Определен порядок получения страховых выплат медработниками в случае инфицирования covid-19

«Муж медсестры заразил все отделение»

Светлана Запорожец, врач-эндокринолог Краснотурьинской городской больницы в Свердловской области, в июле переболела коронавирусом. Очаг инфекции был по месту ее работы. Однако в страховке, обещанной президентом, ей отказали: комиссия посчитала, что случай не страховой.

– В июле у медсестры из нашего отделения заболел муж. Ее сразу вывели как контактную. У всех, с кем она контактировала на работе, взяли тесты. Они были отрицательные, в том числе и у меня, – рассказывает Светлана Запорожец. – Инфекция появилась позже. В терапевтическом отделении заразились около десяти пациентов и столько же сотрудников. Я тоже переболела. И пока я лежала в стационаре, комиссия признала наш случай нестраховым, поскольку посчитала, что мы все заразились от медсестры. То есть муж медсестры заразил все отделение?

Но даже если все произошло именно так, это все равно заражение на рабочем месте, говорит Запорожец, а значит, случай подходит под страховой.

– Заразиться я могла только на работе. Я живу одна, из дома выхожу редко. Моя работа заключается в том, что я принимаю больных в поликлинике, а раз в неделю дежурю в больнице. На дежурстве я контактировала с больной с температурой, позже у нее подтвердились ковид и пневмония. Когда начались заражения в отделении, я контактировала с этими больными. Я считаю, что у меня страховой случай. Мне 66 лет, я работаю. Просят дежурить, я дежурю. Во время пандемии я не ушла на изоляцию, работа есть работа.

Почему отказали в страховке, ей пока не объяснили. Руководство медучреждения признало, что врачи работали в зоне риска с «ковидными» пациентами – медиков поощрили премиями. Запорожец получила восемь тысяч рублей, кто-то около пяти тысяч. Почему такие суммы, тоже вопрос – на стимулирующие выплаты в 80 тысяч они тоже не похожи.

Такие истории есть в большинстве регионов, утверждает лидер профсоюза «Альянс врачей » Анастасия Васильева:

Анастасия Васильева

– У нас просто лавина обращений, пишут со всей страны. Жалуются на невозможность получить выплаты – стимулирующие и страховые. Обращаются родственники умерших медиков. Например, сегодня звонила женщина: супруг-врач погиб в пандемию, а работодатель не подтвердил, что врач заразился на рабочем месте. На повторное заявление провести расследование вообще не ответил.

6 мая президент Владимир Путин подписал указ, где отнес заражение коронавирусом к профессиональным заболеваниям. Теперь медики, заразившиеся на работе, имеют право на страховые выплаты: 68 тысяч рублей в случае временной потери трудоспособности, от 688 до 2 млн рублей – при наступлении инвалидности. Если медик скончался, его близкие получат страховку в 2,75 млн рублей. Выплаты производит Фонд социального страхования.

В июле Минздрав РФ направил в регионы разъяснения, где указал, что в ходе расследования причин заражения «должны быть обеспечены прозрачность и объективность, а сомнения при подведении его итогов должны трактоваться в пользу медицинского работника».

Но по факту доказать, что заражение произошло на рабочем месте, удается не всем, говорит сопредседатель межрегионального профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал:

Андрей Коновал

– По указу, медики имеют право на выплаты, если заразились при исполнении служебных обязанностей. И мы считаем, что должна быть презумпция того, что медработник заражается на работе. Все сомнения должны трактоваться в пользу медработников. Но нередко комиссия под предлогом того, что нет документально зафиксированного факта контакта медика с пациентом, у которого был лабораторно подтверждённый ковид, отказывает в признании заболевания сотрудника страховым случаем. Хотя далеко не всегда, как известно, из-за низкого качества тестов или неправильного алгоритма взятия мазков и их хранения реальный ковид у пациента подтверждается лабораторно. Кроме того, сотрудник может заразиться в условиях медучреждения не от своих, а от других пациентов или даже от коллег.

