Как посещать больных коронавирусом

Что делать при подозрении на коронавирус самостоятельно дома

При подозрении на коронавирус необходимо дома:

находиться в отдельной комнате, оптимально, если семья и домашние животные не будут проживать рядом, но им также важен 14-дневный карантин в случае подтверждения диагноза;
попросить о доставке продуктов и необходимых медикаментов родственников, они должны оставить продукты за дверью, можно заказать и доставку или обратиться к волонтерам;
выделить себе отдельную посуду, полотенце, предметы гигиены;
если дома есть семья, то всем нужно носить маску, важно, чтобы заболевший ее использовал постоянно при возможном контакте;
регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух;
проводить ежедневную влажную уборку;
чихать и кашлять следует в изгиб локтя или одноразовую салфетку, ее потом нужно скомкать и выбросить;
как можно чаще дезинфицировать поверхности, к которым касается больной;
мусор упаковывать в плотные пакеты (минимум двойные) и попросить их утилизировать знакомых или волонтеров.

Не рекомендуется при подозрении на коронавирус:

• покидать пределы своей квартиры до окончательного снятия диагноза;
• самостоятельно идти в больницу, даже в маске;
• спать в одной постели с партнером или ребенком, возле постели должна быть ширма из любых подручных материалов;
• касаться предметов в доме незащищенными руками, нужно чаще использовать салфетки, одноразовые перчатки, а после посещения ванной и туалета все дезинфицировать;
• контактировать с друзьями, родственниками, особенно пожилыми, с болезнями сердца;
• скрывать от врача лиц, с которыми был личный контакт.

Скорая помощь при подозрении на коронавирус должна быть вызвана сразу же при ухудшении состояния, повышении температуры, затруднении дыхания, а все остальное время рекомендуется поддерживать связь с лечащим врачом. Принимать медикаменты до установления диагноза можно только при температурной реакции выше 38,5 градусов. Подойдет Парацетамол, Нурофен. Если лихорадка тяжело переносится, то жаропонижающие используют и при более низких показателях.

Необходимо пить как можно больше теплой жидкости (чай с лимоном, морс, компот), так как это поможет облегчить респираторные симптомы (кашель и боль в горле). Самостоятельно применять для лечения противовирусные средства, иммуностимуляторы и антибиотики нельзя.

Для того, чтобы предупредить тяжелое течение коронавирусной инфекции, следует исключить курение, злоупотребление алкоголем

Важно обеспечить достаточную продолжительность ночного сна, избегать стрессов и физического перенапряжения, так как это в дальнейшем может негативно повлиять на иммунную систему

Питание должно быть основано на овощах, фруктах, ягодах, кисломолочных напитках, разрешено есть рыбу, курицу, сыр, творог, а сократить в рационе необходимо сладости, мучные и колбасные изделия, консервы, полуфабрикаты.  

Если подтвердился коронавирус, что делать дальше: российские рекомендации

Еще в конце мая Минздрав Российской Федерации выпустил рекомендации, в которых указано, что нужно делать, если подтвердили коронавирус. По сегодняшний день остается актуальным такой порядок действий:

1. Следует соблюдать 14-дневный карантин, не выходить из дома. Если заболевание выявлено, а жалоб нет, человек все равно является носителем вируса. Он может заразить и причинить вред здоровью людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.
2. Соблюдать рекомендации врачей и принимать лекарства. Обычно при выявлении коронавируса назначают противовирусные препараты: «Арбидол» или «Интерферон-альфа».
3. Следует также сдать тест тем, кто последние две недели контактировал с заболевшим человеком. Чаще всего это его домочадцы, коллеги и друзья.

Необходимо следить за самочувствием. Если появилась одышка, затруднение дыхания, изнурительный кашель, повысилась температура тела, требуется вызвать бригаду скорой помощи. Дальнейшее лечение должно проходить только под наблюдением врачей.

Не занимайтесь самолечением

В принципе, далеко не все рекомендуют «давать делу официальный ход» даже в случае точного понимания, что болен COVID-19. Илья Варламов рассказал, что получил такой совет, консультируясь по своему случаю со знакомым доктором, работающим «в одной из лучших московских больниц из тех, что занимались коронавирусом»:

«Он сразу сказал, что не советует вызывать врачей и делать официальный тест: «Они превратят вашу жизнь в ад. Будете месяц жить с социальным мониторингом, делать селфи каждые 2 часа, а потом еще ждать мазки и анализы не пойми сколько».

Кроме того, тесты неточные, результат мог бы быть ложноотрицательным. Я бы, довольный, что у меня не корона, пошел заражать других».

Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени Павлова Петр Воскресенский добавляет, что базовое домашнее лечение довольно несложно и дешево:

«Пейте много жидкости. Чай, морс и т.д. (Около 2 литров в день, можно просто кипяченую воду) Это универсальная детоксикация.

Не лежите в постели пластом, но и не совершайте значимые физические нагрузки. Первое опасно застоем мокроты. Второе— дыхательной недостаточностью.

Температуру выше 38 и боль снимайте парацетамолом. Все».

Тем не менее, нужно понимать, что домашнее лечение не подразумевает самолечения. Илья Варламов, хоть и не стал официально вызывать врачей, консультировался с ними в частном порядке и даже платно вызывал на дом переболевшую коронавирусом медсестру, прибегая к довольно специфическим процедурам:

«Мне сказали делать уколы клексана (это против тромбов) в живот. Вот это самая жопа. К такому меня жизнь не готовила! Делать уколы в живот оказалось не больно, но вот потом на месте укола надолго остается синяк».

Воскресенский также напоминает, что вызывать врача нужно при первом опасении:

«Помните: лучше перебдеть, чем недобдеть. Если чувствуете, что сами не справляетесь, если что-то не укладывается – вызывайте врача».

РИА Новости / Алексей Майшев

Далее доктор назвал перечень показателей, при которых вызов врача абсолютно необходим:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

нарушение сознания;

давление ниже 90/60 мм рт. ст.;

пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);

дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха, частота дыхания больше 20 в минуту (в покое);

синеют губы и ногти на руках;

сатурация менее 92% (если есть карманный приборчик)…

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

Что значит «симптомы совпадают»

Для постановки предварительного диагноза «коронавирус» необходимо наличие как минимум двух симптомов: повышенная температура, начиная от 37.1°, и хотя бы один признак из списка:

• сухой или слегка влажный кашель;
• затрудненное дыхание, одышка;
• вы почувствовали сдавленность в груди;
• респираторные проявления – насморк, заложенность носа, боль в горле;
• потеря вкуса, обоняния;
• диарея, тошнота;
• головная боль, ломота в теле, вялость;
• насыщение капиллярной крови кислородом менее чем на 95% при замерах пульсоксиметром.

Почувствовать перечисленные симптомы недостаточно, их принимают во внимание при отсутствии других заболеваний с похожей клиникой. Если к тому же были контакты с зараженными людьми или пребывание в пандемическом очаге, то есть все основания подозревать коронавирус

Диагноз подтверждается положительными результатами анализа мазков из носоглотки, проведенного методом ПЦР – полимеразно-цепной реакции. При этом наличие или полное отсутствие симптоматики значения не имеет. Человек с подтвержденным диагнозом Covid-19 является переносчиком инфекции и наравне с остальными должен оставаться на карантине.

Что будет, если я заболел? Меня сразу увезут в больницу?

Нет, если вы не старше 60 лет и у вас нет одышки, боли в груди, высокой температуры.

— Молодым людям без факторов риска (если температура не выше 38, нет одышки и боли в груди) с симптомами коронавируса советовал бы позвонить в поликлинику, объяснить: «Возможно, у меня коронавирус».

Поликлиника, возможно, скажет: «Ок. Сидите дома две-три недели. Если что, вызывайте скорую».

Это самое правильное, потому что в большинстве своем это самопроходящее заболевание, которое не требует ни госпитализации, ни каких-то методов лечения, — рассказал «Правмиру» пульмонолог Василий Штабницкий.

Если заболел пожилой человек, нужно обязательно уведомить об этом поликлинику! 

Что делать при положительном результате теста на коронавирус

Результатов теста на коронавирус придётся ждать от одного до двух-трёх дней. Бывает, что тест уже готов, но из поликлиники звонят не сразу, поэтому рекомендуется периодически звонить и уточнять самому.

В случае если тест положительный, на следующий день после уведомления о результате к вам домой из поликлиники направят иммунолога. Он распишет план лечения, а также сделает тесты всем взрослым членам семьи, проживающим на одной территории. Если в семье есть дети, сведения из взрослой поликлиники передадут в детскую автоматически, и к ним также придёт детский врач и возьмёт бесплатные тесты по ОМС.

При наличии симптомов ОРВИ тест делают в общей сложности не менее трёх раз: при постановке диагноза и далее по ходу лечения для проверки, выздоровел ли больной.

На протяжении всего периода лечения и, соответственно, карантина, вас будут навещать врачи из поликлиники. Количество их визитов зависит от течения болезни и определяется индивидуально с каждым пациентом.

