Как коронавирус изменил работу нашего мозга

Чем помочь пожилому человеку после коронавируса

Сложнее всего после коронавируса приходится пожилым. Их мучают хроническая усталость, сердцебиение, потливость, мышечная слабость.

Основная роль в процессе реабилитации людей в возрасте отводится правильному питанию.

Важно, чтобы ежедневный рацион включал повышенную долю белка, витамины всех групп и минеральные соли. Пациентам после стационара или реанимации нужно дополнительно принимать протеиновые коктейли, пополняющие запас аминокислот

Родным стоит побеспокоиться и составить для близкого человека полноценный рацион, сбалансировав БЖУ в соответствии с суточными тратами энергии. О том, как это сделать, я писала в статье СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ.

Для устранения усталости, восстановления подвижности суставов и нормального функционирования легких людям после 65 лет необходима лечебная физкультура. Хороший эффект дают плавание и ходьба с палками. Интенсивные нагрузки запрещены.

Близким переболевших коронавирусом не стоит проявлять излишней опеки. Нужно вести себя как обычно, но помочь пожилому родственнику найти круг общения, где ему окажут поддержку

Для перенесших covid это важно

Поделиться своими проблемами и найти ответы на вопросы можно на тематическом форуме, в клубе единомышленников, да просто на лавочке. Человек не должен оставаться в прошлом, думать об осложнениях, искать у себя недомогания и ждать повторного заражения коронавирусом. Занятость и конкретные дела помогут быстро справиться с усталостью и восстановить здоровье даже в преклонные годы.

Процесс реабилитации после коронавируса бывает долгим и сложным. Вас могут мучить усталость, апатия, сонливость, головокружение. К этому нужно быть готовым. Но если внимательно и бережно относиться к своему здоровью, выполнять рекомендации врача, правильно питаться, все закончится победой над болезнью.

Если хотите больше знать о здоровье и способах его восстановления, подписывайтесь на новости, оставляйте комментарии, делитесь статьями. До новых встреч.

Выполнение повседневных функций

В процессе выздоровления после заболевания коронавирусной болезнью важно снова вернуться к активному образу жизни. Однако это может быть затруднительно, особенно если вам мешают такие часто наблюдающиеся после тяжелой болезни проблемы, как сильная одышка, усталость и слабость

Все, что мы делаем, включая стирку, одевание, приготовление пищи, трудовую и игровую деятельность, требуют определенной энергии.

После перенесенной тяжелой болезни уровень вашей энергии может быть снижен и на выполнение некоторых функций может потребоваться больше усилий, чем прежде.Если вы находитесь в такой ситуации, следующие стратегии могут оказаться для вас полезными:

• Ваши ожидания относительно того, что вы можете сделать в течение дня,следует корректировать с учетом ваших реальных возможностей.
• Устанавливайте реалистичные цели с учетом вашего самочувствия. Помните о том, что в ситуации, когда вы испытываете сильную усталость, одышку или слабость, даже самостоятельный подъем с постели, умывание и одевание – это уже большое достижение.
• Экономьте свои силы и энергию во всех возможных случаях, выполняя повседневные функции в сидячем положении, например, когда вы принимаете душ, одеваетесь или занимаетесь приготовлением пищи. Старайтесь не заниматься делами, для выполнения которых нужно будет длительное время стоять, наклоняться, тянуться высоко вверх или сидеть на корточках.
• Выполнение стоящих перед вами задач следует разбить на отдельные этапы, а сам процесс связанных с этим действий нужно планировать так, чтобы более тяжелые задания сочетались с более легкими. Кроме того, целесообразно позаботиться о том, чтобы в течение вашего дня определенный период времени был отведен для отдыха.
• Принимайте помощь других людей в выполнении тех функций, которые могут быть для вас трудными или даже непосильными. К таким функциям могут, в частности, относиться следующие: уход за детьми, совершение покупок, приготовление пищи, вождение автомобиля. Принимайте предложения людей, желающих оказать вам поддержку, а также сообщайте им о тех видах помощи, в которых вынуждаетесь. В процессе реабилитации вам также могут быть полезны услуги служб, оказывающих бытовую помощь, например, в покупке необходимых товаров и приготовлении пищи.
• Процесс возвращения к прежнему уровню повседневной активности должен быть постепенным. Не пытайтесь приступить к выполнению всех своих прежних функций, пока не почувствуете, что вы к этому готовы. Для соблюдения этой рекомендации вам возможно потребуется обсудить с работодателем вопрос о постепенном возвращении к работе, взять на себя более легкие обязанности, найти возможность для получения поддержки по уходу за детьми, не форсировать возвращение ко всем своим прежним хобби иинтересам.

