердца – зачастую у больного наблюдается учащенное сердцебиение и одышка;
• нечем не связанное увеличение температуры тела – резкое повышение температуры тела без особо видимых на то причин, может указывать на гормональный дисбаланс в организме;
• изменения в состоянии кожного покрова – повышенный рост волос на теле, чрезмерная жирность или сухость кожи, угревые высыпания;
• скачки давления – резкое повышение и понижение давления в течение дня, сопровождающееся головной болью;
• не проходимая усталость – даже после длительного отдыха человек не ощущает себя в тонусе;
• у женщин нарушения менструального цикла – задержка, скудные выделения, чересчур обильные выделения, болевые ощущения во время менструации – все это причина гормонального сбоя в организме;
• чрезмерный рост разных частей тела – не пропорционально большие конечности или другие части тела, говорят о нарушениях в работе эндокринной системы;
• ухудшение зрения – происходит резкая потеря зрения, при отсутствии на то видимых причин;
• постоянное чувство жажды – зачастую этот симптом сопровождает всех людей с болезнями эндокринной системы.
• ухудшение памяти – забывчивость или развитие склероза указывает на дисбаланс в организме человека;
• расстройство пищеварительной системы – происходят даже при сбалансированном питании.

Как быть при ХОБЛ?

Главные симптомы ХОБЛ — одышка, частый кашель — сухой или влажный. У болезни в запущенной стадии есть много внелегочных проявлений — истощение, депрессия, потеря сознания во время кашля и другие психические нарушения. К сожалению, многие до последнего затягивают визит к врачу и приходят, когда находятся в среднем и тяжелом состояниях, тогда ярко проявляются симптомы болезни. Эксперты советуют обращаться за помощью уже при первых проявлениях заболевания. Желательно проходить профилактические осмотры и всегда держать состояние своего здоровья на контроле.

Похоже ли ХОБЛ на коронавирус? Это два абсолютно разных заболевания. COVID-19 начинает проявляться в виде повышенной температуры, остро дает о себе знать. А люди с ХОБЛ заболевают постепенно, симптомы нарастают только с течением времени.

При этом для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких особо опасны любые вирусные инфекции, в том числе COVID-19. Мы прекрасно понимаем, что любая вирусная инфекция — это воспаление, а при этой болезни оно уже есть. Поэтому присоединение вируса, конечно, может и не будет утяжелять ХОБЛ, но повлияет на состояние самого пациента. Говоря о том, как снизить риск заболевания, эксперты советуют укреплять иммунитет и избавляться от факторов риска, прежде всего, бросать курить. Следует в целом вести здоровый образ жизни и вовремя лечить инфекции.

Коронавирус щитовидная железа

Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ.

Щитовидная железа не подвержена острому воздействию со стороны коронавирусной инфекции

Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: они регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

Врач рассказал как коронавирус влияет на щитовидку

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Щитовидная железа не подвержена острому воздействию со стороны коронавирусной инфекции. . От инфекции намного сильнее страдают сердце, сосуды, легкие, желудок и кишечник. Однако если вы переболели коронавирусом в средней или тяжелой форме, и раньше у вас были проблемы с щитовидной железой, нужно пройти дополнительное обследование.

По мнению врача, если у человека есть нарушение функций щитовидной железы, он может заметить быструю утомляемость. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы выявить заболевание на ранних сроках.

Как предотвратить эндокринные болезни

Женщинам нужно помнить, что от гормонального фона зависит женское здоровье, возможность стать мамой, хорошо выглядеть и быть в хорошем настроении. Его нужно постоянно контролировать. Даже когда шалят гормоны, например, во время беременности или месячных, нужно пытаться взять ситуацию под контроль. Если этого не сделать, то последствия гормональных нарушений придется лечить очень долго и не всегда они проходят бесследно.

