Что нужно знать о коронавирусе сегодня: симптомы, риски и вторая волна

Когда ждать третьей волны в России в 2021 году

Отдельные эксперты называют дату третьей волны пандемии, которая будет иметь место на рубеже января и февраля. В Роспотребнадзоре придерживаются аналогичного мнения. Некоторые вирусологи считают, что эффектом ослабления ограничений и решение открыть торговые центры и некоторые туристические объекты и станет третья волна заражений.

Количество заражений будет зависеть от того, насколько люди будут соблюдать меры предосторожности во время новогодних праздников. Большинство экспертов сходится во мнении, что вряд ли все будут подчиняться просьбе властей проводить Новый Год в узком кругу

Но есть и более позитивные мнения. В частности, ряд специалистов предполагает, что чем ближе к весне начнется 3-я волна, тем мягче будут ее последствия. Так что еще можно надеяться на возможность нормально отдохнуть в сезон отпусков летом.

Профессор В. Зуев, один из главных вирусологов страны, придерживается именно такого мнения. По его мнению, ситуация с коронавирусом стабилизируется, т.к. этому будет способствовать теплая погода. Д. Проценко, который руководит ГКБ № 40, расположенной в Коммунарке, тоже считает, что правительство сумеет одолеть патоген к лету.

К тому времени у многих россиян будет иммунитет, некоторые успеют сделать прививку, что уже означает определенный уровень защиты. Прививки уже будут доступны не только медикам и педагогам.

Иммунолог, генеральный директор контрактно-исследовательской компании, Н. Крючков, считает, что 3-я волна в России может начаться осенью 2021 года.

Последствия второй волны

Действия властей уже нигде в мире не вызывают одобрения. После повторного введения ограничений в Израиле и Великобритании начались протесты и столкновения с полицией.

Протесты в Великобритании и Израиле

Прогноз последствий, к которым приведет вторая волна коронавируса в России лежит на поверхности. Недовольство властью будет расти, а доверие падать. От бестолковых действий чиновников государство теряет больше, чем от самого коронавируса. Вероятно, что действия некоторых чиновников направлены на усиление недовольства властями.

Вырастет число людей, которые будут заниматься самолечением, нанося вред своему здоровью. Кому хочется попасть в коронавирусную палату из-за легкого ОРВИ после обращения к врачу.

От малого бизнеса, выжившего после первой волны, останутся одни воспоминания. Невозможно процветать, когда твои клиенты сидят дома и экономят на всем. По этой же причине крупные ТЦ и магазины вынуждены организовывать доставку на дом, но все равно потеряют большую часть выручки. Часть малого бизнеса постарается работать «в черную», чтобы сэкономить на налогах, т.е. государство опять в убытке.

Увеличение спроса на доставку, приведет к росту количества курьеров за счет привлечения тех же таксистов. Увеличится количество контактов, что противоречит самому смыслу ограничений. Один курьер за рабочий день может легко посетить 20-25 адресов. Возросшее количество автокурьеров существенно повлияет на автомобильный трафик в больших городах. А конкуренция между пешими и авторизованными курьерами приведёт к новым конфликтам.

Следите за новостями в нашем телеграмканале.

ВОЗ предупреждает о высоком риске третьей волны

Представители ВОЗ снова предупредили мир о возможности повторной пандемии коронавируса

Во время видеоконференции в Женеве они обратили внимание на необходимость сохранения бдительности

М. Ван Керкхове, технический директор ВОЗ по Covid-19, сказала, что даже если страны увидят снижение числа случаев заражения коронавирусом, они должны сохранять бдительность. Цель ВОЗ на сегодня — снизить уровень передачи патогена. Эксперт подчеркнула, что десятки стран показали то, как вирус можно держать под контролем.

ВОЗ предупреждает, что важно подготовиться к третьей волне пандемии уже сейчас и в случае нового кризиса быть готовыми к нему.

Организация планирует подготовить государства-члены Евросоюза к будущим угрозам 3-ей волны пандемии. Предполагаемый документ предусматривает более строгое соблюдение международных санитарных норм. ВОЗ подчеркивает, что все страны должны быть лучше подготовлены к обнаружению опасных инфекционных заболеваний (включая COVID-19).