Патологии легочной системы

Еще несколько месяцев назад считалось, что одной из основных проблем излечившихся от коронавируса людей является легочный фиброз. Однако данное осложнение проявляется не у всех и оказалось отложенным по времени. Данные о статистически значимом фиброзе по результатам КТ отсутствуют. Должно пройти от 3 до 12 месяцев, чтобы иметь достоверную информацию о прогрессировании фиброзирующего процесса.

Сейчас врачи могут с уверенностью говорить, что еще некоторое время после коронавируса у больных сохраняется одышка и кашель. Часто наблюдается чувство першения в горле. Кашель обычно сухой или с небольшим отделением прозрачной мокроты. У пациентов с сопутствующими заболеваниями легочной системы не исключается вероятность повторного присоединения бактериальной инфекции. При этом мокрота может менять цвет на зеленый.

Легочный фиброз

В случае коронавируса часто говорят о высоком риске развития легочного фиброза. Это состояние, при котором ткани органа начинают замещаться соединительнотканными элементами. Они практически не дают кислороду проникать.

Во время диагностики важно провести измерение плотности легочной ткани, а впоследствии следить за данным показателем в динамике. Если участки уплотнений будут сохраняться или даже расширяться, необходимо принимать соответствующие меры

Таким пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, физиотерапия. Когда уплотнения локализуются ближе к центру легкого, подключают небулайзерную терапию и различные ингаляции.

Выходите за рамки светской беседы

Чтобы действительно установить связь, которая облегчит ваше одиночество и депрессию, вам нужно рискнуть и открыться. Придерживаясь светской беседы и ограничивая себя поверхностной связью с другими, вы на самом деле можете почувствовать себя еще более одиноким.

Расскажите о себе, откройте то, через что вы проходите, те чувства, которые вы испытываете. Это не сделает вас обузой для другого человека. Скорее всего, ваш друг или любимый человек будет польщен тем, что вы доверяете ему.

Ничего не нужно «исправлять». Облегчение депрессии во время пандемии коронавируса приходит от установления связи и возможности быть услышанным кем-то. Человек, с которым вы разговариваете, просто слушает вас, не осуждая и не критикуя. И то же самое нужно вам, когда вы слушаете кого-то.

Восстановление нарушенныхфункций памяти, мышленияи концентрации внимания

Очень часто у людей, перенесших тяжелое заболевание, такое как коронавирусная инфекция, особенно если им была проведена искусственная вентиляция легких, наблюдается снижение такихфункций, как целенаправленность внимания, запоминание и ясное мышление. Эта проблема может исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев, но у некоторых людей она может продолжаться более длительный период.

Важно, чтобы вы и члены вашей семьи умели определить возможное наличие этой проблемы, поскольку она может повлиять на ваши отношения, ваши способности выполнять повседневные дела и ваше возвращение к профессиональной деятельности. Если вы испытываете эту проблему, приведенные ниже стратегии могутспособствовать ее преодолению:

Если вы испытываете эту проблему, приведенные ниже стратегии могутспособствовать ее преодолению:

• Восстановлению функций головного мозга могут помочь физические упражнения. Выполнение физических упражнений может быть затруднительно при наличии таких симптомов, как слабость, одышка или усталость, но даже в этом случае попробуйте постепенно ввести в свой ежедневный режим занятия легкими физическими упражнениями. Оздоровительные и силовые физические упражнения, описанные ранее, являются хорошим начальным способом восстановления здоровья.
• Восстановлению когнитивных функций могут способствовать такие упражнения для головного мозга, как новые хобби или виды деятельности, головоломки, игры со словами и числами, упражнения для развития памяти, чтение. Начните с таких упражнений для мозга, которые амбициозны, но достижимы, постепенно увеличивая их сложность. Такой подход поможет вам поддержать мотивацию.
• Используйте такие средства напоминания самому себе о том, что нужно сделать, как списки, заметки и звуковые сигналы телефона
• Запланированные вами дела следует разбить на отдельные действия, чтобы они не казались чрезмерно сложными или даже невозможными.