Оно запрашивает геолокацию и несколько раз в день требует сфотографироваться на фоне домашнего интерьера, чтобы убедиться, что контролируемый дома. 

Почему мало тех, кто вылечился

Потому что данные статистики неполные ввиду специфических особенностей тестирования, которые зачастую разнятся по странам. Многих из них просто нет в списках ВОЗ по параметру «число выздоровевших».

Существует распоряжение, согласно которому тест ПЦР делают только в больницах. А если есть просто признаки ОРЗ или простуды, то пациента не обследуют на Ковид и отправляют на двухнедельный карантин. Таким образом, легкие случаи Covid-19, куда входят пациенты с неосложненной пневмонией, не попадают в официальные данные. А ведь именно они составляют основную часть выздоровевших.

Еще одна причина – выписка из больниц пациентов, которые уже не нуждаются в проведении интенсивной терапии и продолжают лечиться дома. Они соблюдают режим самоизоляции, но лабораторно их диагноз тоже не подтвержден.

Вплоть до выхода пандемии на плато в России вообще было очень мало установленных и учтенных случаев выздоровления, и ежедневно фиксировались новые, которых становилось все больше.

Кроме того, процесс лечения занимает определенный промежуток времени, а после нужно сделать как минимум 2 теста ПЦР. Оба раза результат должен быть положительным. Но и здесь есть свои сложности: из-за высокой загруженности лабораторий исследования выполнялись с задержками.

Поликлиника

 Я сбила температуру жаропонижающими, надела респиратор и перчатки, и отправилась сдавать анализ.

На входе в поликлинику мне замеряли температуру и объяснили, где берут мазок на коронавирус.
Из-за плановой уборки в кабинете, сдать анализы быстро не получилось, пришлось подождать примерно 15 минут. Зато я успела поговорить с медсестрой.

– А вы разве не выезжаете на дом, чтобы взять анализ на коронавирус? Почему обязательно больной человек должен сам сюда приходить?

– Мы приезжаем только к тем, кто был за границей, — объяснила девушка.

Сама процедура взятия мазка заняла от силы 20 секунд. Я назвала медсестре свои контактные данные и спросила, как и когда можно будет узнать результат.

– Если в течение 7-10 дней с вами никто не свяжется, значит результат отрицательный, — ответила она.

В поликлинике.

«Metro»

Фото:

Как сообщили Metro в Комитете по здравоохранению правительства Петербурга, врачи загружены: у них 9714 человек под медицинским наблюдением — тех, кто вернулся из-за границы. Число заболевших пневмонией выросло

Особое внимание и приоритет сейчас – людям 65+ и с хроническими заболеваниями.

— Конечно, на вызов должны были прийти, это нарушение, — отметили в пресс-службе Комитета по здравоохранению.
 

Диагноз по телефону

В квартирную помощь поликлиники № 53 на Наличной улице я дозвонилась только с третьего раза. Оператор, не дав мне толком рассказать о моей проблеме, отрезала:

– За границей были?
–  Нет
–  Адрес? номер квартиры? Этаж? Телефон?

Я назвала адрес и телефон, оператор сказала ждать врача и бросила трубку.

Через три с половиной часа доктор так и не пришел, зато позвонил по телефону и сказал, что не сможет прийти.

– Вызовов слишком много, а у вас нет серьезных жалоб и высокой температуры, — объяснил он.

Как только доктор выяснил, что за последнее время я никуда не уезжала из России, он посоветовал попить противовирусные и обрабатывать горло мирамистином

– Если вы не выезжали из страны и не контактировали с зараженными, то это не коронавирус, — добавил он, — сейчас просто идёт сезонный подъём заболеваемости ОРВИ.

Я объяснила врачу, что несмотря на все его заверения, я боюсь, что могла подхватить коронавирус, ведь в моём жилом комплексе живёт достаточно много китайцев.

– Все китайцы, которые могли быть опасны, честно отсидели на карантине, — сказал он, —  Но, если вы уж очень беспокоитесь, можете сдать мазок на коронавирус в нашей поликлинике.

А если я заболел во время карантина, идти в больницу?

Частые вопросы

Чем лечат легкие формы Ковида?

От коронавирусной инфекции пока нет специфических препаратов, а при легком течении они практически не нужны. Чаще всего врачи советуют принимать Парацетамол при высокой температуре. Его обычно пьют не больше трех дней.

Какие бывают осложнения, кроме пневмонии?

Последствия отмечаются преимущественно у лиц с хроническими заболеваниями, которые могут обостряться или усугубляться. При тяжелом протекании инфекции возможно поражение сердечной мышцы (миокардит), закупорка артерий, влекущая за собой очаговое разрушение нейронов головного мозга и инсульты.