Профилактика заболеваний эндокринной системы разнообразна. Существует масса способов нормализовать гормоны, однако нужно придерживаться комплексного похода. Меры профилактики могут включать:

• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• физическую активность;
• массаж;
• приемы для нормализации нервной системы, например, релаксацию, йогу;

Также важно своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, обследоваться на выявление скрытых болезней

Питание

Обменные процессы, пищевое поведение и вес связаны с работой органов эндокринной системы, а также питанием. Диета особенно важна при сахарном диабете.

Главное – это придерживаться здорового питания. Употреблять только домашнюю пищу без вредных примесей. Полезны продукты с высоким содержанием витаминов, минералов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, клетчатки. Необходимо употреблять:

• нежирную рыбу и морепродукты;
• орехи;
• овощи, фрукты, ягоды;
• кисломолочную продукцию;
• яйца;
• нежирные сорта мяса.

Это основа рациона. Особенно полезно есть продукты с высоким содержанием йода. Это печень трески, морская капуста, хек, креветки, минтай и другие морепродукты.

Нельзя переедать, пищу следует готовить методом варки, тушения или запекания и полностью исключить самые вредные продукты для здоровья.

Спорт и специальные упражнения

Подвижный образ жизни помогает предотвратить ожирение, болезни сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и эндокринной системы. Вы спросите, как вообще связаны между собой спорт и железы внутренней секреции?

Физические упражнения улучшают обмен веществ, способствуют притоку крови к эндокринным органам и нормализуют их роботу. Но не любая физическая активность полезна. Под запретом силовые упражнения, занятия на скорость, чрезмерные нагрузки.

Комплекс может включать:

• упражнения на разогрев мышц шеи, спины, рук, ног;
• дыхательную гимнастику;
• упражнения на гибкость;
• бег, выполняемый в медленном темпе;
• ходьбу.

Упражнения выполняют сидя, лежа, стоя. Можно использовать фитбол, гимнастическую палку, обруч, гантели. Занятия должны приносить радость.

Травы

С выбором лекарственных трав нужно быть аккуратной, разобраться со свойствами каждой. Информации, что они нормализуют гормональный фон, недостаточно. Нужно конкретно знать, они снижают или повышают выработку гормонов. Так как эти функции используются для лечения совершенно противоположных болезней.

Для профилактики эндокринных нарушений могут применяться:

• золотой корень;
• девясил;
• одуванчик;
• женьшень;
• лимонник китайский;
• исландский мох;
• луговой клевер;
• цикорий;
• полевой хвощ;
• золототысячник;
• элеутерококк;
• листья грецкого ореха.

Перед применением растений нужно изучить противопоказания. Некоторые травы содержат в себе ядовитые вещества.

Массаж

Массаж приносит удовольствие, помогает расслабиться, снимает физическое и психоэмоциональное перенапряжение. Хорошо посещать сеансы хотя бы 2 раза в неделю. Это отличный способ не только избавиться от негативных эмоций, но также улучшить обменные процессы, ускорить кровообращение.

Здоровый образ жизни

ЗОЖ предполагает:

• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый сон, не менее 8 ч.;
• отсутствие стрессов, эмоционального или физического перенапряжения.

Необходимо отдыхать на природе, гулять на свежем воздухе, не перетруждаться на работе. Важна экологическая обстановка в регионе проживания, радиационный фон, отсутствие вредных производств поблизости.

Другие заболевания

В перечень наиболее опасных хронических заболеваний при коронавирусе входят и другие патологии. Они влияют на уровень иммунной защиты организма, создают дополнительную нагрузку на сердце и легкие. В этот перечень входят:<

• легочное сердце — хроническое повышение артериального давления в малом кругу кровообращения, что приводит к расширению правых отделов сердца;

• злокачественные новообразования;
• инфаркт либо инсульт в анамнезе;
• болезнь Альцгеймера и другие хронические патологии.

При коронавирусе особенно опасны сопутствующие заболевания. Они усложняют течение болезни и снижают шансы на борьбу иммунной системы с инфекцией. В группу риска входят пациенты с патологиями сердца и сосудов, обменными и аутоиммунными нарушениями, болезнями почек и печени. Им рекомендуется строго соблюдать режим самоизоляции, ограничить контакты с людьми, выходить из дома только в средствах индивидуальной защиты.

