Минздрав назвал препараты от коронавируса

Лекарство от коронавируса – Калетра

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фуфломицины

Калетра, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Ингавирин от коронавируса: какими свойствами обладает препарат

Ингавирин от коронавируса прошел доклинические исследования, то есть его применение пока было только на животных. При этом речь идет о коронавирусах в целом, а не о новом возбудителе инфекции COVID-19. Установлено, что механизм противовирусного действия препарата связан с такими процессами:

• подавляет размножение вируса;
• нормализует образование интерферона (коронавирусы тормозят его продукцию);
• ускоряет синтез клеток иммунной системы.

У препарата есть и противовоспалительный эффект, так как он подавляет выброс веществ, активизирующих воспалительную реакцию. С этим связаны перспективы применения Ингавирина по 90 мг при коронавирусе с осложнениями в виде пневмонии. Для этого потребуется более глубокое изучение его свойств.

Пока что известно, что использование при респираторных вирусных инфекциях (грипп, аденовирус и другие) сокращает продолжительность лихорадки, головной боли, общей слабости. Ингавирин уменьшает риск тяжелого течения и осложнений. Будет ли такая же реакция при коронавирусе COVID-19, пока не установлено.

Новый Арбидол – прорыв в лечении от коронавируса?

Новый Арбидол – это препарат с максимальной дозой действующего вещества (Арбидол Максимум) – 200 мг. Он удобнее для применения от коронавируса, так как для взрослого разовая доза содержится в одной капсуле. Если же использовать таблетки, то на один разу нужно брать 4 штуки. Все остальные характеристики для них совпадают.

Так как ни обычный Арбидол, ни Арбидол Максимум на сегодняшний день не имеют необходимого подтверждения эффективности, то не следует верить рекламным роликам (например, в видеохостинге «Тик ток»). Следует ориентироваться только на официальную информацию ВОЗ, Минздрава и Роспотребнадзора, разъяснения медиков. Прием препаратов без необходимости создает ненужную нагрузку на иммунную систему, что ухудшает прогноз при заражении коронавирусом. 

Таблетки для профилактики коронавируса у взрослых

Передозировка

В настоящее время клинический опыт острой передозировки лопинавиром/ритонавиром у людей ограничен. Специфического антидота не существует. Лечение состоит из мероприятий, направленных на поддержание жизнеобеспечения организма, включая контроль жизненно важных систем и наблюдение за клиническим состоянием больного. При необходимости удаляют неабсорбированное ЛС с помощью промывания желудка, для чего может быть полезно назначение активированного угля. Так как лопинавир/ритонавир в высокой степени связывается с белками плазмы крови, то применение диализа нецелесообразно.

Какие таблетки нельзя при коронавирусе принимать

При коронавирусе нельзя принимать таблетки с гормональным противовоспалительным действием (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред). Они могут способствовать распространению возбудителя инфекции по организму и более тяжелому течению заболевания. Для пациентов с гормонозависимыми формами болезней (например, бронхиальная астма) это не означает отмену проводимого лечения, врач может при возможности изменить схему терапии, но резкое прекращение приема также опасно.

Спорные утверждения возникли и в отношении препаратов, снижающих давление. Из-за способности нового коронавируса соединяться с рецепторами для ангиотензинпревращающего фермента было высказано предположение о вреде ингибиторов АПФ. К ним относятся такие популярные средства, как Энап или Каптоприл. При длительном применении они действительно увеличивают число таких рецепторов. Тем не менее проведенных исследований пока что недостаточно для запрета приема этих медикаментов.

Не имеют никакого лечебного действия препараты от герпеса (например, Ацикловир) или гриппозной инфекции (Ремантадин), их нет смысла принимать ни для лечения, ни для профилактики заражения.

Нельзя самостоятельно использовать иммуностимуляторы, так как они могут на стадии активного воспаления спровоцировать тяжелые осложнения. Это относится и к биологически активным добавкам, тонизирующим средствам, принимаемым длительно и бесконтрольно.