Некоторые из перечисленных ниже методик управления повседневными делами, включая корректировку своих ожиданий и получение помощи со стороны друзей и близких, также могут помочь вам справиться с последствиями нарушения функций концентрации внимания, памяти и ясного мышления после перенесенного заболевания Covid-19 или другого.

Отложенная угроза

В статье ученые отмечают, что психоневрологические последствия могут иметь отдаленный характер и возникать не только у взрослых, но и у детей, рожденных во время пандемии. «Воздействие вирусных инфекций в утробе матери, в период детства и в зрелом возрасте в некоторых случаях связано с повышенным риском развития шизофрении», — говорится в статье американских ученых.

Инфицирование вирусом гриппа во время беременности является известным фактором риска нарушений развития нервной системы у потомства, — рассказал «Известиям» исполняющий обязанности директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Андрей Васин.

— Один из возможных механизмов связан с кратковременным увеличением концентрации кинуреновой кислоты (продукт обмена аминокислоты триптофана, который, возможно, играет роль в развитии психических и неврологических расстройств; кинуреновая гипотеза шизофрении. — «Известия») под воздействием вирусов гриппа. Это может нарушить нормальное развитие мозга и привести к когнитивным нарушениям в более позднем возрасте, — пояснил Андрей Васин.

По словам ученого, был проведен целый ряд крупномасштабных исследований на тему того, может ли материнская гриппозная инфекция повышать риск развития шизофрении у потомства. Однако до сих пор этот вопрос остается до конца не выясненным, как и механизм развития шизофрении.

Значение диагностики и лечения

Аспекты, связанные со степенью иммунного ответа, диагностикой и лечением COVID-19, нуждаются в углубленной оценке в будущих исследованиях. Ответ антител следует типичной картине: антитела IgM исчезают после 12 недель инфекции, в то время как противовирусный белок S и N-специфичные антитела IgG сохраняются в течение более длительного времени, таким образом играя защитную роль. клинический диагноз COVID-19 основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях и подтверждении инфекции SARSCoV-2. В современном контексте диагноз COVID-19 следует рассматривать у всех, кто страдает лихорадкой, сухим кашлем, слабостью и одышкой. Сейчас RT-PCR реальном времени и геномное секвенирование — это два метода, используемые для подтверждения диагноза COVID-19. Выделение и культивирование вируса из крови и секвенирование всего генома ограничены в клинической практике из-за высокой стоимости и необходимости в определенном техническом обеспечении. Поэтому методы RT-PCR в реальном времени стал самым быстрым и эффективным методами выявления SARS-CoV-2 из носоглотке и дыхательных выделений. Университет Гонконга и Китайский центр по борьбе с инфекционными заболеваниями рекомендуют использовать праймеры, специфичные для областей ORF1 и N, для выявления SARS-CoV-2 методом РТ-ПЦР. Этот метод обладает высокой специфичностью, хотя его чувствительность колеблется от 50 до 79% в зависимости от типа образца, времени от начала симптомов и количества собранных клинических образцов. Способность диагностики SARSCoV-2 должна быть улучшена, поскольку были описаны случаи когда тесты выдали ложноотрицательные результаты. В настоящее время разрабатываются методики обнаружения вирусных антигенов и антител. Чувствительность метода anti-protein N IgG ELISA для SARS-CoV составила 94,7%, что выше, чем для метода anti-S IgG ELISA (59,9%).

В настоящее время не существует противовирусного лечения, которое продемонстрировало бы эффективность лечения COVID-19. Аналоги аденозина, такие как Ремдесивир, который действует на РНК-зависимую полимеразу и блокирует синтез вирусной РНК, являются перспективными препаратами для лечения РНК-вирусных инфекций. Другими аналогами нуклеотидов, которые проходят проверку, являются Фавипиравир, Рибавирин и Галидисавар. Хлорохин и Гидроксихлорохин могут эффективно ингибировать SARS-CoV-2 in vitro. В настоящее время изучается эффективность терапии сывороткой крови пациентов в фазе выздоровления, богатой антителами к анти-SARS-CoV-2. Другие терапевтические варианты включают специфические моноклональные антитела которые связываются с союз-рецепторным доменом SARS-CoV-2 и антителами, который блокируют действие воспалительных интерлейкинов (таких как Тоцилизумаб). Всемирная Организация Здравоохранения организовала совместное клиническое исследование для оценки эффективности различных препаратов для лечения COVID-19.