Рекомендации для людей из группы риска

В настоящее время наблюдается вторая волна коронавирусной инфекции. Вне зависимости от возраста и состояния здоровья всем людям рекомендуется принять меры социального дистанцирования. Пациентам из группы риска особенно необходимо быть осторожными.

Во избежание заражения специалисты советуют регулярно мыть руки с мылом, обрабатывать антисептическими растворами

Важно избегать прикосновений к лицу, особенно к глазам и носу. Кашлять или чихать лучше в одноразовую салфетку

После этого нужно каждый раз мыть руки. Необходимо регулярно обрабатывать и дезинфицировать поверхности дома, а также предметы личного пользования.

Режим самоизоляции

При появлении начальных симптомов ковид-19 необходимо оставаться дома, перейти к режиму самоизоляции. Подобные меры рекомендуются всем членам семьи

Два признака, на которые следует обратить внимание:

• состояние лихорадки, когда температура тела составляет 37,8 градусов или выше;
• сухой непрерывный кашель, сопровождающийся болью в груди.

Такие симптомы — верный сигнал к самоизоляции. Нахождение в группе риска означает, что вероятность возникновения осложнений на фоне коронавирусной инфекции возрастает в несколько раз. Однако паниковать при появлении признаков ковида нельзя. При ухудшении общего самочувствия рекомендуется вызвать бригаду медицинских работников и четко следовать инструкциям врачей.

Прием лекарств и медицинские процедуры

Многие пациенты, находящиеся в группе риска по коронавирусу, вынуждены пожизненно принимать лекарственные препараты. Подобранную врачом схему лечения нарушать нельзя. Необходимо продолжать принимать медикаменты.

На режиме самоизоляции пополнять запасы жизненно важных препаратов могут родственники или близкие друзья, также можно воспользоваться службой доставки. Нахождение в группе риска по коронавирусу может означать необходимость регулярного посещения врача, выполнения медицинских процедур, госпитализации.

В регионах некоторые отделения для планового приема пациентов продолжают работать в прежнем режиме. Однако по причине рекомендаций относительно социального дистанцирования, уменьшения количества контактов, несрочные медицинские приемы, вероятнее всего будут отменены или отложены.

Развитие болезни

Данная вирусная инфекция может протекать периодами.

Первый период занимает порядка недели

• проявляется легким недомоганием,
• подъемом температуры не выше 38,
• ломотой в мышцах,
• сонливостью,
• головными болями,
• может присоединиться потеря обоняния,
• краткосрочный (3-4 дня) понос,
• или конъюнктивит со слезотечением и чувством песка в глазу (если входными воротами инфекции стала слизистая глаз),
• к концу первой недели наступает мнимое благополучие: улучшается самочувствие или симптомы сходят на нет,
• иногда такое состояние может продлиться пару дней.

Второй период начинается с сухого кашля

• Температура повышается уже до 38-39 градусов.
• Ее дополняет выраженная разбитость, апатичность, сонливость.
• Могут ощущаться ознобы и потливость.
• При неблагоприятном течении развивается клиника пневмонии или респираторного дистресс-синдрома, которые потребуют незамедлительной госпитализации.

Как действуют гормоны при коронавирусе?

Влияние эстрогена на иммунный ответ может сильно различаться в зависимости от заболевания. Это может зависеть от человека, его собственной иммунной системы и общего состояния здоровья, а также других факторов.