💸 Порядок расчета и получения

Выплаты рассчитываются исключительно за то время, когда сотрудники системы здравоохранения осуществляют свою деятельность.

В расчет для начисления таких выплат (они носят характер единовременных выплат, перечисляемых работникам один раз в месяц) берется тот месяц, который был отработан человеком в условиях выполнения особо важной работы – например, в «коронавирусном» стационаре, в том числе педиатрического направления. Если врач, работник, относимый к среднему, младшему или вспомогательному медицинскому персоналу, в течение некоторого времени в месяце находился в отпуске или отсутствовал на работе по причине какого-либо заболевания, кроме заражения коронавирусной инфекцией, он получит такую выплату только в пересчете на то время, что он фактически был трудоспособен

Пример. Врач отработал в «коронавирусном» госпитале в Москве неврологом три месяца с 1 апреля 2020 года до 1 июля 2020 года. С 1 по 12 июля 2020 года он находился в отпуске, остальное время он работал опять в госпитале по смене трое суток через трое суток. Стоимость одного дня в расчете на федеральные выплаты составляет 2 581 рубль. Врач «потеряет» 30 972 рубля из федеральных выплат. Перечислят врачу 49 028 рублей. Так как в Москве установлены дополнительные выплаты в размере 70 тысяч рублей ежемесячно, то еще врач получит 42 904 рубля.

Такой расчет возможен по той причине, что при назначении тех или иных выплат не учитывается, какой специализации тот или иной врач, если он задействован в оказании медицинских услуг в «красной зоне».

Аналогично не делается различий между педиатрическими, реанимационными или бригадами общей практики, работающими на скорой.

Таким образом, максимальный размер выплаты можно получить только в том случае, если медицинский работник отработал полный месяц в таком госпитале. Но при этом в расчет не берется то количество смен, которые он отработал. Даже если график работы сформирован таким образом, что у человека попали только четыре смены в месяц (как правило, для узконаправленных специалистов), выплаты будут ему начислены за полный месяц – если только он не был в отпуске или на больничном.

Как получить страховую выплату медикам, заразившимся коронавирусом

«При вскрытии все было видно»

В Калининграде семье медсестры, умершей 15 мая, пришлось доказывать, что она скончалась от коронавируса, а не от пневмонии, как значилось в справке о смерти. 61-летняя Валентина Колодяжная более тридцати лет проработала в Калининградской областной клинической больнице, в отделении функциональной диагностики.

– Жена обещала покойной матери, что добьется правды, и я ее в этом поддержал. Мы решили доказать, что у нее был ковид, что руководство больницы допустило очаг заражения, что это была халатность, – говорит Ашот, зять умершей медсестры. – Всем, кто не мог прийти к ней в кабинет, она делала ЭКГ на переносном аппарате, поэтому и заразилась. Маски давали какое-то смешное количество, в итоге теща что-то сама из марли сделала. В конце апреля она почувствовала себя плохо, поднялась температура, начался кашель. Тесты показали сначала отрицательный результат. Она начала проситься в отпуск, но ей не разрешили – сказали, работать некому. Конечно, в журнале написано, что работала она с нормальной температурой.

В это же время заболел муж Валентины, а в областной больнице был выявлен очаг коронавируса, 29 апреля медучреждение закрылось на карантин. Валентина лечилась дома, пила таблетки от кашля по совету участкового врача. Когда стало хуже, больную госпитализировали в ЦГКБ, в реанимации которой она скончалась через несколько дней.

Валентина Колодяжная

– Больница не признала, что у тещи был коронавирус. 15 мая я позвонил в больницу, и врач-реаниматолог сказал, что она умерла от ковида. А когда выдавали бумагу, написали, что пневмония, возбудитель неизвестен, – рассказывает Ашот. – Но у меня друг-похоронщик. И когда мы стали заниматься похоронами, он рассказал, что поговорил с патологоанатомом, и тот подтвердил, что у нее сто процентов ковид, в легких «стекла». Но он заключение не может написать, ведь в больнице пишут, что она умерла от пневмонии. Хотя при вскрытии все было видно.