К. О’Брайен, директор ВОЗ по вакцинам и биологическим препаратам, подчеркнула, что организации необходимо оценивать эффективность вакцины и иммунный ответ, основываясь не только на пресс-релизах. Она сослалась на компанию AstraZeneca, которая во время клинических испытаний своей вакцины допустила ошибку дозирования у некоторых пациентов и решила провести повторное тестирование.

М. Симао, помощник генерального директора ВОЗ, заявила, что клинические данные и информация о том, как она была произведена, необходимы для оценки российской вакцины Спутник V, эффективность которой, по официальной версии России, превышает 90%.

Когда закончится коронавирус

Многие медики сейчас говорят, что коронавирус SARS-CoV-2 с нами навсегда. Но со временем он будет все менее агрессивным, так что в итоге мы совершенно перестанем паниковать по его поводу. Он будет не опаснее обычного гриппа.

Все это произойдет в разы быстрее, когда станет возможной массовая вакцинация. Ряд стран уже вовсю тестируют прототипы вакцины, причем Россия первой в мире поспешила заявить о завершении испытаний на добровольцах, а вскоре и о том, что вакцина готова.

Однако даже если так, первыми будут прививать только группы риска – людей определенных профессий, возраста и состояния здоровья. Очередь для большинства россиян подойдет еще нескоро, самое раннее (и то при сильно оптимистичных прогнозах) – в следующем году.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.

Будет ли вторая волна коронавируса в России

С какой группой крови стоит особенно опасаться?

— Правда ли, что на носителей разных групп крови вирус действует по-разному? Ведь, когда вспышка заболевания только начиналась, считалось, например, что ему больше подвержены азиаты, а европейцам он почти не страшен. Жизнь опровергла потом этот тезис?

— Люди восприимчивы к вирусу действительно по-разному. Сейчас появляются данные о том, что генетика людей может оказывать влияние на восприимчивость к Sars-cov-2. Есть предположение, что тут важна принадлежность к определенной этнической группе. Например, азиатские люди, китайцы, и другие ближайшие этносы, — у них чувствительность к этому коронавирусу ниже, чем у темнокожей расы, например. Ближний Восток и семитские народы, — тоже менее восприимчивы к вирусу, в странах этого региона летальность на очень низком уровне. Также достоверно известно, что люди второй группы крови примерно в 1,5 раза более чувствительны к коронавирусу, чем люди с другими группами крови. Наименьшая чувствительность у тех, кто имеет первую группу.

— Если китайцы все же меньше восприимчивы к коронавирусу, то как объяснить то, что в Китае вновь и вновь происходят вспышки?

— Вирус же никуда не исчезает. Если вирус есть в стране, то, переезжая с места на место, люди его переносят. В каких-то местах противоэпидемические меры не соблюдаются, и там возникает возможность для заражения. При таком распространении пандемии, как сейчас, остановить заражение полностью — это трудная задача.

Следующие волны эпидемии должны быть слабее

Ученые говорят, что в России третья волна может принять форму не очень сильного, но долгосрочного увеличения заболеваемости другими серьезными заболеваниями, вызванными первичной коронавирусной инфекцией. Это будут, например кардиологические, легочные или нефрологические проблемы, а также проблемы психологического плана.

Откуда берутся эти предположения? Исследователи указывают на опыт первой вирусной атаки патогеном SARS-CoV-1 в 2003 году. Тогда осложнения наблюдались у значительного числа пациентов на протяжении 3 лет после излечения от болезни. Чем чаще возникают отсроченные синдромы, тем ниже уровень летальности. Уже известно, что у людей, перенесших COVID-19 в легкой форме, вероятность развития осложнений выше, чем у тех, кто тяжело болен.

Коронавирус может вызвать тяжелую сердечную недостаточность даже у людей, которые в настоящее время не страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Третья волна коронавируса может произойти весной 2021 года.

Некоторые медики прогнозируют, что это произойдет, когда действие ограничений будет снято. На данный момент вирус удалось лучше понять, но победить его полностью пока не представляется возможным.

Когда случится вторая волна? Усугубит ли ее зима?

По мнению Адама Кучарски из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, локальные вспышки могут появиться уже в ближайшие недели или месяцы после ослабления карантинных мер. Но это не гарантирует пришествия второй волны.

Майк Тилдесли, в свою очередь, отмечает, что если меры ослабят сильно, вторая волна может начаться в конце августа — начале сентября.