Считается, что эстроген регулирует иммунный ответ, обеспечивая пропорциональную реакцию иммунных клеток и предотвращая чрезмерные реакции на инфекции, такие как COVID-19, которые могут привести к цитокиновым бурям.
Если эстроген может ослабить иммунный ответ на COVID-19, предотвратить цитокиновые бури и уменьшить серьезные симптомы заболевания, это может указывать на потенциальные методы лечения COVID-19.
Эстроген проникает повсюду — он, вероятно, находится в каждой клетке тела, и он может иметь важное влияние на иммунную систему. Он влияет на количество продуцируемых иммунных клеток и влияет на реакцию на инфекцию.
Если клетки нашей иммунной системы не реагируют должным образом на патоген, они производят химические вещества, называемые цитокинами, которые хороши, потому что убивают вирусы, но затем они могут выйти из-под контроля и повредить ткани.. Исследование симптомов COVID — это крупнейшее текущее исследование коронавируса в мире, поэтому мы надеемся, что полученные данные помогут нам лучше понять, как эстроген и другие факторы, связанные с полом, влияют на COVID-19

Исследование симптомов COVID — это крупнейшее текущее исследование коронавируса в мире, поэтому мы надеемся, что полученные данные помогут нам лучше понять, как эстроген и другие факторы, связанные с полом, влияют на COVID-19.

Клинические проявления

Средний инкубационный период составляет пять дней (средний диапазон: 3–7, максимум 14 дней). Во время фазы репликации вируса, у пациентов могут наблюдаться легкие симптомы в результате воздействия вируса и врожденного иммунного ответа. Вовлечение нижних дыхательных путей происходит тогда, когда иммунная система не в состоянии остановить распространение и репликацию вируса, а респираторные симптомы возникают в результате цитопатического воздействия вируса на клетки легких.

Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются лихорадка, сухой кашель, одышка и острый респираторный дистресс-синдром. Однако многие инфицированные субъекты могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, такие как головная боль, непродуктивный кашель, слабость, миалгия и аносмия.

Ниже показана частота симптомов 1099 госпитализированных пациентов с SARS-CoV-2 в Ухане. У некоторых пациентов тяжелый острый респираторный синдром может развиться через неделю после появления симптомов, что может привести к летальному исходу. Общая смертность оценивается в 8% и обусловлена дыхательной недостаточностью с гипоксией или полиорганной недостаточностью.

Приобретенная иммунная система действует во время второго заражения, и вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снижается. Однако у некоторых пациентов наблюдался тяжелый синдром системного воспалительного ответа, возможно обусловленная высвобождением цитокинов, и напоминающая гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызванный другими вирусными инфекциями.

Наиболее уязвимой группой населения являются пожилые и тяжелобольные пациенты. Артериальная гипертензия (24%), сахарный диабет (16%), ишемическая болезнь сердца (6%), цереброваскулярная болезнь (2,3%) и хроническая обструктивная болезнь легких (3,5%) являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями при тяжелых формах COVID-19.

Частота симптомов, ассоциированных с COVID-19 (n = 1099 пациентов):

• Кашель — 68%
• Боль в горле — 14%
• Слабость — 38%
• Озноб — 12%
• Отделение мокроты — 34%
• Заложенность носа — 5%
• Одышка — 19%
• Тошнота, рвота — 5%
• Миалгия/артралгия — 15%
• Понос — 4%
• Головная боль — 14%
• Гиперемия конъюнктивы — 1%

Опасность коронавирусной инфекции

К сожалению, кривая заболеваемости COVID-19 неуклонно ползёт вверх

И сейчас очень важно особенно тщательно соблюдать все меры предосторожности. Ведь коронавирус способен вызывать смертельно опасные осложнения. Как COVID-19 отражается на организме и что поможет защититься от вируса? Поскольку вирус передаётся воздушно-капельным путём, первыми под удар попадают органы дыхания

Как только человек вдыхает вирус, он прямиком попадает в бронхолёгочную систему. Именно поэтому пневмония — самое распространённое осложнение коронавирусной инфекции, во многих случаях приводящее к ­летальному исходу

Как COVID-19 отражается на организме и что поможет защититься от вируса? Поскольку вирус передаётся воздушно-капельным путём, первыми под удар попадают органы дыхания. Как только человек вдыхает вирус, он прямиком попадает в бронхолёгочную систему. Именно поэтому пневмония — самое распространённое осложнение коронавирусной инфекции, во многих случаях приводящее к ­летальному исходу.