Семья провела закрытую церемонию похорон, позвав минимум родственников, без пожилых людей. Могилу копала похоронная бригада в защитных костюмах.

Чтобы выяснить истинную причину смерти матери, ее дочь Екатерина с супругом обратились в Следственный комитет и Роспотребнадзор. СК провел свою проверку и выяснил, что Колодяжная действительно скончалась от коронавируса. После проверки Роспотребнадзора на 50 тысяч рублей был оштрафован главврач больницы – за нарушения требований безопасности и возникновение очага инфекции.

А семья Валентины, как оказалось, теперь имеет право на страховые выплаты в 2,7 млн рублей.

– Мы о страховке понятия не имели. С финансами у нас проблем нет

Нам просто было важно доказать правду. При этом у нас не было цели выгнать главврача или кого-то еще

Ну, оштрафовали его, а по сути больницу – государство из одного кармана в другой переложило деньги. Это система, которую мы не поменяем, – считает Ашот.

На что рассчитывать полицейским

Если говорить про обычных работников ФСИН, МВД или Росгвардии, отдельных нормативных актов, в которых говорилось бы, положены ли выплаты, если сотрудник полиции заболел коронавирусом, и в каком размере, не положены, но есть распоряжения правительства, которыми предоставляются денежные средства для компенсаций за работу в условиях пандемии. В частности, правительство выделило ФСИН 230,1 млн руб. на эти цели. О сумме, выделенной МВД, официально нигде не сказано, но министр внутренних дел Владимир Колокольцев заявлял, что сотрудникам, которые задействованы в мероприятиях по противодействию распространения коронавирусной инфекции, выплатят дополнительные компенсации за эту работу.

ВАЖНО!

Несмотря на то, что в нормативных актах федерального уровня не запланированы выплаты прочим сотрудникам в больницах с коронавирусом, работодатель вправе их предусмотреть и финансировать из собственных средств. Размеры и сроки таких выплат указывают в ЛНА.

Кому заплатят за работу в условиях коронавируса

Когда в России началась пандемия коронавируса COVID-19, глава государства распорядился сделать выходными и оплачиваемыми дни с 30 марта по 11 мая включительно. Одновременно появился перечень организаций, которые не приостанавливают деятельность на время карантина. Среди них больницы и станции скорой медицинской помощи (СМП) при них. Сотрудники этих учреждений больше других подверглись опасности заразиться, поскольку напрямую контактировали с инфицированными гражданами. Сегодня ситуация остается напряженной, и власти стараются поддержать тех, кто постоянно контактирует с заболевшими.

Сроки установления наличия профзаболевания

Особенностями проведения подобных расследований являются рекомендации Минтруда России и Минздрава России по применению укороченных сроков. На проведение каждого из этапов порядка установления наличия профессионального заболевания предлагается отвести не более суток.

Данная рекомендация относится, в частности, к следующим этапам, установленным в Положении № 967:

  • направление извещения о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание;
  • представление центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в медицинскую организацию санитарно-гигиенической характеристики условий труда больного;
  • направление медицинской организацией, установившей предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание, больного на амбулаторное или стационарное обследование в центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля;
  • установление центром профессиональной патологии заключительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание, составление медицинского заключения и направление соответствующего извещения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую больного;
  • выдача медицинского заключения о наличии профессионального заболевания работнику под расписку и направление страховщику и в медицинскую организацию, направившую больного.

Отметим, что в Положении № 967 сроки проведения указанных выше этапов порядка установления наличия профессионального заболевания варьируются от 1 суток до 1 месяца.

⏰ Посменные выплаты для медработников

С ноября 2020 года вводится дополнительная мера поддержки для медработников, оказывающих помощь коронавирусным больным.

С 1 ноября медработники будут ежемесячно получать выплаты исходя из количества отработанных смен. Нормативная смена – это ежедневная продолжительность рабочего времени, которая определяется по нормам Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 №101.