Есть ли побочные эффекты от препарата

Наряду с тем, что противовирусная активность Арепливира против коронавируса не доказана, существует целый перечень противопоказаний к его применению и выявленных побочных реакций. Негативный эффект от использования нового лекарства может проявляться следующим образом:

• со стороны дыхательной системы – боль  в горле, насморк, проявления бронхиальной астмы;
• органы желудочно-кишечного тракта – кишечное расстройство, понос, кровянистый стул, изжога, рвота, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• метаболические изменения – повышение уровня мочевой кислоты в крови, рост триглицеридов, наличие глюкозы или крови в моче, пониженная концентрация ионов калия;
• сердечно-сосудистая система – боль в груди, регистрация наджелудочковых экстрасистол на электрокардиограмме;
• иммунная система – аллергические проявления в виде кожного зуда, экземы или сыпи;
• печень и желчевыводящие пути – повышенная активность печеночных трансминаз (АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы), рост концентрации билирубина в крови.

Ощущали ли вы у себя симптомы, характерные для коронавируса?

Да, и тест подтвердил заражение коронавирусом. 
47.5%

Да, было что-то подобное, но к врачу не обращался. 
40.34%

Нет, ничего подобного не ощущал. 
12.16%

Проголосовало: 880

При использовании Арепливира отмечается наличие побочных реакций у каждого пятого больного (у 9 человек из 40). Наличие хотя бы одного из нежелательных эффектов является причиной для обращения к лечащему врачу или отмены препарата. При обнаружении осложнений, связанных с приемом нового лекарства от коронавируса, лечебное учреждение обязано сообщить об этом в органы фармнадзора в установленном порядке.   

При лечении Ареплевиром целесообразно регулярное биохимическое исследование крови. Вовремя не замеченное повышение печеночных проб и щелочной фосфотазы может способствовать возникновению или обострению сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний. 

Помимо перечисленных отрицательных реакций на противовирусный препарат, в отдельных случаях могут наблюдаться неврологические нарушения:

• головокружение;
• нарушение зрения, боль в глазных яблоках;
• потеря вкусовой чувствительности;
• головная боль;
• ничем не обоснованные неадекватные поведенческие реакции.

Абсолютными противопоказаниями для применения Арепливира являются:

• подготовка к беременности и период вынашивания плода;
• кормление грудью;
• склонность к повышению уровня мочевой кислоты (подагра, гиперурикемия);
• печеночная недостаточность любой степени;
• почечная недостаточность, начиная со средней степени тяжести;
• возраст пациента до 18 лет.  

Для пациентов преклонного возраста Арепливир назначается в случаях крайней необходимости. Если есть возможность заменить новое лекарство на другое противовирусное средство, то лучше не применять препарат, содержащий фавипиравир.  

Главный компонент Арепливира – фавипиравир – при попадании в организм человека выделяет метаболит, который некоторое время сохраняется в грудном молоке. Поэтому кормящим матерям, которым назначен противовирусный препарат, необходимо прекратить грудное кормление на период лечения и в течение 7-10 дней после его окончания.

Цена и где купить в России

Новый противовирусный препарат отличается очень высокой стоимостью. Рекомендованная цена одной упаковки Арепливира, в которой содержится 40 таблеток, – 12320 рублей. В российской аптечной сети цена лекарственного средства может достигать 12800-13000 рублей.

Арепливир в муниципальных фармацевтических учреждениях продается только при наличии рецепта врача. Однако существует возможность приобрести препарат в интернет-аптеках, где купить лекарство может каждый желающий, несмотря на то, что упаковка обойдется  в 15000-16000 рублей.

Для рекомендованного курса лечения (10 дней) пациенту с невысокой массой тела потребуется 70 таблеток – это две пачки лекарства и, соответственно, от 25 до 30 тысяч рублей. Больные, у которых вес превышает 75 кг, должны будут приобрести три упаковки и заплатить 37000-50000 рублей.

Согласно высказыванию Петра Белого, председателя Совета директоров фармацевтической компании Промомед, высокая цена препарата обусловлена тем, что он предназначен для спасения жизней пациентов.

Поскольку спрос на противовирусный препарат явно опережает предложение, стоимость таблетки в 300 рублей за штуку не остановит россиян, напуганных распространением коронавируса и его тяжелыми последствиями.  