Наконец, несколько вакцин находятся на стадии тестирования и включают живые ослабленные вирусы, инактивированные вирусы, рекомбинантную ДНК и вакцины на основе белков и специфических субъединиц SARS-CoV-2. До тех пор, пока эти терапевтические возможности не будут доступны, основными мерами являются профилактика, изоляция и социальное дистанцирование, гигиенические меры по мытью рук и использование масок для групп риска.

Пациенты с ранее диагностированными психическими патологиями

Психологические последствия коронавирусной инфекции отрицательно влияют на многих пациентов с психическими расстройствами в анамнезе (то есть, психическое расстройство было диагностировано до начала пандемии COVID-19). Имеющиеся данные указывают, что у примерно 20-25% больных отмечается ухудшение психического состояния.

• Опрос амбулаторных пациентов с COVID-19 и явными психическими расстройствами, проведенный в Китае в период с февраля по март 2020 года, показал наличие таких нарушений, как тревога, депрессия, бессонница и др, которые больные объясняли страхом перед болезнью, изоляцией на карантин и ограничением передвижения.
• Онлайн-опрос пациентов с COVID-19, которые признавали себя психически больными (страдали от тревожных расстройств, депрессии, биполярным расстройством и др), показал ухудшение состояния примерно в 2 раза у большего количества больных, чем у психически здоровых лиц. У большинства из них отмечались специфические беспокойства из-за пандемии и их психического состояния (их беспокоило ухудшение течения заболевания, невозможность лечения, отсутствие лекарств и др).

Больные с серьезными психическими нарушениями (например, шизофренией), а также лица без определенного места жительства особенно сильно пострадали от пандемии, подвергаясь риску не только коронавирусной инфекции, учитывая их социальные обстоятельства, но и более частым хроническим заболеваниям. Кроме этого, когнитивные нарушения и социальный статус могут ухудшить их способность придерживаться норм и правил общественного здоровья, призванных минимизировать распространение инфекции.

Справляемся с тревогой и паникой во время коронавируса

Справиться с тревогой и паникой во время COVID-19 можно при помощи дыхательных техник, методов релаксации и отвлечения, работы с мышцами. Безусловно, необходимо оградить себя от негативного влияния информационного потока. Прекратите смотреть новости с пугающей статистикой, слушать рассказы знакомых об умерших от COVID-19 и тех, кто перенес его с осложнениями. Люди без медицинского образования не могут оценить подобную информацию объективно. Те, кто передает вам эти устрашающие сведения, никогда не скажут, что у умершего было до заражения 3 инсульта или сердечная недостаточность с сахарным диабетом. Во всем будет виноват только COVID-19. Такое общение не будет конструктивным. Лишь возрастет уровень тревоги, страха, паники, а это приводит к увеличению выработки адреналина и кортизола, что в свою очередь неполезно иммунной системе. Получается, что мы сами повышаем риск возникновения заболевания.

Лучшее же, что можно сделать в этой ситуации – добавить физическую нагрузку. Любые подвижные формы активности способствуют увеличению количества эндорфинов.  Занимайтесь дома на тренажёрах или делайте гимнастику, танцуйте.  Если есть возможность – прогуливайтесь в местах без скопления людей. Природа очень успокаивает. Побалуйте себя чем-то приятным. Чашкой ароматного кофе с печеньем, травяным чаем, интересными книгами или журналами, классической музыкой, просмотром кинофильмов или виртуальных концертов и выставок.

Каждый новый день без информационного шлака позитивно повлияет на ваше психическое состояние.

Справиться с тревогой и паникой во время COVID-19  помогут и методики самопомощи.

Среди них:

• дыхательные техники (по квадрату, на счет, глубокое и поверхностное дыхание);
• расслабление и напряжение мышц;
• отвлечение, постоянная занятость своих мыслей;
• визуализация и релаксация.