Чтобы рассчитать длительность одной смены, нужно количество часов в одной рабочей неделе разделить на 5 рабочих дней. В Постановлении Правительства РФ №101 приводятся полные перечни медработников с указанием продолжительности рабочего времени в зависимости от занимаемой должности.

Предусмотрен следующий размер посменных выплат медработникам, контактирующих с коронавирусными больными:

  • врач выездной бригады скорой помощи – 2430 руб./смена;
  • средний медперсонал бригады скорой помощи – 1215 руб./смена;
  • младший медперсонал бригады скорой помощи – 950 руб./смена;
  • врач, оказывающий первичную медико-санитарную помощь – 2430 руб./смена;
  • средний медперсонал, оказывающий первичную медико-санитарную помощь – 1215 руб./смена;
  • младший медперсонал, оказывающий первичную медико-санитарную помощь – 600 руб./смена;
  • врач, работающий в стационаре или патологоанатомическом бюро – 3880 руб./смена;
  • средний медперсонал, работающий в стационаре или патологоанатомическом бюро – 2430 руб./смена;
  • младший медперсонал, работающий в стационаре или патологоанатомическом бюро – 1215 руб./смена;
  • водители транспортных средств, задействованные в перевозке больных коронавирусом – 1215 руб./смена;
  • фельдшеры, принимающие вызовы в скорой помощи – 600 руб./смена.

Как получить деньги

Если говорить про стимулирующие выплаты, то их перечисляют за счет федерального бюджета, и, согласно утверждениям чиновников, деньги в необходимом объеме уже переведены в регионы и на счета организаций. Поскольку фактически деньги распределяет работодатель, все положенные стимулирующие выплаты должны перечислить вместе с заработной платой.

Если деньги не выплатили, обратитесь с жалобой. Для этого на портале Госуслуги заработал отдельный сервис.

  1. При выявлении страхового случая медорганизация немедленно уведомляет о заболевании ФСС и работодателя инфицированного работника.
  2. В тот же день работодатель создает комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, в том числе с участием представителей организации и ФСС. Работника отправляют на больничный.
  3. Комиссия расследует страховой случай в течение суток со дня ее создания. Результаты передают в ФСС.
  4. Если доказано, что медработник (водитель) заболел на работе, а не после контакта с инфицированными людьми в транспорте, магазине или ином месте, ФСС готовит документы для выплаты единовременной страховой суммы.
  5. Выплачивает деньги ФСС как страховщик не позднее дня, следующего за днем получения актов о результате расследования.

Если говорить про страхование жизни, процедура еще больше усложняется. Чиновники хотят не только убедиться, что заражение медработника коронавирусом произошло на рабочем месте, но и проверить, что именно эта инфекция привела к смерти или инвалидности. Потому сроки расследований и их масштабность другие.

ВАЖНО!

Многие интересуются, как узнать, положены ли компенсационные выплаты в связи с коронавирусом, особенно сейчас, когда появилось много мошеннических схем. Самый простой и надежный вариант — уточнить у работодателя. Если вы считаете, что компенсация вам положена, но ее не выплачивают, обратитесь за разъяснениями в вышестоящую инстанцию или Роструд.

«Не смогла отказать»

Еще одна калининградка Екатерина Соловьева намерена через суд добиваться страховых выплат после смерти матери – врача-реаниматолога. 65-летняя Светлана Соловьева скончалась 12 мая. Официально подтверждено, что врач заразилась на рабочем месте, в Калининградской областной клинической больнице. Она 32 года отработала анестезиологом-реаниматологом в областной больнице, где в апреле случилась массовая вспышка COVID-19. Врач была единственным кормильцем в семье, к тому же на работу во время пандемии вышла под давлением руководства, утверждает ее дочь.