Российский Фонд прямых инвестиций намерен снизить продажную стоимость Арепливира на 30% и довести ее до 8000 рублей за счет того из-за возможности производства по полному циклу.

В июле 2020 года представители индийских фармацевтических компаний заявили о готовности начать выпуск препарата против новой коноравирусной инфекции со средней стимостью в 30-35 долларов за одну упаковку в 40 таблеток, а это в три раза дешевле российского лекарства.

Ввиду того, что побочные реакции от применения Арепливира не до конца изучены, использовать его по собственному усмотрению нельзя. В инструкции по применению лекарственного средства указано, что оно должно применяться только в условиях стационара и только при наличии подтвержденного диагноза.

Мне нравитсяНе нравится

Где купить?

Гидроксихлорохин и мефлохин

Какие варианты терапии COVID-19 изучает ВОЗ

Под руководством ВОЗ начата программа Solidarity, она включает исследование эффективности таких препаратов и схем их применения при новой коронавирусной инфекции:

• Ремдесевир;
• гидроксихлорохин (Плаквенил) или хлорохин (Делагил), их считают взаимозаменяемыми, но первый более безопасен;
• лопинавир + ритонавир (Калетра) самостоятельно или с уколами Интерферона.

Важно отметить, что ранее использованные комбинации в лечении коронавируса (например, Осельтамивир и Плаквенил, Калетра и Плаквенил) пока не рассматриваются ввиду их вероятной повышенной токсичности. По мере получения данных от врачей всего мира, рекомендации при этом опасном заболевании будут еще не раз пересмотрены

Плаквенил включен во временные схемы лечения коронавирусной инфекции COVID-19, так как есть предположение о блокировки ним проникновения и размножения вируса, предупреждения тяжелого течения пневмонии. Исследования эффективности и безопасности применения продолжаются, есть рекомендации по приему препарата врачами для профилактики заражения.

Вакцина Спутник V, противопоказания

Побочные эффекты

Применение Калетра у взрослых может вызвать следующие побочные действия:

• Центральна нервная система: часто — мигрень, головная боль, бессонница, периферическая нейропатия, тревожность, головокружение; нечасто — снижение либидо, судороги, агевзия, тремор, нарушение сна, цереброваскулярные нарушения.
• Сердечно-сосудистая система: часто — артериальная гипертензия; нечасто — тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, атеросклероз, недостаточность трехстворчатого клапана, атриовентрикулярная блокада.
• Пищеварительная система: очень часто – тошнота, диарея; часто — гастроэнтерит, панкреатит, диспепсия, колит, рвота, геморрой, гастроэзофагеальный рефлюкс, боль в животе (нижних и верхних отделах), вздутие живота, метеоризм, гепатомегалия, гепатит, стеатоз печени, холангит; нечасто — язвы слизистой оболочки ротовой полости, стоматит, гастрит, дуоденит, запор, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное кровотечение), язвы кишечника и желудка, недержание кала, сухость во рту.
• Иммунная система: часто — реакции гиперчувствительности (включая ангионевротический отек и крапивницу); нечасто — синдром восстановления иммунитета.
• Эндокринная система: часто – сахарный диабет, снижение массы тела, ухудшение аппетита, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия; нечасто — лактатацидоз, мужской гипогонадизм, повышение аппетита, увеличение массы тела.
• Репродуктивная система: часто – меноррагия, аменорея, эректильная дисфункция.
• Подкожная жировая клетчатка и кожа: липодистрофия (включая истощение подкожной жировой ткани в области лица), себорея, дерматит, экзема, сыпь (в том числе макулопапулезная), зуд, усиленное потоотделение (особенно в ночное время). Изредка возможно развитие васкулита, капиллярита, алопеции.
• Опорно-двигательный аппарат: проблемы в виде мышечной слабости, миалгии, спазмов мышц, скелетно-мышечной боли (включая боль в спине и артралгию); нечасто возможны остеонекроз и рабдомиолиз.
• Мочевыводящие пути и почки: наиболее часто можно выявить почечную недостаточность, реже — нефрит и  гематурия.
• Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, лимфаденопатия.
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения, шум в ушах, вестибулярное головокружение.