Психотерапевты и психологи советуют найти в сложной ситуации пребывания на самоизоляции или карантине положительные стороны

. Карантин не только убавляет что-то из нашей жизни, он может открыть нам и новые возможности. Именно сейчас у многих появляется важнейший ресурс – свободное время. Пришел тот момент, когда можно начать изучать иностранные языки, сделать генеральную уборку или перестановку мебели в квартире, максимально много общаться с детьми, женой или мужем, родителями. Появились дополнительные шансы и возможности заняться своим внутренним миром – поработать с психологом, уделить время молитве или медитации. А когда еще вы сможете почистить компьютер и смартфон, перебрать документы и фотографии? Практически все раньше жаловались на хроническое недосыпание – вот оно, волшебное время для себя любимого.

Очень важно не пользоваться компьютерами и гаджетами за два часа до сна, поскольку специфический голубой свет от их экранов мешает выработке мелатонина. Если же есть необходимость работать перед сном – приобретите специальные очки с желтыми линзами

Но, естественно, по возможности, оставляйте подобную работу на утреннее и обедне время.

Не делайте тщетных попыток контролировать внешний мир и обстоятельства – это бессмысленно и разрушающе, переместите все внимание на себя и свою семью; возможно, карантин – это повод переосмыслить ценности и расставить новые приоритеты в жизни

Как вредные привычки ускоряют заражение коронавирусом

Все вредные привычки пагубно влияют на организм: способствуют заражению, утяжеляют ход болезни.

Курение

Направленная струя дыма от обычных сигарет из ротовой полости курящего переносит взвешенные частицы вируса. Если человек болен, но не знает этого, он способен заразить окружающих. То же касается и электронных сигарет: через пар частицы вируса могут перейти от одного к другому.

При курении кальяна пользование одним мундштуком способно перенести вирус от больного к здоровому.

Согласно биологическим исследования, у вейперов употребление электронных сигарет снижает сопротивляемость организма. Местный иммунитет в носу и ротовой полости подавляется, теряя способность противостоять патогенам.

Алкоголь

Общеизвестно, что у любителей алкоголя иммунитет ко всем болезням намного ниже, чем у людей без зависимости. Кроме того, при распитии спиртных напитков в компании нередко используется одна посуда. Все возможные болезни, в том числе вирусные, быстро распространяются в замкнутом помещении.

Что касается мифа о пользе алкоголя против вирусов – он не подтверждается практикой. Этанол способен уничтожить возбудителя заболевания только снаружи. Внутри организма человека спиртосодержащие напитки негативно влияют на работу клеток, не давая им нормально функционировать.

Нездоровая еда

Приверженцы фастфуда подвергают себя повышенному риску заболеть: переработанные продукты губительно влияют на иммунную систему. Лишний жир мешает иммунитету правильно работать. Все это способствует распространению вируса в организме.

Нужно употреблять витамин Д, побольше бывать на солнце. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от обилия сладкого, мучного, жирного.

Другие факторы заражения

Кондиционеры и тепловые завесы влияют на быстрое распространение вируса. При попадании частиц вируса в помещение потоки воздуха тут же распространят их по всей площади. В местах массового скопления людей стоит воздержаться от употребления «ветродуек» в период повышенной опасности заражения. К тому же при отключении основной системы вентиляции кондиционеры перегоняют воздух без фильтрации.

Во много раз повышают риск заражения борода и усы. Повышенная растительность на лице мешает плотному прилеганию маски, но не может служить фильтром для вируса, так не имеет достаточной плотности. В свое время Петр Первый приказал брить лицо по гигиеническим соображениям, и сейчас на время пандемии медики советуют убрать растительность с лица, чтобы не подвергаться опасности.

Болезнь сосудов, а не просто пневмония

Что происходит в легких

Продолжая плодиться, коронавирусы спускаются от горла вниз, в легкие и бронхи. Они прикрепляются к двум основным видам клеток – бокаловидным, которые продуцируют слизь, и реснитчатым, которые участвуют в движении слизи и запуске иммунной реакции на появление чужеродных веществ – частиц пыли, пыльцы, микробов и, собственно, вирусов.

The Telegraph / YouTube

Иммунная система начинает реагировать на вторженцев. Она создает вирусу невыносимые условия существования (для вас это проявляется температурой, ломотой, воспалением).

В благоприятных случаях примерно за неделю вирусы уничтожаются. Вы выздоравливаете и, по идее, получаете иммунитет от данного штамма.

В тяжелых случаях (которых, к счастью, намного меньше) иммунная система реагирует на вирус неадекватно, чересчур. Как именно коронавирус вынуждает ее на такой непропорциональный ответ, медики пока не знают.

Случается так называемый синдром выброса цитокинов (цитокиновый шторм) – опасный для жизни системный процесс, когда иммунная система производит мощное высвобождение воспалительных агентов, белков-цитокинов, которые, в свою очередь, активируют новый выброс и так далее в неконтролируемой цикличности. Это приводит к гипервоспалению, которое уничтожает не только вирус, но и здоровые клетки.

New Life is Your Life / YouTube

Если молодой и в целом здоровый организм способен это вынести, то пожилой и ослабленный другими болезнями сильно рискует не пережить осложнений.

На этом этапе появляется одышка – еще один характерный симптом COVID-19. Гипервоспаление в легких затрудняет газообмен, который происходит при дыхании – поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа. Кислороду становится все труднее проникнуть через слизистый слой, объясняет Эми Комптон-Филлис, главврач системы клиник, в одной из которых был зафиксирован первый случай коронавируса в США.

Легочные альвеолы, отвечающие за газообмен, наполняются жидкостью, гноем и отмершими клетками. Дыхание затрудняется вплоть до того, что нужна искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В самом крайнем случае – экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), когда кровь пациента перегоняют вне тела через искусственное легкое (оксигенатор), где она насыщается кислородом.

Патологический процесс в легких выглядит на медицинских снимках как неровные камни брусчатки – это так и называют: синдром «булыжной мостовой».

Синдром «булыжной мостовой» на микрофотографии легкого. Nephron / Wikimedia

Как защитить психику от побочных эффектов коронавируса

Психосоматический фактор играет не последнюю роль в развитии психических осложнений после перенесенного коронавируса. Чтобы обезопасить себя, людям, склонным к переживаниям, рекомендовано:

Избегать «страшных историй» о коронавирусе, рассказываемых знакомыми и транслируемых средствами массовой информации.
Не зацикливать внимание на пандемии.
Тщательнее «фильтровать» информацию извне: воспринимать новости только проверенных источников и игнорировать данные, транслируемые сомнительными СМИ.
Следовать продуманному режиму дня: выполнять повседневные рабочие и домашние обязанности, увлекаться хобби, бывать на свежем воздухе, правильно питаться.

Спорт считается одним из лучших антидепрессантов. Немаловажную роль играет здоровый сон.

ЦНС человека способна компенсировать функции, которые были нарушены. Для этого центральная нервная система организует передачу обязанностей пострадавших отделов здоровым сегментам. Поэтому, даже при выраженных психических нарушениях, есть шанс на поправку.

Вопросы реабилитации прорабатываются с лечащим врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности диагноза и степени выраженности нарушений психики после коронавируса.

Симптомы депрессии

Подавленное настроение, потеря удовольствия от деятельности, чрезмерная утомляемость; могут быть проблемы со сном (бессонница или, наоборот, все время хочется спать, сложно вставать с кровати), необъяснимое чувство вины (неадекватное происходящему), пессимизм, занижение самооценки, проблемы с аппетитом (есть не хочется совсем или, наоборот, невозможно насытиться).

В периоды сезонной депрессии можно обойтись без помощи специалиста при соблюдении определенных рекомендаций. Но врач может помочь пройти этот период менее болезненно и с медикаментозной поддержкой, это поможет сохранять продуктивность.

Факторы риска и защитные факторы

Оценка данных 59 исследований, которые касаются вспышек вирусных инфекций (эпидемия SARS и пандемия коронавирусной инфекции), позволила определить многочисленные факторы риска и защитные факторы проблем у медицинского персонала:

• Факторы риска. В ходе исследований специалисты определили наиболее значительный фактор риска – контакт с больными коронавирусной инфекцией. К другим факторам риска отнесли психические симптомы и расстройства в прошлом и/или соматические патологии, из-за которых пациенты, проводя длительное время в режиме самоизоляции (на карантине), чувствовали отсутствие поддержки окружающих.
• Защитные факторы. Исследования показали, что наиболее значительным защитным фактором, позволяющим снизить риск развития неблагоприятных психических последствий у медицинского персонала, является наличие средств индивидуальной защиты. К другим защитным факторам относятся: поддержка коллег, доступ к психологической помощи и доверие к мероприятиям, направленных на предупреждение распространения инфекции в медицинском учреждении и борьбу с ней, а также доступная коммуникация с руководством и необходимый отдых от работы.

Медицинский персонал

Общая популяция

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 может быть связана с тревогой, депрессией, истощением и ПТСР в общей популяции взрослых и детей (см статью «Депрессивные и тревожные расстройства»).

• Перекрестное исследование у взрослых в январе-феврале 2020 года (самоотчет) показало, что клинически значимый дистресс отмечался у 12% пациентов (в основном у лиц ≥ 50 лет, у овдовевших и разведенных пациентов, медицинских работников)
• Онлайн-опрос, проведенный в феврале 2020 года показал, что клинически значимые симптомы ПТРС отмечались у 7% респондентов (симптомы интрузии, избегания, отрицательные изменения настроения и гиперарусальность). Женщины и лица с нарушениями сна сообщили об ухудшении симптомов ПТСР.
• Онлайн-опрос, проведенный среди китайских детей, учеников 2-6 классов школы, которые находились дома на самоизоляции в среднем 34 дня, показал наличие тревожных и депрессивных симптомов примерно у 20% респондентов, а также беспокойство возможного заражения у почти 2/3 респондентов.

Лица пожилого возраста (70 лет и старше), иммунодепрессивные пациенты и больные с хроническими патологиями также могут проявлять тревогу и депрессию.

Ударить развлечениями по стрессу

Известный психолог по тревожным расстройствам, кандидат наук, писатель и блогер Павел Жавнеров соглашается с тем, что пандемия COVID-19 и негативные новости, связанные с этой темой, безусловно, добавляют тревожности большинству людей.

— Уровень тревожности человека всегда определяется количеством тревожных событий в его жизни, — пояснил эксперт. — Так что в условиях пандемии уровень тревожности у всех возрастает. Это страх и за то, как человек переболеет коронавирусом и когда же пандемия закончится, и как это повлияет на экономику, доходы, его близких людей. На этом фоне сложно многим, а особенно тем, кто был в пограничном состоянии, на грани неврозов, панических атак — происходят обострения. Такие люди могли бы продержаться еще год или несколько месяцев, но из-за большего количества тревожных событий этот процесс ускоряется.

Павел Борисович соглашается, что и обычные внешние обстоятельства, а не только внятные инфоповоды, оказывают влияние на психологическое состояние человека:

— Если человек выходит на улицу, а там холодно, он дискомфортно себя ощущает, в лицо бьет ветер, и так происходит каждый день — его общее физическое самочувствие ухудшается. На фоне этого всегда повышается эмоциональность, значит, и тревожность в том числе.

По мнению психолога, к специалистам обращаются в основном те, кому такое состояние мешает нормальной жизнедеятельности. Для большинства же людей в этом нет никакой необходимости: все их переживания пройдут, как только ситуация с пандемией нормализуется.

А в режиме самопомощи в нынешних обстоятельствах Павел Жавнеров советует отвлекаться от тревожных мыслей и найти себе сразу несколько способов развлечения.

Фото: Ринат Назметдинов

— Основная проблема людей — когда у них появляется свободное время, они даже не знают, чем себя занять. Они привыкли заниматься тем, что надо делать. Но как только у них нет необходимости что-то делать, они просто теряются, потому что просто не знают, как себя самих развлекать, — рассказывает психолог. — Любому человеку я бы посоветовал найти для себя несколько новых развлечений — пусть 3—5. Для многих будет достаточно поискать что-то себе по душе, чем можно заняться, даже не выходя из дома. Позаниматься растяжкой, посмотреть любимые фильмы, заказать новую интересную еду или воспользоваться новым сервисом, подписаться на новые сериалы. Нужно переждать это время за счет того, что вы себе придумываете дополнительные развлечения, которые уравновешивают сложившийся стресс. Чтобы не все время пребывать в нем, а компенсировать увеличение стресса большим количеством развлечений для себя.

ПАТОГЕНЕЗ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ COVID-19