Как лечиться дома от пневмонии, вызванной covid-19

Надо помочь тем, кто слабее вас

Как рекомендовали врачи, я соблюдала самоизоляцию от близких всю болезнь и еще неделю с того дня, как прошли симптомы. Сегодня я впервые разрешила девочкам обнять меня, и они были очень рады. Муж тоже болел, но легко. Мы считаем, что у всех нас был коронавирус, и поэтому всей семьей не выходим из дома с начала режима самоизоляции во Франции, чтобы никого не заразить.

Соседи по очереди приносят нам еду — фрукты, овощи, молочные продукты — и ставят в палисадник. Они очень нам помогают, без них мы бы не выжили.

Сосед Жан Кристоф привозит овощи семье Татьяны и другим больным соседям в квартале

При этом есть такой странный психологический феномен: к заболевшим людям относятся чуть ли не как к чумным. Даже когда мы на пару минут выходим забрать еду из палисадника, невоспитанные дети кричат нам: «Коронавирусные, идите к себе домой». 

Во время болезни я отказалась от всей негативной информации. Отключилась от плохих новостей окончательно после того, как друзья прислали новость, что у нас умерла от ковида 16-летняя девочка. На сегодня во Франции от коронавируса умерли 10 тысяч человек, об этом я узнала только вчера. 

Вместо новостей по вечерам я смотрела развлекательные программы, например, «Вечерний Ургант», и смеялась. Я бы всем, кто сейчас болеет, советовала найти такую передачу, которая вам доставляет положительные эмоции, потому что нужно выйти из кошмара. 

Для меня болезнь была как восхождение в гору. Перед тобой идет другой альпинист, смотришь ему в ноги и не думаешь, сколько тебе еще тысяч метров подниматься. Надо просто идти — и ты идешь. Дошел, а потом спустился.

Медицинская система в коллапсе, лекарства не существует. Надежда только на собственную иммунную систему. 

Поэтому лучше, конечно, избежать заболевания. Простые меры — дистанцироваться, мыть руки, пересидеть дома. Поверьте, это лучше, чем потом лечиться. Самое ужасное, что заражаются доктора, работая без защиты, а заболеют они, кто будет спасать нас? От простых людей сейчас требуется этим докторам дать возможность работать в условиях, когда они могут обеспечить себе безопасность, а не когда они от усталости забывают, помыли руки или нет. Франция сейчас поездами развозит больных в те госпиталя, где еще есть места. А нужно, конечно, растянуть эпидемию во времени, а не в пространстве.

«Коронавирус вплотную подошел к каждому из вас». Советы больного врача, который не относился к пандемии серьезно

Так как по образованию я эколог, мне бы хотелось, чтобы, когда это закончится, люди задумались. На Земле есть место для дикой природы, а есть — для человека. Так вот, человеку нужно знать свое место и дикую природу оставить в покое, потому что этот взбесившийся коронавирус, кошмар, вырвавшийся на волю, случился потому, что наша популяция рубит сук, на котором сидит, и уничтожает естественную среду животных, которые с этими вирусами живут вместе миллионы лет. Мне бы также хотелось, чтобы большинство людей пересело на велосипеды. Тогда бы мы были более здоровыми, устойчивыми к инфекционным заболеваниям и меньше загружали бы окружающую среду. 

Откуда взялся коронавирус

31 декабря 2019 года китайские власти заявили о вспышке пневмонии в городе Ухань (самый первый случай заражения был зафиксирован еще в ноябре). Заболевание — новый тип коронавируса, которому присвоено официальное название COVID-19. 11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового коронавируса пандемией.

Существует несколько версий появления коронавируса. Одна из них гласит, что вирус передался человеку от летучих мышей. Еще одна версия — что вирус распространился в результате случайной утечки из лаборатории, т.к. известно, что еще в 2015 году секретные лаборатории в США и Ухане проводили рискованные эксперименты по созданию гибридной версии коронавируса и проверяли его способность к заражению на летучих мышах и клетках эпителия легких человека. Результаты исследований публиковались в журнале Nature Medicine.

