Что нового ученые узнали о коронавирусесюжет

Какие страны лучше всего справились с коронавирусом и какие проблемы возникли в России

— Как девять месяцев эпидемии проходили у разных стран? Кто справился лучше всех?

— Если обобщать, лучше всего идут Китай и азиатские страны, где была «прививка» вирусами SARS и MERS. В Китае сейчас детектируются единичные случаи заражений, причем завозные.

Западный мир, прямо скажем, не справился. Из европейских стран лучше всех идет Германия

Там, благодаря директору Института вирусологии берлинской клиники «Шарите» Кристиану Дростену, который работал до этого с SARS и MERS, вовремя были приняты меры предосторожности и внедрено масштабное тестирование

Остальные страны не очень хорошо справляются в том смысле, что много где началась вторая волна, которая значительно перекрывает первую (в Германии она тоже наблюдается, но пока не такая серьезная). Во Франции, например, сейчас идет колоссальный рост.

Было ясно, что начнется вторая волна, но неуверенность вносили дети, вклад в заболеваемость которых был мало изучен. Никто толком не подготовился к открытию школ, которые, несомненно, являются фактором риска. У нас копится всё больше данных, что дети заразны и заражаются не меньше взрослых. Но, во-первых, они всю первую волну сидели на карантине, а во-вторых, часто переносят ковид бессимптомно или с симптомами легкой простуды.

Хуже всех справляются США

Там много разных причин: в частности федерализм, из-за которого все штаты в разной мере исполняли меры предосторожности. С другой стороны, администрация Трампа очень долго не признавала серьезность проблемы

— А как с коронавирусом справлялись в России? Можно ли выделить положительные и отрицательные стороны?

— Главное отличие — отсутствие гласности. В других западных странах вопросов к статистике не возникает.

Вторая особенность — во всех европейских странах, которые вводили ограничения или карантин, широкомасштабная помощь была оказана всем: деньгами, отсрочками по кредиту, снижением арендной платы для бизнеса. В России же был «карантин Шредингера» — так называемый режим нерабочих дней, когда люди не ходят на работу, хотя работать нужно, а выплат для бизнеса нет

Это стало фактором того, почему люди не очень соблюдали меры предосторожности: нужно ведь и на жизнь зарабатывать

Третья особенность. В России были радикальные перескоки со снятием ограничений. В европейских странах, даже если вводился карантин, меры ужесточали постепенно, а затем постепенно же снимали ограничения. В России же сначала вируса долго не было, из всех мер была закрыта граница с Китаем, да и то номинально, а затем начали всё резко ужесточать, вдруг ввели нерабочие дни с запретом выхода из дома для пожилых . Потом это всё так же резко было отпущено: злые языки связывают это не столько с эпидемиологической обстановкой, сколько с известным голосованием .

И в-четвертых. Рекомендации по лечению коронавируса на ранних стадиях в России почти на 100 % составлены из препаратов с недоказанной эффективностью. Американские и европейские гайды расходятся в деталях, но почти все они однозначно не рекомендуют никаких препаратов при легком и среднем течением коронавируса. А мы лечим: это не вредно, но и не эффективно.

При этом на тяжелых стадиях лечение у нас вполне адекватное: люди получают препараты, которые считаются эффективными для купирования последствий гиперактивации иммунной системы и предотвращения плохих исходов. С этим может быть связана не такая колоссальная смертность от коронавируса, как опасались пессимисты.

В марте «Бумага» говорила с петербургским вирусологом, который участвовал в расшифровке генома коронавируса, о том, что на тот момент было известно о происхождении вируса.

Свежие новости о росте заболеваемости читайте в этой рубрике «Бумаги». А здесь — введет ли Петербург ограничения вслед за Москвой, закроют ли школы и что будет с бизнесом.

Группа крови влияет на тяжесть COVID-19

В марте китайские ученые заявили, что люди со второй группой наиболее уязвимы и чаще других заражаются коронавирусом. Исследовалась образцы анализов более двух тысяч пациентов с COVID-19 из больниц Уханя и Шэньчжэня.