Зима может оказаться сложной, учитывая, что обычно коронавирусы быстрее распространяются в холодное время года. Даже небольшая вспышка в зимний сезон может привести к новой волне.

«Весна нам, несомненно, помогла, — говорит профессор Джонатан Болл, вирусолог из Ноттингемского университета. — Но вторая волна практически неизбежна, особенно учитывая, что впереди холодные месяцы».

«Для властей главная задача — добиться того, чтобы пик не перегрузил систему здравоохранения», — добавляет ученый.

COVID попутал

— Может, показатели заболеваемости падают, несмотря на всеобщее разгильдяйство, потому что люди с легкими формами не обращаются к врачам? Просто путают COVID-19 с какими-нибудь обычными летними инфекциями, такое же возможно?

— На коронавирусную инфекцию могут быть похожи симптомы вируса гриппа. Другие простудные заболевания тоже могут маскироваться под COVID-19. Может быть что-то похожее с аллергией, некоторое совпадение симптомов: насморк, кашель, чихание. Однако COVID-19 имеет свои симптомы и довольно яркие. Например, неврологические, у очень многих людей исчезает обоняние, пропадает чувствительность ко вкусам. Главный же способ прояснить ситуацию, — это тест на коронавирус. ПЦР-реакция очень точна, только грубые ошибки при заборе материала приводят к неверным результатам. Если тест положительный, то процент ошибки минимальный. А вот если тест отрицательный, то успокаиваться рано, не факт, что вируса у вас нет. Дело может быть в неверном заборе пробы. Также при коронавирусе бывают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому в отдельных случаях возможна путаница с ротавирусом, но врач, безусловно, может отличить все эти заболевания и очень квалифицированно.

Как снизить вероятность заражения вирусом

— Есть как общие рекомендации, так и специфические: они зависят от того, какую инфекцию вирус вызывает. Если говорить о желудочно-кишечных инфекциях, то это правила гигиены: мыть руки, смотреть на происхождение продуктов питания. Если говорить о респираторных инфекциях, то нужно стараться избегать массовых скоплений людей, не общаться близко с теми, кто имеет симптомы таких заболеваний.

Если речь идет о вирусах, которые могут передаваться от человека к животным, как коронавирус, то нужно воздерживаться от общения с животными, как с дикими, так и с домашними, аккуратнее посещать рынки.

Что касается специфической профилактики: есть несколько вакцин, которые не входят в наш национальный календарь, но рекомендуются по эпидемиологическим показателям. Например, в последние годы расширяется зона активности вируса желтой лихорадки. Люди, выезжающие в страны Африки и Латинской Америки, получают рекомендации вакцинироваться от этой болезни. После этого им выдается сертификат и некоторые страны без него не пускают на свою территорию.

Почему «межвидовые» коронавирусы так опасны для человека?

«Когда вирус передается от одного вида другому, невозможно предсказать, как будут развиваться события. Нет ничего необычного в том, что вирус находит нишу в новой среде. И на первых стадиях этого процесса вирус может быть очень сильным», — говорит Эндрю Истон.

Дело в том, что когда вирус неожиданно переходит от животного к человеку, иммунная система человека не готова к борьбе с этим конкретным вирусом, поскольку никогда ранее с ним не сталкивалась. И человек перед такими вирусами очень уязвим.

Похожая проблема наблюдается, когда различные типы вирусов гриппа начинают передаваться от одного вида другому.

Самая смертоносная пандемия гриппа произошла в 1918−1919 гг. Как считается, человек заразился этим типом гриппа от птиц. Тогда жертвами «испанки» стали до 50 млн человек.

Нет никаких явных свидетельств, что нынешний коронавирус может вызвать настолько тяжелую эпидемию, однако предыдущие случаи заражения человека от животных заставляют врачей быть настороже.

Фото: Reuters

Может ли коронавирус распространиться очень быстро?

Биологическая основа проблемы: как вирус на самом деле зависит от температуры и влаги в воздухе

Причины, по которым вспышки вирусных инфекционных заболеваний активизируются осенью, часто интерпретируют неверно. Якобы дело в солнечном ультрафиолете, убивающем коронавирус на воздухе в теплые сезоны, или в том, что осенью начинаются занятия в школах и вузах. Некоторые добавляют к этому «ослабление иммунитета в холодное время года». Все это в той или иной степени неверно.