Какие могут быть

SARS-CoV-2 – это новый для человека вирус, пока мало данных о его воздействии на организм и отдаленных последствиях для здоровья. При наблюдении за тяжелыми больными были обнаружены самые частые осложнения. Ученые описали частоту их появления в процентах:

• дыхательная недостаточность 36%;
• острый респираторный дистресс-синдром 33%;
• сепсис или вторичная бактериальная инфекция 42%;
• острая почечная недостаточность до 50%;
• сердечная недостаточность 12-20%;
• нарушение свертываемости крови 7%, причем более чем у 70% умерших было обнаружено дессеминированное внутрисосудистое свертывание.

Эти осложнения возникают обычно еще в клинике у больных, переносящих коронавирус в тяжелой форме. Были описаны случаи развития энцефалита, обширного инсульта, синдрома Гийена-Барре.

Иногда серьезные осложнения развиваются через неделю после появления первых симптомов

Но даже легкое или среднетяжелое течение болезни не проходит без последствий. После выздоровления у многих в течение месяца или даже дольше сохраняются такие симптомы:

А еще советуем прочитать:Течение коронавируса у человека

• одышка при небольшой физической нагрузке;
• нехватка воздуха, гипоксия;
• сухой кашель;
• астения: слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита;
• диарея, боли в животе;
• потеря обоняния;
• нарушение свертываемости крови;
• вторичный иммунодефицит.

Часто после перенесенного коронавируса обостряются имеющиеся хронические заболевания. Особенно страдают пожилые люди. У них появляются головные боли, ухудшение памяти, бессонница, головокружение. Может наблюдаться спутанность сознания, дезориентация в пространстве, апатия или депрессия.

Влияние на дыхательную систему

Чаще всего коронавирус дает осложнения на дыхательную систему. От них страдает более трети людей, перенесших инфекцию. Даже после легкого течения заболевания пациенты жалуются на одышку, нехватку воздуха, слабость. Это связано со снижением функций легких. При обследовании у многих был обнаружен синдром «матового стекла». Это изменения в тканях легких, вызванные гиповентиляцией и утолщением стенок альвеол.

Возможно также развитие легочного фиброза. Это хроническая патология, сопровождающаяся сильной одышкой, гипоксией, утомляемостью. Обычно развивается у пожилых людей, но после коронавируса может появиться в любом возрасте. Характеризуется утолщением легочной ткани и появлением рубцов. Это хроническое неизлечимое заболевание. Поврежденные ткани легких восстановить не получится, но можно предотвратить или замедлить развитие фиброза, если вовремя обратиться к врачу.

Особенно часто вирус SARS-CoV-2 поражает легкие

Дополнительная информация! Многие люди после COVID-19 уже не могут заниматься спортом, им мешает одышка и нехватка кислорода. У них снижается жизненная емкость легких на 20-30%.

Последствия для сердечно-сосудистой системы

Осложнения на сердце чаще развиваются у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или у тех, кто перенес инфекцию в тяжелой форме. У них возможно развитие миокардита, кардиомиопатии. Вирус также проникает в кровеносные сосуды и закрепляется там, используя фермент АСЕ2. Из-за этого у трети больных повышается свертываемость крови и возрастает риск образования тромбов.

Влияние на нервную систему

Есть много случаев, когда коронавирусная инфекция дала осложнения на нервную систему. Особенно от таких последствий страдают пожилые люди. У больных, погибших от инфекции, вирус был обнаружен в тканях головного мозга. Он проникает туда через обонятельные рецепторы или с током крови.

В мозгу тоже есть ферменты АСЕ2, поэтому вирусу легко там закрепиться и начать размножаться. Из-за этого развивается воспаление. Возможно появление менингита, инсульта. Часто возникают головные боли, снижается обоняние, слух, память.

Люди, перенесшие инфекцию, часто страдают от дыхательной или сердечной недостаточности

Ковид не проходит бесследно

Терапевт Татьяна Мельник, однако, уверена, что тяжелые состояния после болезни нельзя списывать исключительно на психосоматику. Физическое состояние нужно обязательно контролировать, исключать возможные проблемы.