Пациентов со второй группой оказалось 37,75 процентов, с третьей — 26,42 процента, с первой группой крови — 25,80 процента и с IV — 10,3 процента.

Позже, в начале июня молекулярные биологи из Германии рассказали, почему носители второй группы крови более уязвимы к коронавирусу. Они исследовали геномы двух тысяч жителей Испании и Италии, перенесших тяжелую форму COVID-19.

Оказалось, что две мутации ДНК влияли на протекание болезни больше всего. Первая мутация находилась в гене SLC6A20, а вторая — в части генома, определяющий группу крови человека. Одна из них повышает шансы на тяжелые формы COVID-19 в 1,77 раза, а вторая — увеличивала риск заражения инфекцией в 1,32 раза.

При этом ген SLC6A20 связан с работой рецепторов ACE2, через которые коронавирус проникает в клетки человека. Вторая мутация повышается свертываемость крови, что часто наблюдается у пациентов с COVID-19.

Ученые отмечают, что данные мутации чаще всего встречаются именно у людей со второй группой крови. 

Через неделю специалисты американской биотехнологической компании 23andMe заявили, что  что первая группа крови снижает вероятность заражения на 9-18 процентов.

17 июня в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано исследование, которое подтвердило влияние группы крови на течение коронавирусной инфекции.

Независимые исследования проводились в медицинских учреждениях Китая, в Колумбийском университете в США и в Мазандаранском медицинском университете Ирана.

Исследователи пришли к выводу, что наибольший риск тяжелого течения COVID-19 имеют носители второй группы крови. При этом для третьей и четвертой групп риск тяжелой болезни меньше, чем для второй, но больше, чем для первой.

Что коронавирус делает в организме человека

Когда в организм попадает SARS-CoV-2, то он вступают в контакт с клетками в горле и гортани, на поверхности которых есть белок ACE-2. Коронавирус его имитирует, поэтому рецепторы организма принимают его за свой белок.

Оказавшись внутри, РНК коронавируса внедряется в клеточный механизм воспроизведения и клетка производит несколько копий вируса. Когда они вырываются из клетки, то и инфекция распространяется по организму. В ответ иммунная система вырабатывает антитела для уничтожения патогена.

Перед вирусами не стоит задача убить организм, поскольку использует его как фабрику по производству своих копий и погибнет вместе с ним. По этой причине коронавирус часто протекает в легкой форме и совсем без симптомов.

В этом заключается «успех» SARS-CoV-2. Человек-носитель чувствует себя хорошо, поэтому ходит на работу, в супермаркет и другие общественные места, чем помогает вирусу распространиться.

В статье в журнале Nature Medicine, опубликованной 15 апреля, ученые сообщают, что наиболее высокая концентрация вирусных частиц наблюдалась у пациентов, у которых симптомы только начинали проявляться, и пик заражаемости приходился на это или даже на более ранее время.

Около 44 процентов пациентов заразились от людей, которые еще не проявляли никаких симптомов заболевания. При этом чаще всего в это время они находились среди большого количества родственников или вне дома.

В других исследованиях ученые сообщали, что РНК вируса может обнаруживаться в крови до 20 дней и даже дольше (в некоторых случаях — до 37 дней), однако при этом его инфекционность, по-видимому, значительно падает.

Вирус передают суперраспространители

Далеко не каждый контакт с человеком, инфицированным коронавирусом, заканчивается заражением. В среднем инфицированный заражает 2-3 человека.

Группа ученых из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и Института Алана Тьюринга выяснила, что подавляющее большинство случаев передачи вируса от человека к человеку — порядка 80 процентов — приходится всего на десять процентов носителей вируса.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, одни зараженные SARS-CoV-2 практически не несут угрозу окружающим, другие же — передают его сразу множеству посторонних.

В конце мая эпидемиологи университета Гонконга и французского института Пастера, опубликовали результаты исследования, которое показало, что 70 процентов зараженных коронавирусом не передали инфекцию вообще никому.