Побочные действия могут проявится в виде развития инфекций: нижних и верхних дыхательных путей, фурункулеза, инфекций подкожной жировой клетчатки и кожи, целлюлита. 

Во время терапии изменяются лабораторные показатели:

• повышается концентрация мочевой кислоты, глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, общего билирубина;
• увеличивается активность АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинфосфокиназы, амилазы, липазы;
• снижается содержание гемоглобина, неорганического фосфора и КК.

Иногда отмечаются астения и слабость.

Применение ЛС у детей может спровоцировать такие побочные эффекти, как изменение лабораторных показателей:

• увеличивается содержание амилазы, общего билирубина, общего холестерина, АЛТ, ACT;
• повышается или снижается концентрация натрия, нейтропения, тромбоцитопения.

В некоторых случаях возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона, гепатита, брадиаритмии и многоформной эритемы.

Ремдесивир

Особые указания

Во время лечения комбинированным средством Лопинавир + Ритонавир иногда наблюдается перераспределение жировой ткани и нарушения метаболизма. Такое явление чаще всего наблюдается в старшей возрастной группе, при продолжительном лечении. Необходимым является определить сывороточную концентрацию глюкозы и липидов крови у пациента натощак. Лечение проводят в зависимости от клинической картины.

При гемофилии А и В может усилится кровоточивость, развиться гемартроз и подкожные гематомы. Возможно применение дополнительных факторов VIII.

Иногда при лечении данной комбинацией лек. средств, примерно у 20% пациентов наступает синдром восстановления иммунитета. Так называют явление, при кортом обостряются бессимптомные или остаточные инфекции, например, вызванные микобактериями, ЦМВ. Может потребоваться дополнительное лечение и проведение обследований. Также могут возникнуть аутоиммунные заболевания.

Не была установлена безопасность лечения детей в возрасте до полугода. У пациентов, инфицированных ВИЧ от 6 месяцев до года побочные эффекты от лечения встречаются не чаще, чем у взрослых. В детском возрасте нельзя использовать данную комбинацию лек. средств у детей один раз в день.

Взаимодействие

Бессимптомная и легкая формы

Именно так болезнь протекает у большинства инфицированных. Вопреки распространенному мнению, легкая форма — это не только небольшая лихорадка. Пациент с высокой температурой, кашлем, ломотой в суставах, головной болью, потерянным обонянием и даже характерными «матовыми» изменениями легких на КТ тоже считается легким, если у него нет выраженных проблем с дыханием.

Клинические рекомендации развитых стран предписывают таким пациентам исключительно самоизоляцию — чтобы не заразить других — и, если необходимо, симптоматические препараты, главным образом жаропонижающие.

Но в некоторых странах, в том числе в России, пациентам с легкой формой прописывают множество самых разных лекарств. В зависимости от фантазии врачей и упорства пациентов, напуганных новостями и желающих, чтобы их хоть чем-нибудь полечили, свежевыявленным коронавирусным больным без серьезных симптомов могут назначать самый широкий спектр препаратов от «стимуляторов иммунитета» и гидроксихлорохина до антибиотиков.

И все они бесполезны: сегодня мы не знаем, как вычислить пациентов, у которых болезнь из обычной простуды перейдет в жизнеугрожающую патологию.

Впрочем, кое-какие «приметы» ученые и медики уже обнаружили — но для того чтобы увидеть опасные признаки, нужно анализировать определенные параметры крови, и обычно это делают на более поздних стадиях болезни. Определить на глаз, кто из вновь заболевших скоро «утяжелится», невозможно. И в любом случае мы пока не знаем, какие препараты способны предотвратить этот процесс.

Еще одна глобальная причина, почему пациентам с легкой симптоматикой не назначают ничего — помимо того, что абсолютное большинство заболевших поправятся сами и без лечения — отсутствие эффективных противовирусных лекарств.