Если спустя 2 месяца после болезни сохраняется одышка, рекомендуется сделать функциональные тесты легких. На КТ в острой фазе врачи видят воспаление в легких, которое проходит в течение нескольких недель. Если КТ сделать очень быстро после выздоровления, можно увидеть те же самые воспалительные изменения, что были там раньше. 

«После пандемии врачи выявят новые случаи диабета». Эндокринолог Ольга Демичева — о том, как не пропустить болезнь

— Фиброз — это необратимые изменения в легких, и до сих пор неизвестно, у кого после ковида будет фиброз легких, а у кого нет. Вероятность того, что фиброз возникнет после тяжелых форм ковида, точно есть. Потому что как минимум нескольким пациентам в мире пришлось делать пересадку легких именно из-за ковида. А функциональные дыхательные тесты помогут определить жизненный объем легких, узнать, нет ли обструктивных или рестриктивных процессов. 

Обязательно нужно проверить диффузию, то есть функцию газообмена легких. Фиброз часто приводит к нарушению именно этой функции, и в случае низких показателей имеет смысл сделать КТ. Если с легкими все в порядке, причиной одышки может быть атрофия дыхательных мышц. Чаще всего это наблюдается у пациентов с тяжелыми формами заболевания. 

— Иногда мы видим изменения и в работе сердечной мышцы, чаще всего острая кардиомиопатия развивается тоже после тяжелых форм ковида. Поэтому нужно сделать эхокардиограмму сердца, проверить, как оно работает. И конечно же, стоит убедиться, что все изменения в биохимических показателях работы почек и печени, а также в анализах крови, которые наблюдались во время болезни, пришли в норму. То же самое стоит сделать и при устойчивых симптомах одышки и усталости. 

Если все показатели в порядке, стоит заняться реабилитацией и работой с хорошим психологом. Состояние большинства пациентов со временем улучшается, но многим в это время необходима поддержка специалистов. Перенесенный ковид, как и другие тяжелые коронавирусные заболевания, не всегда проходит бесследно. Но даже при затянувшихся симптомах есть надежда на улучшение и возвращение к привычной жизни.

Редактор — Ирина Якушева

Что дают сопутствующие болезни и осложнения

Если есть одышка при коронавирусе, как понять, вирусная ли инфекция ее дает?

• При присоединении бактериальной флоры (вирусно-бактериальная пневмония) возможно появление гнойной мокроты, лейкоциты в крови растут выше 10*10 9 г/л, СРБ выше 10 (см. анализ крови при ковиде). Чаще всего тяжелым бактериальным процессам подвержены больные с сахарным диабетом и другими иммунодефицитами.
• У пациентов с уже имеющейся ХОБЛ и предшествующей ковиду одышкой (из-за склероза мелких бронхов) прогрессирование дыхательной недостаточности происходит быстрее. Жесткое дыхание имеется у этих больных постоянно. Им требуется усиление ингаляторной терапии по схеме «обострение ХОБЛ» c тщательным контролем сатурации и (КТ легких при COVID-19).
• У больных с сопутствующей бронхиальной астмой при присоединении ковида одышка из экспираторной (с затрудненным выдохом) становится смешанной (затруднен и вдох, и выдох). Как облегчить дыхание этой группе пациентов? Продолжать стандартную терапию глюкокортикоидами через ингалятор.
• Тромбэмболия легочной артерии или тромбоз ее ветвей обязательно сопровождаются одышкой (>30-40), удушьем, болью за грудиной. Чем крупнее сосуд, тем стремительнее нарастают проявления вплоть до утраты сознания, острой дыхательной недостаточности, смерти. Основным методом, позволяющим отделить ТЭЛА от ковида, остается КТ с контрастированием.

На сегодняшний день собраны статистические данные о том, что часть больных, перенесших вирусно-бактериальные легочные варианты COVID-19, после стационарного этапа лечения сохраняли одышку на протяжении 2 месяцев (см. последствия ковида). Чаще остаточные явления наблюдались у лиц старше 65 лет наряду с сохраняющимися изменениями на КТ в виде фиброза или очагов консолидации (см. также Реальные цифры статистики смертности от ковида).

Что делать, если появилась одышка?