Симптомы и инкубационный период уханьского вируса

Ученые проанализировали данные о всех случаях заболевания новым коронавирусом и пришли к выводу, что в среднем инкубационный период Covid-19 составляет пять дней, а первые симптомы могут проявиться в течение 11 дней.

Однако последнее исследование китайских ученых, опубликованное в авторитетном медицинском журнале Lancet показывает, что в дыхательных путях человека коронавирус способен находиться 37 дней.

Новое американское исследование, которое проводилось в лаборатории Rocky Mountain Национального института здравоохранения в Гамильтоне показало, что Covid-19 в воздухе может сохраняться до трех часов, а на поверхности — до 72 часов.  

Коронавирус передается через поверхности легче, чем напрямую от одного человека другому, поэтому именно тщательное мытье рук с мылом является главным методом профилактики заражения

Также важно не трогать лицо грязными руками. . ВОЗ рекомендует использовать антисептик как альтернативу мылу только в тех случаях, когда вымыть руки не представляется возможным

ВОЗ рекомендует использовать антисептик как альтернативу мылу только в тех случаях, когда вымыть руки не представляется возможным.

Для новой коронавирусной инфекции характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: повышение температуры тела (>90%), кашель (80%), одышка (55%), мышечные боли и утомляемость (44%), ощущение заложенности в грудной клетке (>20%).

К клиническим проявлениям коронавируса отнесены: острая респираторная вирусная инфекция легкого течения, пневмония без дыхательной недостаточности, пневмония с острой дыхательной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.

Известно, что у многих заболевание протекает бессимптомно, поэтому процент смертности Covid-19, который сейчас оценивается в 2-3 процента, может быть гораздо ниже.

Что известно о мутировавшем коронавирусе в Британии:

•  новый вирус более заразен и распространяется быстрее обнаруженных ранее штаммов.
•  устойчив ли новый штамм к вакцине — точных данных пока нет, но предполагается, что неусточив.
• является ли новый штамм смертельнее — точных данных пока нет, но считается, что не является.
•  новый штамм обнаружен кроме Британии в ЮАР, Австралии, Нидерландах, Дании и Италии.

Что говорят британские и американские медики о прививках
Медицинские эксперты пытались заверить общественность в том, что новый штамм не повлияет на кампанию по вакцинации, которая началась в Великобритании и США в этом месяце.
Одна из причин заключается в том, что вирус должен существенно измениться, чтобы «избежать» нынешней вакцины. Даже если это так, вакцины можно отрегулировать, чтобы не отставать от изменяющих форму патогенов, как в случае с ежегодной прививкой от гриппа.

Главный хирург США Джером Адамс заявил на канале CBS News, что «нет никаких признаков», что новый вариант коронавируса помешает усилиям США по вакцинации.

Экс-глава Роспотребнадзора, академик РАН Геннадий Онищенко:
«Пока данных, что он прорывает действующий иммунитет, нет. Это не первая такая мутация — первая была еще в марте в Китае, когда он стал более контагиозным, мутаций у этого коронавируса было уже несколько сотен», — сказал Онищенко «Интерфаксу».

Роспотребнадзор о новом штамме COVID-19 в Британии:
«Мутации ожидаемы для вирусов, редко влияют на вирусную приспособленность».

Врач и телеведущий Александр Мясников заявил, что бояться нового вида коронавируса, обнаруженного в Великобритании, не стоит.

При этом он отметил, что зараза будет распространяться быстрее своей предыдущей версии, но сила его при этом сократится. Мясников полагает, что вирус уже вырвался за пределы Великобритании, поэтому закрывать ее границы бессмысленно.