– В конце апреля маме позвонила заведующая отделением и сказала, что надо выходить на работу как минимум на неделю. Мама сказала, что ведь есть же молодые врачи, по возрасту она в группе риска. Но по телефону было указание, что надо идти. Конечно, она не смогла отказать. 24 апреля мама пришла на работу, а 29 апреля больницу закрыли на карантин. Кто-то успел покинуть больницу, включая саму заведующую, но потом поставили охрану и никого не выпускали, – отмечает Екатерина.

Екатерина и ее мать Светлана Соловьева

В больнице было выявлено более пятидесяти случаев заражения. Покидать обсерватор было запрещено, Соловьевой продлили смену еще на неделю. Позже эпидемиологическое расследование покажет, что врач заразилась COVID-19 на рабочем месте: она оказывала медпомощь, в том числе больной, у которой позже подтвердился коронавириус.

4 мая у Соловьевой поднялась температура. Ее перевели в ЦГКБ, где подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Но 12 мая врач скончалась.

– О том, что мама умерла, я узнала даже не из ЦГКБ, а от ее коллег. Я выросла в областной больнице, меня там все знают. И они мне позвонили раньше и сказали: «Прости, Катя, мама умерла», – говорит дочь погибшей.

По президентскому указу, ни Екатерина, ни ее 13-летний сын не имеют право на страховку, так как не входят в утвержденный перечень лиц. Страховые выплаты могут получить супруги медработника, родители или, за их отсутствием, бабушки-дедушки, а также несовершеннолетние дети, взрослые дети-инвалиды, дети-студенты до 23 лет. Совершеннолетних детей, не являющихся инвалидами, а также внуков в этом списке нет.

Владимир Середин

– Я считаю, что перечень является неполным, необоснованным и незаконным, так как противоречит в этой части федеральному закону №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Этот закон предусматривает получение страховых выплат, в том числе, иждивенцами, – говорит адвокат Екатерины Владимир Середин. – И Конституция РФ гарантирует каждому социальное обеспечение в случае потери кормильца.

Екатерина и ее мать последние два года вместе воспитывали 13-летнего Даниила, и семья жила фактически на зарплату бабушки. В 2018 году Екатерина по настоянию мужа оставила высокооплачиваемую работу, вскоре они развелась, и она осталась без дохода на съемной квартире.

– Это был сложный год. Тогда как раз умер мой родной брат, мы с мамой тяжело переживали потерю. На нервной почве у меня начались сильные высыпания на коже, из-за этого не брали на работу. Муж алименты платит, только когда за ним бегают судебные приставы. И мама сказала: переезжайте ко мне, вместе будет легче, – вспоминает Екатерина. – Она сказала, что мне нужно заняться своим здоровьем и уделить время сыну, а работать пока будет она. А я стала заниматься домашним хозяйством.

Сейчас Екатерина состоит на бирже труда, и официальной работы у нее нет.

– Когда я пришла с заявлением о страховых выплатах в калининградский соцстрах, они мне сразу сказали, что вы никаких компенсаций не получите. Сказали, пишите куда угодно, хоть президенту, документы сверху придут к нам, и мы вам отпишем отказ, – вспоминает Соловьева. – Но я считаю, что имею на выплаты полное право. Почему их могут получать супруги, которых может быть сколько угодно, а единственная дочь и внук права на это не имеют? После мамы у нас никого не осталось.

Адвокат Владимир Середин сейчас готовит иск в суд об установлении факта нахождения на иждивении у Светланы Соловьевой внука и дочери. И обращение в Генпрокуратуру и к президенту – с просьбой добавить в перечень лиц совершеннолетних детей и несовершеннолетних внуков. По его словам, процесс этот вряд ли будет быстрым, к тому же судебная практика часто не на стороне родственников.

– Но попробовать надо, ведь от судебного решения зависит не только судьба Екатерины с сыном, но и других медиков по всей стране. Которые сегодня рискуют жизнями. Получается, бесплатно? – отмечает Середин.