Ультрафиолет как объяснение не годится потому, что города с совершенно разным количеством ультрафиолета показывают одинаковый всплеск инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем в холодное время года. Санкт-Петербург, например, за октябрь-март получает суммарный УФ-индекс,. равный двум, а Нью-Йорк — . Самый «нельутрафиолетовый» месяц Большого Яблока (декабрь) выглядит как хороший по ультрафиолету питерский май.

Есть и еще один важный фактор, о котором член-корреспондент РАН Николай Филатов: «Вирус гриппа, с которым работают в лабораториях, в летний период теряет свою активность. Он находится в лаборатории, там температура одна и та же, какого-то дополнительного ультрафиолета там нет, но он в какой-то момент перестает работать — как в спячку впал, и из нее потом выходит уже осенью».

Похоже, школы и вузы тоже не лучшее объяснение осенних вспышек — в лабораториях школьников и студентов нет, но вспышка там все равно происходит. Вывод: если ультрафиолет и влияет на осенние вспышки болезней типа гриппа или куда более опасного коронавируса, то выявить это влияние не удается ни в лабораториях, ни в статистике заболеваний.

Реальная причина вспышек инфекционных заболеваний в холодное время года иная. Еще в 2012 году ученые из Университета штата Орегон , что эпидемии гриппа в США начинаются после примерно 17 дней резкого снижения абсолютной влажности воздуха. В 2007 году другая группа американских исследователей на морских свинках , что в лаборатории они начинают заражаться вирусом только после снижения температуры и значительного падения влажности воздуха.

Почему важна именно абсолютная (а не относительная) влажность воздуха? Напомним: относительная влажность воздуха, которая измеряется в процентах, показывает, какая доля от максимально возможного количество водяного пара содержится в атмосфере. Абсолютная влажность измеряется в граммах и показывает, сколько водяного пара реально находится в воздухе в настоящий момент.

Salvatore Laporta/KONTROLAB/LightRocket via Getty Images

Пример: в Москве 15 сентября было +17 °C, а относительная влажность — 53%. Абсолютная влажность составила 7,69 грамма водяного пара на кубометр воздуха. В Махачкале в этот же день +23 °C при относительной влажности 47%. Вроде бы относительная влажность в Дагестане выше, но вот абсолютная — из-за более высокой температуры — составила 9,69 грамма. В итоге в Москве коронавирусу (да и гриппу) распространяться (при равной жесткости карантинных мер) будет несколько легче.

Почему так получается? Дело в том, что абсолютная влажность зависит от температуры и влияет непосредственно на плотность воздуха. Чем выше температура и абсолютная влажность, тем ниже плотность воздуха — и тем быстрее частицы в нем опускаются на землю, откуда уже не могут заразить людей или лабораторных животных. Чем ниже температура и суше воздух, тем выше его плотность и тем дольше вирусные частицы могут «плавать» в нем.

Даже хорошее отопление в домах тут едва ли поможет: влажность воздуха в помещениях зимой резко падает. Ведь при горячих батареях водяной пар неизбежно улетучивается через окна и двери. Поэтому даже если зимой воздух в квартире будет очень теплым, то воды в нем будет очень мало (если, конечно, вы не используете мощные увлажнители, что делается редко). А по мере того, как абсолютная влажность падает вирусам проще «плавать» в сухом и поэтому более плотном воздухе, становится проще и заражать нас — тем более что оболочки дыхательных путей человека зимой суше, то есть пройти через такой барьер патогенам легче.

Именно поэтому западные СМИ писали об осенней второй волне еще с конца весны — начала лета: было очевидно, что коронавирус не может не дать усиления эпидемии в холодное время года. И далеко не факт, что тут поможет закрытие школ и вузов: как ни крути, но без всеобщего карантина, как в Китае в феврале 2020 года, люди все равно будут ходить в магазины и больницы, где вероятность заражения явно не ниже.

Весь опыт борьбы с эпидемией вне стран Восточной Азии показывает: карантины как в Китае, Вьетнаме и Южной Корее просто не по силам странам без соответствующей жесткости властей. В Европе полностью подавить коронавирус летом так нигде не удалось, лишь притушить, в США успехи были еще менее значительными. В России, напомним, пик избыточной смертности пришелся на июль.