Уже есть результаты вскрытия людей, которые погибли от нового коронавируса. Ученые обнаружили, что практически никакие органы, кроме легких, у этих людей не пострадали. После инфицирования коронавирусом его размножение происходит именно в легких — во время тяжелой фазы заболевания.

Это приводит к острому синдрому респираторного дистресса (ARDS) — в народе его называют отеком легких. Это состояние хорошо известно врачам. При нем стенки альвеол в легких утолщаются, в них скапливается жидкость, и это приводит к тому, что легкие не могут нормально функционировать. Их реальный объем снижается, и человек чувствует, что не может дышать, что ему это тяжело.

С этим синдромом можно и нужно бороться даже в домашних условиях — надо стараться дышать потихоньку, не разрушая структуру легких.

Также важно знать некоторые простые приемы самопомощи, связанные с правильным положением тела во время заболевания коронавирусом (и не только). Когда у вас ухудшается дыхание из-за того, что вас настигла серьезная респираторная инфекция, когда вам становится тяжело дышать, самое лучшее — это лежать на животе (никак не на спине!)

По возможности с дополнительной поддержкой в виде валиков под грудью и под бедрами

Когда у вас ухудшается дыхание из-за того, что вас настигла серьезная респираторная инфекция, когда вам становится тяжело дышать, самое лучшее — это лежать на животе (никак не на спине!). По возможности с дополнительной поддержкой в виде валиков под грудью и под бедрами.

Еще лучше, если вы сможете не лежать, а сидеть, немного наклонившись вперед, например, положив руки и голову на подушку на столе. При этом положении дыхание облегчается и в наименьшей степени механически повреждаются легкие.

Если люди, которые рискуют реально «упасть» в ARDS, лежат в таком положении на животе, пока не будет диагностировано их состояние, то и острота синдрома для них смягчается. Они переживают его намного легче, менее склонны от него погибнуть и также менее склонны заболеть настолько тяжело, чтобы срочная госпитализация стала единственным вариантом.

Итак, если появилась одышка, именно в таких положениях и надо проводить основное время, а также спать! Описанная нами мера не спасет каждого, но позволит вам «продержаться» до прибытия скорой, а может быть, и просто спокойно пережить всего лишь временный приступ.

Если вы все-таки попали в больницу с коронавирусом

Что будет, если вы все-таки попадете в больницу с синдромом острого респираторного дистресса?

Во-первых, будет проводиться вентиляция легких в большей или меньшей степени, и стратегия врачебная здесь будет в том, чтобы как можно меньше вентилировать и как можно больше стараться, чтобы человек большую часть времени был на своем собственном дыхании, даже если при этом он дышит не очень хорошо.

Помните о важной вещи: врачи заботятся о вашем здоровье, и именно поэтому вам не сразу «дают вентилятор». Большинство больных выходят из тяжелого состояния без всякой искусственной вентиляции, на одном лишь кислороде

И это прекрасно — ведь такой режим наиболее щадящий, при нем в наибольшей степени сохраняется функция органа.

Во-вторых, будут применяться медикаментозные средства для того, чтобы спасти вашу жизнь, и с большой вероятностью она будет спасена.

Однако это медицинское спасение, к сожалению, не проходит бесследно для людей, которые выживают после тяжелого респираторного синдрома. У них наблюдаются последствия стационарного лечения. У каждого — свои последствия, они не одинаковы для всех. Но в целом ситуация, когда вы попадаете в больницу на вентиляцию легких или на лечение по поводу отека легких, действительно не очень хорошая.

У выживших после тяжелого синдрома респираторного дистресса снижены физические возможности. У них происходит сбой дыхания после любой физической нагрузки, потому что активные движения легких были ограничены из-за агрессивного лечения. Функциональный объем легких нередко падает на 20–30%. Пока точных данных нет, но есть опасения, что поврежденные легкие надолго останутся поврежденными.

Таким образом, если молодой человек переболеет тяжелой формой и потеряет 20% функционального объема легких, то марафон он уже не пробежит. А если переболеет пожилой, то, возможно, уже не сможет вернуться на работу.