Иногда коронавирус становится спусковым крючком для развития гайморита. Нёбные миндалины тоже страдают при встрече с вирусом. Поэтому часто COVID-19 сопровождается тонзиллитом и фарингитом. К сожалению, разрушительное действие коронавирусной инфекции на организм не ограничивается органами дыхания.

Коварство вируса состоит в том, что он способен негативно отражаться на работе практически всех органов и систем. И где возникнет сбой, зависит от того, какое слабое место имеется в организме. У людей с сахарным диабетом корона­вирус может привести к ухудшению течения болезни, ведь поджелудочная железа также страдает от негативного влияния COVID-19. Более того, известны случаи, когда после перенесённой коронавирусной инфекции у людей со слабой поджелудочной железой развивался сахарный диабет 2-го типа. Именно с таким широким действием коронавируса на организм связана его высокая летальность. Защититься от осложнений COVID-19 можно лишь одним способом: не запускать болезнь. А для этого нужно внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при первых симптомах обращаться к врачу.

Кто в группе риска?

ВОЗ четко дала ответ на вопрос, кто входит в группу риска коронавируса:

• Пожилые люди старше 65 лет.
• Пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие на данный момент радиотерапию, а также химиотерапию при раке крови, легкого, костного мозга. Также это пациенты с лейкемией, миеломой и лимфомой и все те, кто принимает любые виды лечения с помощью антител и иных методов лечения, которое негативным образом сказывается на состоянии иммунной системы.
• Пациенты, проходящие курс лечения при хронической болезни легких, астме, муковисцидозе.
• Люди, у которых были обнаружены врожденные нарушения в обмене веществ.
• Те, кто получает иммуносупрессивную терапию.

Все эти люди должны максимально ответственно соблюдать все рекомендации по профилактике заражения

Для них жизненно важно сохранять самоизоляцию, сократив контакты с другими людьми до минимума. При острой необходимости выхода из дома в магазин или другие места скопления людей все, кто входит в группу риска, должны надевать медицинские маски, пользоваться антисептиками и соблюдать рекомендуемую дистанцию, находясь в очереди к кассе

Согласно данным, которые предоставила ВОЗ, пожилые люди чаще подвержены развитию тяжелой формы заболевания. Уровень смертности самый высокий среди пациентов, которые старше 80 лет. В отчете, в котором собран анализ более 72 тысяч случаев заболевания в Китае, смертельных исходов насчитывается 15% в этой группе пациентов.

Неврологические проблемы

Это еще одно из возможных последствий коронавируса, возникающее в результате подключения к аппарату ИВЛ. Может ухудшиться память, концентрация, вероятно появление проблем с обучением и даже выполнением повседневных задач.

Такие неврологические симптомы, как головная боль, потеря обоняния, нарушение зрения и головокружение испытывает треть заболевших. Причем даже те, кто переносит болезнь в легкой форме. Известно, что некоторые из этих симптомов сохраняются достаточно долго.

Чтобы сохранить свое здоровьем, лучше вообще не подвергаться заражению Covid-19. Социальное дистанцирование, мытье рук и масочный режим – главные способы защиты от инфекции, которые нужно соблюдать как минимум до конца пандемии.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

Выводы

Заражение коронавирусом COVID-19 может привести к осложнениям. Как правило, это обусловлено наличием у зараженного человека иных хронических заболеваний. Именно поэтому граждане, которые имеют хронические болезни, отнесены к группе особого риска – в целом ряде российских регионов для них вводится обязательная самоизоляция, подразумевающая ограничение контактов с окружающими и временное отстранение от трудовой деятельности.

Чтобы обеспечить исполнение требования о самоизоляции сотрудника, работодатель может действовать одним из двух возможных способов:

1. Перевести данного работника на дистанционный режим трудовой деятельности (в том числе, если сам работник об этом попросил).
2. Отправить указанного сотрудника на больничный, оформив лист нетрудоспособности. При этом работник вправе самостоятельно инициировать собственный больничный, который будет длиться до улучшения ситуации с COVID-19.