Вирусолог, бывший заведующий лабораторией центра «Вектор» Александр Чепурнов:
«У нас он появится, потому что нет барьеров. У нас много людей, которые граждане и Великобритании, и России, у нас много людей, которые будут ездить и ездят туда-обратно. И они наверняка уже его привезли. Ему нужно какое-то время, чтобы накопиться, а потом он рванёт. Значит, будет больше заболевших, больше нагрузки на медиков.
Любой биологический объект, который имеет то или иное преимущество – может, например, размножаться быстрее или обладает большей летучестью, – всегда имеет преимущество и всегда будет замещать исходный штамм. Это обязательное биологическое свойство, и от него никуда не денешься», — рассказал Чепурнов RT.

Профессор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Бутенко о британском коронавирусе:

«Наверное, что-то серьёзное, нужно насторожиться, держать руку на пульсе. Как показала весенняя практика, прекращение или резкое сокращение авиасообщения наряду с другими мерами приводит к хорошему эффекту.  Мутация может достичь такой степени, что уже разработанные вакцины могут не помогать. Ещё точно не известно, насколько широкое распространение получит новый штамм и какова будет тяжесть заболевания», — сообщил Бутенко телеграм-каналу «Подъем».

Руководитель отдела экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний ФИЦ ФТМ Александр Шестопалов.

«Вирус мутирует всегда, с высокой скоростью. Сейчас выявлен вариант британский, до этого выявлялся датский — однако в целом летальность вызванного им заболевания не меняется, оставаясь в границах 1-3% в зависимости от того, кто как считает», — сообщил он «Интерфаксу».
По его мнению, преждевременно говорить о том, что новый вариант вируса может стать доминирующим, однако изучение SARS-CoV-2 должно продолжаться.

Британские СМИ пишут, что если новый штамм способен «уклоняться» от обычного иммунного ответа, это также может объяснить, почему он распространяется быстрее, поскольку он может затронуть и тех, кто уже переболел коронавирусом.

По данным британских научных отчетов, четверо из примерно 1000 человек, инфицированных новым вариантом коронавируса, ранее были заражены COVID-19.
Идея о том, что вирус Covid-19 может развиться достаточно, чтобы снова заразить людей, несмотря на иммунитет к исходному микробу, не будет полной неожиданностью, говорят медики. Известно, что другие коронавирусы, вызывающие простуду, часто повторно заражают людей.

Последствия на всю жизнь

Каждый третий пациент, который выздоравливает от коронавируса, может сталкиваться с ущербом для здоровья на всю жизнь, что включает долгосрочные повреждения легких, хроническую усталость и психологические нарушения, говорят ученые.

По словам экспертов, появляется все больше свидетельств того, что вирус может наносить долгосрочную или даже постоянную травму, в том числе вызывать поражение мозга и повышенный риск болезни Альцгеймера.

В руководстве Национальной службы здравоохранения Британии говорится, что примерно у 30 процентов пациентов, которые выздоравливают от COVID-19, может остаться поврежденная и рубцовая ткань легких/

Умеренное нарушение функционирования мозга может наблюдаться примерно у четверти пациентов, перенесших острый респираторный дистресс. Это, в свою очередь, может увеличить риск дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

Подробно о долгосрочных последствиях в материале Инсульт и психоз: удары COVID после выздоровления.

Предложенное лекарство оказалось неэффективным

Гидроксихлорохин и похожее соединение хлорохин были выбраны Всемирной организацией здравоохранения как наиболее перспективные варианты терапии COVID-19 наряду с ремдезевиром и двумя комбинациями лопинавира и ритонавира.

В американском исследовании эффективность препарата измеряли по надежным конечным результатам — снижению смертности или недопущению ухудшения состояния.

В выборку исследователи включили 368 госпитализированных пациентов, средний возраст которых составил 70 лет, все они были мужского пола. 

Часть из них получали гидроксихлорохин в дополнение к стандартным терапевтическим мерам, еще часть получали гидроксихлорохин в комбинации с азитромицином. Остальные вошли в контрольную группу, которые не получали этот препарат.

Анализ летальных исходов показал, что в контрольной группе умерли 11,4 процента пациентов, в группе на гидроксихлорохине умерли 27,8 процента больных, а среди получавших комбинацию с азитромицином — 22 процента.