Конечно, если вы попали в специализированную больницу с ARDS, вызванным коронавирусом, то главное для медиков — спасти вашу жизнь. Но для вас будет еще лучше, если вы займетесь профилактикой утяжеления COVID-19 и будете предупреждать тяжелый респираторный синдром на ранних этапах, пока еще находитесь дома. Если все правильно делать, то существует очень большая вероятность, что вы не попадете в больницу. Как это сделать, расскажем в следующий раз.

Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы ОРВИ

Скажем, вы знаете, что вокруг вас есть случаи заболевания COVID-19 и есть вероятность, что вы тоже можете заболеть. И даже, может быть, вы уже чем-то слегка заболели, но пока не можете разобраться, что за вирус проник в ваш организм.

Во-первых, не стоит паниковать. Ведь традиционные острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) никто не отменял. То, что в популяции распространяется коронавирус, еще не значит, что перестали существовать грипп и другие респираторные инфекции, в том числе риновирусные и т.д.

Если вы заболели, нужно начать с компенсации своего состояния таким образом, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую стадию. Необходимо остаться дома и сразу вызвать врача, который определит, что с вами. В случае подозрения на коронавирус (но только по предписанию врача) вам проведут тест — и, вероятно, на всякий случай, так сказать «до выяснения», посадят на карантин. Результаты теста на коронавирус приведут вас к необходимости более серьезно отнестись к своей «простуде» — или, наоборот, полностью развеют ваши опасения.

Вероятность того, что при подозрении на коронавирус это подозрение не подтвердится, совсем не маленькая. Конкретные цифры могут меняться в зависимости от опытности врача и конкретной эпидемиологической обстановки в вашем городе, районе или подъезде, но в целом эта вероятность намного выше, чем вероятность постановки пугающего диагноза.

Предположим, тест покажет, что вы все-таки коронавирусом заболели. Если вы не пожилой человек и у вас нет серьезных хронических заболеваний, не волнуйтесь, а направьте свои силы на защиту других людей от вас — с помощью самоизоляции, жестко соблюдаемого карантина.

Если вы человек пожилой или у вас есть хронические заболевания, тогда направьте все свои силы на то, чтобы не допустить перехода заболевания в более тяжелую стадию. Помните, что даже при наличии хронических заболеваний далеко не у всех течение COVID-19 утяжеляется при грамотном подходе к болезни.

Что делать дома

В домашних условиях при подозрении на COVID-19 (наличии температуры и клиники респираторной инфекции) или подтвержденном положительном ПЦР-тесте следует выполнять рекомендации лечащего врача. В зависимости от того, как сильно проявляется одышка, насколько долго держится высокая температура, страдает общее состояние пациента и его сатурация, врач принимает решение о выполнении рентгенографии легких, КТ или госпитализации.

Что делать дома? Выполнять рекомендации лечащего врача:

• пить много жидкости (см. , регидратация),
• сбивать температуру выше 38 парацетамолом (до 3 таблеток в сутки, возможно в сочетании с антигистамином),
• принимать противовирусное (фавипиравир, ингавирин, арбидол, нобазит),
• тяжелое дыхание, сопровождающееся кашлем, может потребовать .

Проверить дыхание при коронавирусе, выслушивая его стетоскопом, бывает недостаточно, так как аускультативно вирусное поражение или сосудистый тромбоз плохо выслушиваются. При:

• учащении дыханий >22,
• сатурации<95%,
• температуре 38

целесообразно говорить о среднетяжелом течении инфекции и целесообразно выполнять КТ, а по ее результатам решать вопрос о госпитализации.

Если пациент остается на амбулаторном этапе, то получает противовирусные или гидроксихлорахин, антибиотики по показаниям (присоединение бактериальной инфекции), глюкококриткоиды, . Что принимать, определяется лечащим врачом.

Если дыхательная недостаточность прогрессирует, возникает необходимость в респираторной поддержке кислородом, укладывании пациента на 12-16 часов на живот или на бок (при большом весе). Кислородная маска для дыхания, искусственная вентиляция легких даже без интубации трахеи — строго стационарный этап помощи.

Сколько людей болеют без симптомов?

В Во Эуганео недалеко от Венеции, где 22 февраля зафиксировали первую в Италии смерть от коронавируса, городским органам здравоохранения удалось полностью остановить распространение инфекции путем поголовного тестирования населения.