Через какое время я выздоровею, если не буду лечиться?

Если не будет пневмонии, то за 5-7, максимум 10 дней. Но это не гарантированный срок, так как есть вероятность обострения сопутствующих заболеваний.

Иркутская область. «Вы ковидный больной — врач не придет»

Жанна Федорова живет в Ангарске и преподает в частной школе, ей 48 лет. У знакомой, с которой она виделась перед этим, 6 октября подтвердили коронавирусную инфекцию. Жанна сразу же сдала анализ в платной клинике и самоизолировалась дома. 

— Уже 8 октября мне сообщили, что ковид подтвердился. Я позвонила в поликлинику, сообщила об этом, но мне ответили: «Ждем постановления Роспотребнадзора». Туда дозвониться было невозможно. Лечения никакого мне не назначали, врач не приходил. В поликлинике мне прямо говорили: «Так как вы ковидный больной, врач к вам не придет. В больницу вас госпитализируют только как тяжело больного», — рассказывает она. 

Справка. В Иркутской области зафиксировали более 21 тысячи случаев коронавирусной инфекции, 187 из них приходится на 16 октября. В больницах находится более 2 тысяч пациентов с ковидом. За время пандемии умерло 297 человек с этим диагнозом, 5 — за последние сутки. 

Жанна чувствовала слабость, у нее поднялась температура. За помощью она обратилась к знакомому врачу, которая работает в ковидном госпитале. Та посоветовала начать лечение и дала схему. Терапевт из поликлиники позвонила ей только 12 октября, но не пришла лично, к антибиотикам добавила антикоагулянты. И сказала: «Если будет хуже, вызывайте скорую, а я буду вам звонить».

— И вскоре мне стало хуже, я начала кашлять, позвонила в поликлинику направление на анализы крови и КТ. Услышала в ответ: «Нет, раз у вас состояние средней тяжести, значит, КТ вам не положено. Мест на КТ нет, мы отправляем только тяжелых. А анализы у вас не возьмут, так как вы болеете, к вам никто не придет. Ни платно, ни бесплатно», — цитирует медиков Жанна.

Она пыталась сделать КТ за деньги, но это оказалось невозможно. 

— До эпидемии КТ можно было сделать и платно, и бесплатно, на наш небольшой город было 4 аппарата. А сейчас огромные очереди на КТ в государственных учреждениях, больницы и госпитали переполнены, туда направляют только тяжелых. И платно не сделаешь. Я сегодня утром обзвонила все медцентры, нигде не нашла. Буду искать платное КТ в соседнем Иркутске, — заключает пациентка.

Жанна упоминает, что сейчас в Ангарске трудно сделать даже платный мазок на ковид — за ним очереди. Ее мужу бесплатный тест сделали 15 октября, а 17-летний сын все еще ждет обследования. Семья находится на самоизоляции. 

— Я пропила уже два курса антибиотиков. Из неприятных, пугающих ощущений были отек горла, дышать было больно, словно ком стоял. Обоняние пропало, третий день кашляю, но одышки нет, только теснота в груди. У меня хронический бронхит. Температуры нет, но пугает кашель. Меня же никто не слушал — что там в легких? А какие у меня сейчас анализы крови? — возмущается Жанна.

В России зафиксировали рекордную суточную смертность от ковида. Что это значит?

Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Галина Синькова заявила, что регионе бесплатные тесты на коронавирус обрабатывают только 12 лабораторий, а также филиалы российских сетей. Этих объемов не хватает. На обработку одного теста уходит 48 часов, еще сутки дают на информирования пациента о результате. 

Поэтому бесплатные тесты делают в первую очередь пациентам госпиталей, пациентам с подтвержденным коронавирусом или диагностированной пневмонией, а также людям, которые прибыли из других стран с признаками инфекции. В случае контакта с пациентом, у которого подтвердили ковид, тест делают через 8–10 дней, подчеркнула Синькова.

«Правмир» отправил запрос в Минздрав Иркутской области, чтобы выяснить, почему к пациентке с подтвержденным коронавирусом не назначили лечение сразу после обращения и отказали ей в анализе крови. На момент публикации редакция ответа не получила. 

Как быстро должна приехать «скорая»?

Согласно приказу Минздрава от 22.01.2016 № 33н, экстренная помощь должна приехать в течение 20 минут, если жизни пациента есть угроза:

• нарушение сознания, дыхания, работы кровообращения;
• сильная боль;
• кровотечения, травмы;
• роды или угроза прерывания беременности;
• другие острые состояния и заболевания.