На ранних стадиях болезни вирус активно размножается в дыхательных путях, а иммунная система пытается побороть его «местными» средствами. Действенной помощью иммунитету стали бы препараты, мешающие патогену размножаться и/или заражать новые клетки.

Но таких препаратов нет — причем не только для COVID-19, но в принципе для большинства вирусных заболеваний. Вирусы очень быстро мутируют и благодаря этому вырабатывают механизмы, позволяющие «уходить» от действия лекарств. Кроме того, эти патогены прячутся внутри клеток, и чтобы их уничтожить, нужно «загнать» лекарство в клетку — а это не так-то просто — или убить все зараженные клетки. Из-за этого вещества, хорошо истребляющие вирусы «в пробирке», часто оказываются токсичны и превратить их в лекарство не удается.

В случае с вирусами старая максима, что болезнь лучше предупредить, чем лечить, оказывается особенно актуальна. И именно поэтому столько усилий брошено на создание вакцины. А пока ее нет, нужно стараться не подхватить вирус, соблюдая меры безопасности.

Препарат от давления

Лозартан — это универсальное лекарство от кровяного давления, которое, как надеются некоторые ученые, может помочь пациентам с COVID-19. Университет Миннесоты начал два клинических испытания с использованием этого недорогого лекарства. Первое оценит способность лозартана предотвратить полиорганную недостаточность у пациентов, госпитализированных с пневмонией COVID-19. А другое — может ли препарат предотвратить госпитализацию.

Лозартан работает, блокируя рецептор, который ангиотензин II использует для проникновения в клетки и повышения кровяного давления. А коронавирус SARS-CoV-2 связывается с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), поэтому считается, что поскольку лозартан может блокировать эти рецепторы, то он также может предотвратить заражение вирусом клеток.

С другой стороны, в статье, опубликованной 11 марта в журнале The Lancet, говорится о том, что обычные лекарства от гипертонии, такие как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, в том числе и лозартан, могут стимулировать организм вырабатывать больше ACE2, тем самым увеличивая способность вируса проникать в клетки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всегда ли Калетра помогает от коронавируса

После первых обнадеживающих сообщений от том, что Калетра хорошо помогает от коронавируса COVID-19, проявились и прямо противоположные: медики Китая взяли группу из 199 пациентов и им давали препарат, а другая (контрольная) получала только основную, поддерживающую дыхание терапию (ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких, аппаратное насыщение крови кислородом, сосудистые средства, антибиотики).

Потом провели анализ историй болезни у пациентов обеих групп, установили, что нет ощутимого сокращения:

• длительности болезни;
• пребывания в стационаре;
• выраженности кашля, одышки, температурной реакции;
• числа пациентов, которым нужна интенсивная терапия;
• показателей смертности;
• периода выделения возбудителей инфекции.

Поэтому сейчас Калетра уже не считается безусловно эффективной, врачи больше склоняются к тому, чтобы использовать препарат как можно раньше, то есть на стадии, когда еще нет пневмонии или при начальных признаках воспаления легких.

Начаты исследования о применении таблеток с профилактической целью для медиков и других специалистов, ежедневно контактирующих с зараженными.

Лекарство от коронавируса – какое оно?

Первым делом нужно разобраться, что подразумевается под самим названием «лекарство от коронавируса»? Ведь, как известно людям, не понаслышке знакомым с медициной, против большинства ранее выявленных вирусов гриппа есть специфические препараты, которые снимают симптоматику заболевания, однако, самого возбудителя не убивают. Как же должно действовать лекарство в этом конкретном случае?

Противовирусные препараты

Действительно, многие вирусные заболевания чаще всего специфически лечить не требуется, основная терапия заключается в обеспечении поддержки общего состояния человека, пока он не начнет выздоравливать самостоятельно. В большинстве случаев, как, к примеру, при гриппе организм сам способен справиться с инфекцией.

Просто больному необходимо время на выздоровление, а противовирусные препараты помогают снять симптоматику. Существуют также и антивирусные лекарства, которые можно использовать для лечения COVID-19. К примеру, Ритонавир, применяемый сейчас в терапии вирусного гепатита С и ВИЧ и Ремдесивир, был создан в 2015 году против вируса Эбола.

Суть воздействия данных средств заключается в следующем. Вирус проникает в клетку, поражает ее и использует для репликации внутриклеточные механизмы. Эти средства, вмешиваясь на разных этапах данного процесса, тормозят либо вовсе прерывают репликацию.

Можно ли это называть лечением, сложно сказать. Однако, если помешать таким образом вирусу реплицироваться, у организма появится возможность восстановиться быстрее, самостоятельно справившись с инфекцией.

Иммуностимуляторы

У организма есть собственные механизмы, благодаря которым он может противостоять различным инфекциям. На сегодняшний день существуют медицинские средства, способные помочь ему побороть внедрившегося возбудителя, к примеру, класс лекарственных препаратов, изготовленных на основе белковых соединений – интерферонов.

Эти белки при попадании патогенных частиц производятся иммунной системой человеческого организма, а введенные извне препараты подобного действия повышают его реакцию и усиливают способность сопротивляться инфекции. То есть увеличивают иммунный ответ.

Противомалярийные средства

Самый известный и широко применяемый антималярийный препарат – это Хлорохин, и его действие не направлено на уничтожение вирусов. Он производится из хинина, который содержится в листьях хининного дерева, издавна известного своими целебными свойствами. Как он воздействует на коронавирус, ученые до конца не выяснили, однако, склоняются к мнению, что от данной инфекции помогает. Если Хлорохин подтвердит свою эффективность, то этот механизм будет исследоваться более детально.

Противомалярийный препарат Хлорохин доказал свою эффективность в борьбе с коронавирусной инфекцией

Но как получается, что противомалярийный препарат воздействует на вирус, ведь сама малярия – заболевание паразитарной природы? На что профессор ответил так, – «в случае с малярией механизм действия следующий – препарат накапливается в пищевых вакуолях клеток паразита, достигает токсичной концентрации и приводит к его гибели».

Справка Сейчас Хлорохин активно изучается, так как в доклинических испытаниях он доказал свою эффективность против нового типа коронавируса. Но четкого понимания почему, пока нет.

Форма выпуска

Производители

Какие принимать при первых симптомах

Для чего нужна Калетра, и что это такое?

Прежде всего следует уточнить, что такое Калетра. Препарат выпускается в форме таблеток для перорального применения. Калетра является лекарственным средством, которое базируется сразу на двух активных компонентах.

Таковыми являются Лопинавир и Ритонавир. Данная медикаментозная формула используется для прямого воздействия на РНК-сегменты вируса. Благодаря ингибированию белковых конструкций, патоген перестает активно размножаться. Новые вирионы продуцируются с мутациями, делающие их нежизнеспособными.

Таким образом, для чего нужна Калетра? Препарат необходим для ослабления влияния возбудителя инфекции на организм человека. Вирусная нагрузка сильно уменьшается уже в первые дни приема лекарственного средства. К концу терапевтического курса, в зависимости от заболевания, больной либо полностью выздоравливает, либо его заболевание уходит в стадию ремиссии.

Взаимодействие

Рибавирин от коронавируса: что нужно знать, рекомендует ли ВОЗ, Минздрав

Рибавирин от коронавируса применяли в Китае во время вспышки заболевания, а ВОЗ и Минздрав России включили его в феврале 2020 года в список препаратов, которые могут быть эффективны при инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Он не является утвержденным для лечения, так как пока точной схемы назначений от новой инфекции нет.

В четвертой версии временных рекомендаций Минздрава Рибавирина уже нет. Это связано с тем, что эксперименты по лечению COVID-19 за рубежом (Китай, Сингапур) показали, что препарат может слабо действовать на вирус, его нужно комбинировать с другими медикаментами. Такие схемы не всегда хорошо переносятся больными, особенно при наличии болезней крови или патологий сердечно-сосудистой системы.

Корейскими медиками предлагается использовать сочетание Рибавирина и уколов Интерферона или препаратов с лопинавиром/ритонавиром. Они назначаются пациентам, которые не реагируют на другие варианты лечения. То есть пока этот медикамент остается в резерве, но не используется в первую очередь при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.