Какие есть версии?

Возможных объяснений столь очевидного расхождения статистики можно найти немало. Но по меньшей мере какая-то часть разгадки может содержаться в принципиально изменившемся за полгода подходе к системе тестирования.

Во-первых, во всех странах существенно выросло число проводимых тестов. В Британии сейчас ежедневно тестируют примерно в пять-шесть раз больше людей, чем в начале мая. Неудивительно, что и заражённых выявляют намного больше.

Однако в относительных цифрах положительных результатов куда меньше, чем весной. Если в апреле на каждую тысячу обработанных тестов приходилось по 200, а то и 400 инфицированных, то сейчас, в ходе второй волны, лишь чуть больше 50. Похожая ситуация и во Франции.

Доля положительных тестов на коронавирус в Британии и Франции / Инфографика ВВС

В России весной тоже тестировали не то чтобы много. По официальным данным, с начала мая по середину октября число ежедневно проводимых в стране тестов выросло вчетверо (до 400 тысяч). При этом доля положительных результатов сейчас также существенно ниже, чем во время первой волны.

Доля положительных тестов на коронавирус в России / Инфографика ВВС

Во-вторых, в ходе первой волны эпидемии не хватало самих тестов и реагентов для них, поэтому их старались экономить. В Британии, например, проверяли только тех, кто сам обратился к врачу с подозрительными жалобами. Хотя ещё в марте учёные предупреждали: заражённый начинает представлять опасность для окружающих раньше, чем у него проявляются симптомы. А у некоторых инфекция может и вовсе никак не проявляться внешне.

Весной считалось, что бессимптомные больные могут составлять до четверти всех инфицированных. К июлю эта оценка выросла до 40-45%, а по последним данным, Covid-19 хоть как-то проявляется внешне лишь у каждого четвёртого инфицированного.

Более того, даже среди этих (и так относительно немногочисленных) заражённых почти треть переносят болезнь как обычную ОРВИ, например, с кашлем и невысокой температурой на несколько дней, не испытывая никаких специфических для коронавируса симптомов вроде потери обоняния.

При этом бессимптомные больные могут распространять инфекцию с таким же успехом: их вирусная нагрузка ничуть не ниже, чем у других коронавирусных пациентов, и болеют они примерно столь же долго, во всяком случае именно к таким выводам учёные склоняются, исходя из последних исследований.

Слушайте также подкаст ВВС: Истории врачей c передовой борьбы с коронавирусом в Нью-Йорке, Лондоне и Москве.

Третье возможное объяснение звучит довольно оптимистично для жителей мегаполисов.

У исследователей есть версия, что жители крупных городов с высокой плотностью населения (по ним эпидемия ударила больнее всего), защищены от вируса лучше, поскольку значительная часть местного населения с вирусом уже встретилась и переболела (например, в Лондоне около 45%).

А вот для жителей регионов, будь то Курган или Манчестер, вторая волна может оказаться даже более болезненной, поскольку в этих населённых пунктах она стала фактически первой.

Москва ещё весной поручила властям российских регионов самостоятельно решать, какие ограничительные меры им необходимы, но до многих субъектов Федерации пандемия докатилась только к осени / Фото ЕРА

И в-четвёртых, по словам экспертов, лучшего оставляет желать точность диагностики. Уже несколько научных работ указывают на возможность так называемой кросс-реакции.

В таком случае любой пациент с обычной простудой рискует получить положительный результат теста на коронавирус, и диагноз Covid-19 со всеми вытекающими отсюда для заражённых последствиями: карантин, обязательная самоизоляция и т.д.

К ПЦР-тестам, используемым для диагностики Covid-19, по словам экспертов, вообще немало вопросов.

Ведь сам факт наличия (или отсутствия) вируса у того или иного человека не имеет значения: медиков и представителей властей интересуют ответы на два совершенно других вопроса.

Медики по-прежнему очень мало знают как о самом вирусе, так и о вызываемом им заболевании / Фото Reuters

Первый: может ли вирус привести у этого конкретного пациента к развитию серьёзного заболевания (то есть может ли ему потребоваться медицинская помощь). Второй: способен ли он заразить других.

К сожалению, ПЦР-тест не даёт точного ответа ни на один из этих вопросов.