То есть, если человек теряет сознание при температуре 40 – к нему экстренно должны приехать.

Если угрозы жизни нет, медицинская помощь считается неотложной. Время ожидания продлевается до 2 часов.

Повод для вызова «неотложки» – внезапные заболевания, обострения хронических заболеваний, которые требуют срочной медпомощи. Но угрозы жизни нет. Также неотложная бригада приедет для констатации смерти.

Получается, ко взрослому с признаками ОРВИ «скорая» может ехать в течение 2 часов.

Почему коронавирус вызывает ужас

Коронавирусы являются важными патогенами многих представителей животного мира. В семейство Coronaviridae входит (по данным на январь 2020 года) сорок видов РНК-геномных вирусов. Они являются причиной различных болезней млекопитающих (кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота) и пернатых.

Первое выделение коронавируса человека состоялось в 1965 году от пациента, страдающего острой респираторной вирусной инфекцией(ОРВИ). Более 35 лет коронавирусы оставались без внимания исследователей и разработчиков вакцин и лекарств. Это связано с убеждением ученых, что представители данного семейства не способны вызывать болезни с тяжелым течением и опасными последствиями. Ранее в большинстве случаев инфицирование человека коронавирусом приводило к развитию легкой формы острого респираторного заболевания (ОРЗ).

Ситуация изменилась в 2002 году, года Китай столкнулся с масштабными размерами тяжелого острого респираторного синдрома (атипичной пневмонии), вызванной SARS-CoV. Во второй раз коронавирус, а именно MERS-CoV,дал о себе знать в 2015 году, вызвав вспышку ближневосточного респираторного синдрома. Третья волна, вызванная SARS-CoV-2 и принявшая характер пандемии, стартовала в декабре прошлого года в китайском городе Ухань.

Основная причина, почемуCOVID-19 вызывает тревогу у ученых – его скорость распространения. Территории с наибольшим количеством больных – материковый Китай, Италия, Испания, США, Германия, Иран. Врачи предполагают, что случаи инфицирования будут увеличиваться в геометрической прогрессии. Репродуктивное среднее значение оценивается в 2,2, то есть один вирусоноситель может заразить от 2 до 3 людей.

Еще один объективный фактор, указывающий на опасность вируса – подтвержденная информация, что микроорганизм является заразным до того, как у человека-вирусоносителя появятся симптомы болезни. Такой бессимптомный период может длиться до 14 дней. Соответственно, инфицированный человек, не зная о своей болезни, может заразить окружающих людей. Есть основания считать, что COVID-19 поразит около 80% населения земного шара.

Также ученые предполагают существование вероятности повторного заражения вирусом. Установлено, что иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, и, как правило, он не защищает от реинфекции.

Еще одна причина паники – приводимые СМИ доказательства, что медицина не способна дать отпор новому вирусу. Несмотря на то, что у нас есть талантливые и преданные своему делу врачи, оснащение государственных больниц оставляет желать лучшего. Пример Италии показал, что, несмотря на высокий уровень медицинского обслуживания, в стране явно не хватает аппаратов ИВЛ (искусственной вентиляции легких), а в некоторых городах и вовсе наблюдается дефицит персонала. В больницах отсутствует в должном количестве соответствующие защитные костюмы.

Факт, который усиливает страх перед коронавирусом – отсутствие вакцины и лекарства. Несмотря на проводимые испытания препаратов на добровольцах, специальной этиотропной (нацеленной на вирус) терапии не существует, и в ближайшее время вряд ли такие препараты появятся. При этом необходимо помнить, что убить вирус подразумевает, чаще всего, уничтожить клетку человеческого организма, в которой этот агент паразитирует.

Меня в этом случае обязательно госпитализируют?

Кого забирают в больницу

При обнаружении симптомов коронавируса для госпитализации достаточно наличия одного или нескольких условий:

• пациенту больше 65 или меньше 3 лет;
• кровь насыщается кислородом меньше чем на 93%, частота вдохов составляет 22/мин, что служит признаком дыхательной недостаточности;
• больной проживает с людьми из группы риска – пожилыми, беременными, имеющими хронические патологии – или не имеет отдельной комнаты и возможности самоизолироваться;
• пациент страдает сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких);
• беременность;
• дети и подростки до 18 лет с заболеваниями сердца, дыхательных путей, диабетом, а также те из них, кто принимает гормональные препараты и цитостатики.

Неотложка забирает пациентов с предварительным диагнозом «Covid-19», соблюдая правила защиты. Медики одеты в специальные костюмы, а для больного предусмотрена лицевая маска. Куда именно поедет машина скорой, зависит от того, в какой больнице есть свободные места.