Порядок получения

Страховые выплаты медицинскому персоналу, а также водителям скорой медицинской помощи начисляются в соответствии с указом Президента России №313, подписанным 6 мая 2020 года. В нем четко оговорено, что право на получение выплаты есть у тех, кто работает с больными коронавирусом, а также имел контакт с людьми, у которых есть подозрение на заболевание.

Кроме того, получить компенсацию могут врачи и медицинский персонал, которые заразились на рабочем месте. Это очень важный момент, так как, если заражение произошло от родных или в нерабочее время, то права на выплату нет.

Чтобы все пострадавшие получали компенсацию в максимально короткие сроки, установлен ускоренный порядок расследования страховых случаев. Ответственный за соблюдение процесса орган – Фонд социального страхования (ФСС).

После того как установлен факт заболевания медика или водителя, руководство учреждения обязано незамедлительно подготовить и отправить извещение в региональное управление Фонда социального страхования. Сразу же создается комиссия, в которую входят представители медицинского учреждения и ФСС.

Проводится расследование, на основании собранных данных готовится заключение. Если оно подтверждает, что заражение коронавирусной инфекцией произошло при выполнении служебных обязанностей, сотрудник имеет право на получение страховой суммы. Указом регламентировано, что все мероприятия должны занимать не больше суток.

Готовую справку направляют в Фонд социального страхования. Обычно выплату производят не позже следующего дня после получения подтверждения. Максимальный срок с момента обнаружения заболевания до перечисления единовременной страховой суммы составляет 4 дня.

Ответственным за оформление документов и проведение всех необходимых процедур является руководство медицинского учреждения. Представитель ФСС только подтверждает факт заболевания в составе комиссии, чтобы исключить любые злоупотребления.

⚡ Минусы прежнего механизма начисления выплат

Говоря о минусах прежнего механизма начисления выплат, следует уточнить, что речь идет не о самом механизме начисления, а о механизме перечисления таких выплат работникам системы здравоохранения.

До нововведений, которые ожидаются в отношении выплат медицинским работникам, задействованным в «коронавирусных» лечебных учреждениях, все выплаты производились следующим образом:

  • сначала средства перечислялись из федерального бюджета в региональные специальные государственные фонды, функционирующие на территории субъектов РФ (Пенсионный Фонд РФ, Фонд социального страхования, Фонд обязательного медицинского страхования) в лице их территориальных подразделений;
  • после того как средства были перечислены в территориальные фонды, из них средства начинают перечисляться тем лицам, которые имеют право на их получение;
  • если у региона оставались лишние средства, которые не были перечислены сотрудникам, они возвращались в федеральный бюджет.

В результате возникла ситуация, когда в разных регионах сотрудники системы здравоохранения, занимающиеся осуществлением лечения пациентов с диагностированным коронавирусом или с подозрением на него, получали разные суммы выплат.

Кроме того, до момента, пока не поступили разъяснения от Министерства здравоохранения Российской Федерации о порядке начисления средств за работу в таких условиях, средства начислялись сотрудникам системы здравоохранения только за фактически отработанные дни.

Бесплатное лечение от коронавируса в Москве. Кто и как может получить лекарства
Читать

Вакцинация от гриппа и коронавируса. Кому нужно прививаться обязательно
Подробнее

Qr-коды для подтверждения личности. Как работают в Китае, нужно ли России перенимать этот опыт
Смотреть

Как подтвердить страховой случай

Компании прописывают в условиях страхования внушительный пакет
документов, которые необходимо предоставить для подтверждения страхового случая. В медицинских документах должны содержаться: дата и обстоятельства
заявленного случая, полный диагноз, время начала и окончания лечения,
результаты всех проведенных диагностических исследований, названия лечебных
мероприятий, срок временной нетрудоспособности.

«Диагноз, поставленный застрахованному, считается
достоверным в том случае, если он поставлен имеющим на это право медицинским
работником на основании характерных объективных симптомов (признаков)», — говорится
в условиях «Ингосстрах-Жизнь».