Всем 3,4 тысячам жителей города, независимо от наличия у них симптомов, сделали тесты на коронавирус. Анализы выявили вирус у 3 процентов населения города (102 человека). Тех, у кого диагноз подтвердился, а также тех, с кем они контактировали, отправили на строгий карантин.

На каждого заразившегося коронавирусом с симптомами оказалось 10 носителей без симптомов.

Через 10 дней людей протестировали во второй раз, оказалось, что уровень положительных результатов упал на 90 процентов. Однако и повторное тестирование выявило по меньшей мере шесть зараженных без симптомов, их поместили в карантин.

Как при коронавирусе болит живот, где, характер боли

Живот при коронавирусе болит в области диафрагмы, как будто это желудочная колика. Дальше могут проявиться неприятные ощущения ближе к сердцу. То есть боль отдает в левую сторону.

Вероятно также ее появление в области тонкого кишечника. Именно в нем больше всего рецепторов ACE2, которые подвержены влиянию возбудителя. По мере распространения инфекции живот при коронавирусе болит уже и в области толстого кишечника, то есть справа от пупка. Дискомфорт может ощущаться и под ребром.

Когда пациенты описывают характер боли в животе при коронавирусе, жалуются на резкие схватывающие ощущения, не проходящие до конца даже при ослаблении спазма. Они усугубляются повышенным газообразованием и частыми позывами к дефекации. Последние тоже болезненные. Словом, эти симптомы похожи на то, что наблюдается при ротавирусной инфекции.

Боли внизу живота при коронавирусе могут быть связаны с частой дефекацией. Но как о характерном признаке медики и пациенты о нем не говорят. Возможно, причиной дискомфорта в этой области стала другая проблема со здоровьем.

Боль в животе при коронавирусе и дополнительные признаки: тошнит, рвота, понос, температура.

Боль в животе при коронавирусе не бывает единственным признаком, ее могут сопровождать:

• Понос. Это наиболее частое проявление из всех, связанных с нарушением работы пищеварительной системы. Жидкий стул наблюдается 3-8 раз в день. Иногда в нем бывают слизистые включения. Из-за воздействия вируса внутренняя оболочка кишечника не справляется с всасыванием жидкости и питательных веществ. Они задерживаются в полости органа, приводя к процессам гниения и брожения.
• Тошнота. Это более редкий признак, но его появление нельзя исключать из-за общей интоксикации и распространения влияния вируса на всю пищеварительную систему. Сильнее тошнит, когда человек меняет положение тела. Но в большей или меньшей степени ощущение может присутствовать и в покое.
• Отсутствие аппетита. Это вызывается общим нарушением работы пищеварительной системы, иногда повышением температуры. Может беспокоить также сухость во рту, особенно после очередного похода в туалет.
• Температура. Это еще один частый признак. Значения температуры могут быть от 37 с небольшим градусов до 38-39, но более вероятен небольшой подъем. Она беспокоит около недели, потом проходит. При более тяжелом течении заболевания спустя это время может возникнуть сильный жар, а инфекция перейдет на легкие.
• Рвота. Тоже бывает нечасто, может дополняться болью в желудке и пищеводе. Последние провоцируются травмированием слизистой органов, мускульным напряжением. Этот симптом с большей вероятностью проявится у тех, кто имеет хронические заболевания пищеварительной системы. В любом случае рвет при инфекции не так часто, как тянет в туалет «по-большому».
• Общее недомогание, боли в мышцах. В 2/3 случаев больной ощущает слабость, постоянное желание прилечь. Это вызывается интоксикацией, а также обезвоживанием организма, вызванным диареей.
• Потеря обоняния, изменение вкуса. Эти симптомы появляются при легком течении инфекции и вполне могут сопровождать дискомфорт в животе.
• Сухой кашель, боль в горле, насморк. Признаки дают о себе знать позже кишечных проявлений. Но в более редких случаях тоже могут возникнуть первыми, и именно по ним ставят диагноз.

Если инфекция имеет только кишечные симптомы, ее носитель все равно заразен для окружающих.

12 часов без еды, воды и туалета

Когда встал выбор, сколько будет длиться смена — 12 часов или 24, мы выбрали 12. Кто-то, правда, работает сутками. Как это возможно — не представляю. Решение работать в новых условиях все принимали, естественно, добровольно. Но о том, как именно это будет, изначально можно было только догадываться.

«Я — врач с фронта». Реаниматолог из Франции о том, как защитить медиков от болезни и усталости

Нас предупредили, что один перерыв возможен — попить, перекусить, в туалет сходить, а три или пять — нет, просто потому, что это будет занимать лишнее время и лишний расход защитной формы, и просили к мере такой отнестись с пониманием. Эта же история всех курящих касается. 

Выходя из красной зоны, ты должен всякий раз снова проходить через шлюз, снимать-надевать костюм, а это время. Полчаса минимум. С учетом поесть — еще больше, отделение «теряет» сотрудника минут на 40, на час. А если скорая в этот момент или умирает кто-то, и на счету каждая секунда? За пару минут, как раньше, вынув изо рта ложку, до пациента не добежишь. Поэтому свое «хочу попить» нужно согласовать с теми, кто остается.

И потом, это лишние контакты. В небольших комнатах отдыха, которые в конце смен и на перерывах набиваются под завязку, дистанцию в два метра, естественно, не соблюдает никто. Только здесь все уже без защиты. Предполагается, что мы еще здоровы. 

Медики в «скафандрах»

Тестирование медперсонала на Covid-19 только собираются ввести, а в контакте с инфицированными пациентами мы побывали все, и как дела обстоят по факту, одному Богу известно. Респиратор, например, обеспечивает только 95% защиты…

И каждый раз уходя с работы, я не знаю, может, я уже потенциальный пациент своей же реанимации, и это вопрос всего лишь нескольких дней. 

В комнату отдыха я лично заходила уже после работы и фактически имею опыт 12-часового голодания, без воды и посещения туалета. Когда не пьешь, терпеть проще. Но у меня под пижамой — памперс. На тот случай, когда совсем уж приспичит. На позапрошлом дежурстве случай представился, и подгузник я протестировала. Ощущение льющейся по ногам мочи, мокрая пижама — так себе удовольствие, благо это был почти конец смены. Буду думать, как укрепить позиции и здесь. Хотя, кажется, организм научился терпеть и это и может обходиться без впитывающей поддержки.

Руководство больницы в тех условиях, которые есть сейчас, старается, как может, сделать так, чтобы всем было максимально комфортно. Я это чувствую, вижу. Но пока открытых вопросов много… Работаем мы всего вторую неделю.

Без рации на смене не обойтись

Рации — отдельная тема. Их выдали всем отделениям, у каждого — свой канал, и мы все время на связи. Находясь в красной зоне, мы не должны ее оставлять ни при каких обстоятельствах, обязаны реагировать быстро. Мы слышим все переговоры по корпусу, и нас по рации тоже слышат все:

— Шестнадцатый, ответьте восьмому!

— Восьмой слушает…

— У нас код зеленый…

— Принято!

Каждая смена — это вызов. Вызов твоему опыту и профессионализму, потому что то, с чем мы сталкиваемся сегодня, в практике ни у кого из нас не было, это вызов твоему эго, вызов твоей психике, твоей выносливости, жизнеспособности и еще, наверное, человечности. Всякий раз мысленно благодарю всех, кто ее в теперешних обстоятельствах как-то умудряется еще проявлять. И не говорите мне, пожалуйста, как людям плохо сидеть дома и смотреть в окно, как они на самоизоляции перед телевизором устают. После таких смен мне трудно это понять.

Как развивается тяжелая форма коронавируса?

Сначала часто возникают легкие симптомы – не сильно беспокоящие кашель, головная боль. Людям может показаться, что они попаравляются, но через 5-7 дней возникает резкое ухудшение: жар, сильная усталость, усиливающийся кашель, проблемы дыхания. Клиническое ухудшение в течение второй недели болезни врачи считают одной из ключевых характеристик COVID-19.

При тяжелом течении заболевания коронавирус дает ряд осложнений, в том числе на сердце, у 12% переболевших развивается миокардит. Вирус даже может привести к инвалидности, считает главный врач Ильинской больницы в Московской области Алексей Жиров.