Все документы из больницы или поликлиники должны быть
заверены нотариусом или самим учреждением. То есть если человек болел, сам
сдал платно тест на коронавирус, но врач из поликлиники поставил ему диагноз
ОРВИ, а не COVID- 19, то он страховку не получит.

#Медицина
Прививка от коронавируса: где сделать?

При этом «Сберстрахование», кроме выписок по коронавирусу, затребует также выписку из медицинской карты амбулаторного больного с
информацией об имевшихся у застрахованного лица за последние пять лет профессиональных
общих хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе
заболеваниях крови.

Нужно будет принести документ, подтверждающий наличие или отсутствие
алкоголя в крови на момент первичного поступления в больницу, справку из Центра
СПИД и психоневрологического диспансера и другие данные по здоровью.

В «Альфастраховании» и «Ингосстрах-Жизнь» клиент должен не позднее
30 дней сообщить о заражении коронавирусом и предоставить необходимые
для урегулирования страхового события документы, иначе он также может остаться
без денег.

Больше всего документов придется собирать родственникам,
если застрахованный умрет от коронавируса.

Это свидетельство о праве на наследство по закону,
нотариально заверенная копия свидетельства о смерти, справка о смерти, посмертный
эпикриз (если смерть наступила в стационаре), протокол патологоанатомического
исследования, решение суда о признании застрахованного лица умершим.

«В случае если представленные документы не дают возможности
принять решение о страховой выплате, страховщик имеет право самостоятельно
запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного
решения… А также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно
выяснять причины и обстоятельства наступившего с застрахованным лицом события,
имеющего признаки страхового случая», — говорится в правилах «Сберстрахования».

Заключение

Подведя итог нашему циклу статей о страховых гарантиях медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам с COVID-19, можно отметить следующее. Конечно, затронутая область правоотношений сегодня актуальна. Однако очевидно, что на текущий момент она пестрит «пробелами» в правовой регламентации тех или иных ее аспектов и нуждается в их восполнении, а также приведении в соответствие друг с другом уже имеющихся на сегодняшний день нормативно-правовых актов в этой области. Можно констатировать, что сегодня имеются два базовых нормативно-правовых акта, содержащих ряд мер страхового обеспечения и страховые гарантии. При этом:

  • в правовом поле Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее по тексту также – Закон № 125-ФЗ) все застрахованные медорганизацией как страхователем сотрудники потенциально имеют право на те или иные виды страхового обеспечения, в том числе в связи с инфицированием COVID-19;
  • что касается Указа, то, плюсом к страховому обеспечению, предоставляемому Законом № 125-ФЗ, весьма ограниченный контингент персонала медицинских организаций также сможет претендовать и на ДСГ, им предусмотренные.

Однако в автоматическом наложении одних видов страховых выплат на другие уже сразу просматривается некий перекос. Так, в частности, предусмотренный п. 1 ст. 11 Закона № 125-ФЗ максимальный размер единовременной выплаты по инвалидности в размере 94 018,0 рублей (с учетом индексации в 2020 году – 103 527,66 руб. — см. Постановление Правительства РФ от 29.01.2020 № 61) в данном случае дублируется значительно большими по размеру единовременными дополнительными выплатами, предусмотренными пп. в п. 4 Указа, — и это не является справедливым, в том числе по отношению к тем категориям лиц, которые, в конечном счете, не подпадут под действие Указа.

К сожалению, правоведы-аналитики не имеют полномочий и возможностей подменять собою нормотворческие органы, однако на своем уровне имеют возможность обратить внимание этих самых органов на актуальные направления правового регулирования тех или иных правоотношений, а в отсутствие такового — также попытаться предвидеть и просчитать те или иные перспективы развития ситуации на несколько шагов вперед и сформулировать некоторые примерные ориентиры правового поведения участников правоотношений, потенциально дающих последним некоторую возможность документально «подстраховать» свою деятельность с тем, чтобы иметь шансы в будущем отстаивать свои права в судебном порядке. Что в рамках настоящего цикла статей мы и постарались осуществить для вас, уважаемые читатели

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector