Сыпь при коронавирусе

Инкубационный период коронавируса

Вирус 2019-nCoV – один из подвидов коронавируса, который раньше не имел возможности распространяться между людьми. Коронавирусы – ряд вирусов, который имеет в собственном роду 38 вирусов, шесть из которых представляют опасность для человека.

Симптомы коронавируса могут появиться уже на 2-3 день после заражения. В том случае, если у человека хороший иммунитет, проявления болезни могут произойти только на 14 день. Скорость и степень тяжести развития коронавируса зависит и от того, как много частиц вируса попало в организм. Среднее время инкубационного периода 5 дней.

Как передается коронавирус?

• воздушно-капельным путём
  (при кашле, чихании, разговоре)
• воздушно-пылевым путём (с пылевыми частицами в воздухе)
• контактно-бытовым путём (через рукопожатия, предметы обихода)

Заболевание может передаваться до появления ярко выраженных симптомов. При этом новый коронавирус в 2−3 раза заразнее обычного гриппа и несет в себе немалую опасность для человека. Он способен вызывать поражение нижних дыхательных путей (бронхи, легкие) и приводить к пневмонии

Именно поэтому так важно придерживаться карантина и следовать рекомендациям Министерства здравоохранения России и ВОЗ

Пути заражения коронавирусом и предотвращение первых симптомов

Заражение происходит при попадании частиц вируса на слизистые оболочки рта, носа и глаз

Поэтому важно не трогать лицо, чтобы вирус не смог перенестись с рук на слизистые

Частое мытье рук с мылом, а также пользование антисептиками с содержанием спирта снизят вероятность заболевания. В общественных местах стоит одевать одноразовые перчатки либо браться за предметы и нажимать кнопки через бумагу.

Наличие маски защитит от попадания крупных капель при чихании, кашле или близком общении с зараженным человеком. На улице носить маску не целесообразно.

Тяжесть течения коронавируса COVID-19

• У каждого третьего зараженного, особенно у молодых людей и детей, коронавирус протекает бессимптомно, в результате чего человек, сам того не ведая, становится разносчиком и заражает других. Именно это врачи считают причиной быстрого распространения коронавируса в мире. Тесты на начальном этапе пандемии делались только по назначению врача и только тем, у кого проявлялись симптомы коронавируса, поэтому примерно треть зараженных коронавирусом в Китае вовсе не попали в статистику. В дальнейшем ученые Геттингенского университета пришли к выводу, что в мире обнаружено только 6% случаев заражения коронавирусом, остальные прошли незамеченными. К тому же и тесты несовершенны: главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко сообщил, что точность существующих тестов на короновирус — 70-80%, и в ряде случаев они дают ложноотрицательный результат.
• 80% детей, подростков и здоровых молодых людей переносят коронавирус COVID-19 в легкой форме.
• Около 10% болеют тяжело. Как правило, сначала люди болеют неделю, находясь дома с симптомами гриппа. Затем наступает улучшение, длящееся в течение двух дней, после чего возникают сильный жар, усталость, мучительный кашель и одышка. В этот момент требуется срочная госпитализация по поводу проблем с дыханием и болями в грудной клетке.
• Наиболее опасно при коронавирусе развитие осложнения — вирусной пневмонии. Именно она является главной причиной смертельных случаев при COVID-19. Чтобы помочь пациентам с пневмонией, им рекомендуется лежать на животе, чтобы жидкость, скопившаяся в легких, не сдавливала их.
• Смертность при COVID-19 составляет, по разным данным, от 1,4 до 4%. Наиболее опасен коронавирус для людей старше 65 лет, и чем старше человек, тем выше опасность.

Photo by Anshu A on Unsplash

Основные симптомы COVID-19:

• Повышение температуры тела до 38 градусов в >90% случаев
• Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
• Одышка в 55% случаев
• Диарея (48,5% случаев в Ухане)
• Гипертония в 38% случаев
• Ощущение сдавленности в грудной клетке в >20% случаев
• Озноб, ломота в теле
• Слабость, усталость

Редкие симптомы COVID-19

Данные симптомы могут наблюдаться при отсутствии повышения температуры тела:

• Головные боли (8%)
• Кровохарканье (5%)
• Нарушение или потеря обоняния и вкуса
• Заложенность носа, непродолжительный насморк
• Кашель может быть влажным
• Боль в животе (как результат воспаления в нижних долях легких)
• Воспаление глаз (краснота, зуд, слезоточивость, выделение гноя)
• Тошнота, рвота
• Сердцебиение
• Зудящая сыпь, покраснения и высыпания на коже, проявления сетчатого сосудистого рисунка, которые могут быть болезненными (чаще проявляются у молодых пациентов)
• Ранний симптом коронавируса — синие или пурпурные пятна на пальцах ног, болезненные при прикосновении к ним
• Острая боль в животе, при лапароскопии обнаруживается перитонит, жидкость в брюшной полости (сообщает ФМБА)
• Повышение свертываемости крови — часто единственный признак COVID-19, особенно у бессимптомных и малосимптомных пациентов. В США после начала эпидемии коронавируса число пациентов моложе 40 лет с сердечно-сосудистыми патологиями увеличилось в семь раз.

Как проявляется легкая форма COVID-19

• небольшая температура
• слабая головная боль
• повышенная утомляемость
• болезненные ощущения в горле
• покашливание
• ломота в мышцах
• легкие признаки простуды
• бледность
• озноб
• редко насморк

Однако даже у тех. кто переболел бессмиптомно, в легких обнаруживаются изменения. Японские ученые изучили результаты КТ переболевших пассажиров лайнера Diamond Princess. 76 человек с корабля были заражены инфекцией, но не испытали симптомов заболевания. У 41 из них в легких нашли изменения — «эффект матового стекла». По мнению пульмонологов, эти изменения являются временными и для их исчезновения требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.

При коронавирусе COVID-19 могут возникнуть следующие осложнения:

• Пневмония
• Бронхит
• Синусит
• Острая дыхательная недостаточность
• Отек легких
• Образование тромбов (по мнению врачей из США образование сгустков крови объясняет ухудшение обоняния)
• Сепсис
• Инфекционно-токсический шок
• На последней стадии коронавирус поражает не только легкие, но и все органы на микроциркулярном уровне (утверждает итальянский профессор Клаудио Мастроянни)
• Менингоэнцефалит — редкое осложнение, от которого умерла пятилетняя девочка в штате Мичиган, США

Виды сыпи при коронавирусе

На минувшей неделе в British Journal of Dermatology , в которой группа испанских исследователей описала кожные высыпания, связанные с коронавирусом. Анализ проводился на основании выборки из 375 пациентов с COVID-19.

В общей сложности исследователи насчитали 5 видов сыпи при коронавирусе

Сыпь на руках или ногах, напоминающая обморожение

Была зарегистрирована примерно в 19% случаев. Часто пациенты жаловались на зуд и/или болезненность при прикосновениях. В первую очередь «морозная» сыпь поражала молодых пациентов и была связана с легким течением болезни

Она появлялась, как правило, позже основных симптомов и длилась в среднем 12 дней.

Волдыри

Крошечные волдыри одинаковой формы были обнаружены на спине и животе у одних пациентов, а также на руках или ногах у других (в общей сложности 9% случаев)

В первую очередь от них страдали пациенты среднего возраста. Как правило, правило такая сыпь появлялась раньше прочих симптомов коронавируса и сопровождалась сильным зудом. Длилась в среднем около 10 дней.

Крапивница

Сыпь, похожая по форме на крапивницу, представляет собой скопления небольших зудящих бугорков на коже, красноватых или белесых по цвету

У большинства пациентов с коронавирусом такая сыпь развивалась по всему телу, однако, у некоторых локализовалась на ладонях. Длилась в среднем около недели и ассоциировалась с более тяжелыми случаями COVID-19. Общая доля – 19% от всех случаев.

Макулопапулёзная сыпь

Несколько красноватых шишек на плоском красном участке кожи. Иногда эта сыпь проявлялась одновременно с другими симптомами коронавируса, иногда предваряла их, ассоциировалась с тяжелым течением болезни и длилась в среднем около 9 суток

Среди всех описанных случаев – самая распространенная сыпь при коронавирусе (47% случаев).

Папулёзная сыпь

Чаще всего у пациентов встречается сыпь в виде мелких небольших папул красного цвета. Они наблюдаются у 47% заболевших с кожными проявлениями.

Такие высыпания диагностируются у пациентов с тяжелым течением болезни и проходят в среднем за 8 дней.

Покраснения на коже

У более молодых пациентов встречалось и покраснение кожи и гнойники на пальцах рук. Такие проявления держатся около 13 дней.

Уртикарные высыпания

Среди пациентов с кожными высыпаниями, в 18% случаев была диагностирована сыпь с высыпаниями, похожими на крапивницу. Зуд ярко выражен.

В более редких случаях может появляться  везикулярная сыпь, которая похожа на небольшие волдыри. В 70% вызывает зуд.

Ливедо (также известный как некроз)

Признак плохого кровоснабжения и отмирания тканей – сетчатый пурпурный рисунок на коже, называемый ливедо, или ретикулярной асфиксией. Обнаруживался у пожилых пациентов в тяжелом состоянии. В общей сложности в исследовании насчитывалось шесть случаев такой сыпи.

Макулопапулезная сыпь

Имеет вид небольших шишек красного оттенка. В некоторых случаях может появляться вместе с другими распространенными симптомами. Их продолжительность 8-10 дней. Является самым опасным и распространенным видом сыпи при коронавирусе (48%).

Сыпь на конечностях, схожая с обморожением

Появление сыпи на ногах и руках наблюдалось приблизительно в 20% случаев. Нередко больные жаловались на зуд и болезненные ощущения при касаниях. В большинстве случаев такая сыпь появляется у молодежи, которые переносят болезнь в легкой форме.

Обычно сыпь появляется позже других распространенных симптомов и продолжается около 2х недель.

Сыпь в ротовой полости

Группа ученых из Испании провела и обнародовала результаты собственного исследования, в котором участвовали 22 человека, заразившихся ковидом.

Результаты показали, что у большинства из них в ротовой полости была мелкая красноватая сыпь, называемая энантема. Ученые утверждают, что такая сыпь на слизистой оболочке рта является одним из основных признаков вирусной инфекции, которая появляется за пару дней до остальных симптомов.

Группы риска

Коронавирус отличается наибольшей активностью в организме пожилых людей. У детей функциональные системы не позволяют заболеванию протекать в жесткой форме. Однако не все малыши переносят его легко. Некоторым пациентам не удалось противостоять недугу в полной мере. Чаще всего случается это по следующими причинам:

1. Ослабленный иммунитет. Снижение защитных сил организма может быть обусловлено хроническими болезнями или текущими нарушениями в острой стадии течения.

2. Патологии дыхательной системы хронического генеза (например, астма).

Дети до 1 года — это особая группа риска. В этом возрасте организм не в состоянии дать полноценный иммунный ответ. Основные функциональные системы находятся на стадии формирования.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей. Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания

Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Почему может появиться сыпь при коронавирусе и где чаще, на какой день появляется

Сыпь при коронавирусе чаще всего появляется с 8 по 12 день на теле и конечностях после периода вирусемии – распространения возбудителя инфекции по кровеносной системе. Кожные проявления – это видимая часть поражения организма, они типичны и для других вирусных заболеваний. Часть из них даже диагностируют именно по характеру высыпаний (например, корь).

Точная связь сыпи и новой инфекции COVID-19 пока что только устанавливается, так как новые симптомы коронавируса врачи продолжают описывать и данных еще недостаточно. Есть несколько предположений о механизме их появления:

• аллергическая реакция на вирус;
• побочный эффект применяемых медикаментов;
• ухудшение кровотока в мельчайших сосудах из-за нарушения свертывания крови;
• воспаление сосудистой стенки;
• расширение капилляров из-за накопления в крови биологически активных соединений (простагландинов, цитокинов);
• застой крови с повышением проницаемости сосудов;
• переход жидкой части (плазмы) через стенку сосудов в кожу с развитием отека или пропотевание эритроцитов с мелкими очагами кровоизлияний;
• разрушение клеток токсичными веществами, циркулирующими в крови.

Сыпь и пятна при коронавирусе у подавляющего большинства пациентов не проявляются с первых дней болезни, поэтому эти симптомы не подходят для ранней диагностики нового заболевания. Также точно неизвестна распространенность кожных изменений, потому что постоянное наблюдение проводится за больными в стационаре, то есть с тяжелым течением болезни и средней тяжести.

На фото высыпания при коронавирусе

Достаточно полное описание высыпаний представлено у 375 зараженных, у которых был лабораторно подтвержден COVID-19 и зафиксирована сыпь. Из них только у 20% была легкая форма коронавируса, большинство переносило инфекционное заболевание тяжело. На основании анализа историй болезни определены типичные места появления коронавирусной сыпи на коже.

На теле: животе, спине, груди

Самой частой локализацией на теле была передняя поверхность – высыпания находили на животе и груди, реже элементы были расположены на спине. В этих областях были обнаружены:

• мелкие пузырьки;
• папулы (узелки), возвышающиеся над поверхностью кожи;
• мелкоточечные кровоизлияния;
• красные пятна с волдырями, иногда сопровождающиеся болью и зудом.

На конечностях ногах, руках

Поражение ступней ног, особенно пальцев, при коронавирусе уже можно считать одним из типичных симптомов, появился даже термин – «ковидные пальцы».

«Ковидные пальцы»

Изменения похожи на обморожение, у больных бывают участки покраснения или даже фиолетового оттенка, появляются и пузырьки, зоны разрушения (некроза) вблизи ногтя. По мере выздоровления пятна исчезают бесследно. Американские врачи сообщили о появлении красной пятнистой сыпи и на бедрах у пациентов с подтвержденным COVID-19.

Руки, особенно пальцы, ладони и кисти при коронавирусе также нередко являются зоной высыпаний, на них возникает сыпь, похожая на крапивницу и аллергии. На тыльной стороне кисти были отмечены и пятна по типу розового лишая, мелкоточечные кровоизлияния, покраснения.

На коже головы, лице

Изолированного поражения кожи головы и лица при коронавирусе не было обнаружено, но при распространенной сыпи она охватывает плечи у взрослых, шею и кожные покровы под волосами, отдельные элементы высыпаний находят на щеках и лбу.

Во рту, горле

Сыпь в горле и в полости рта при коронавирусе пока что не была описана, такие поражения типичны для ангины, связанной с герпесом, гриппа

У взрослого с пятнами на слизистой оболочке рта может протекать вирусный фарингит, инфекционный мононуклеоз, а у ребенка важно исключить корь, скарлатину и ветряную оспу. Все они могут сопровождаться повышенной температурой, общей слабостью и головной болью

Помочь в постановке диагноза могут анализы и тесты на коронавирусную инфекцию.

Взаимосвязь кожных симптомов и тяжести COVID-19

Классификация кожных симптомов

На сегодняшний день известно много различных кожных признаков коронавирусной болезни – от так называемых «COVID-пальцев» до выпадения волос и разнообразных видов сыпи. Некоторые признаки появляются незадолго после заражения, тогда как другие возникают гораздо позднее либо при более тяжелом протекании болезни. Как показала практика, большинство кожных проявлений проходят после выздоровления через определенное время.

Кожные симптомы коронавируса проявляются по-разному. Было замечено, что одни из них свидетельствуют об относительном мягком течении патологии, тогда как другие служат ярким маркером тяжелого варианта заболевания. Знание и умение различать характер высыпаний и повреждений кожных покровов при COVID-19 поможет диагностировать болезнь на более ранних сроках и верно оценивать риски для здоровья каждого пациента.

Эксперты из РНИМУ им. Пирогова и РУДН провели масштабные исследования по изучению кожных патологий, возникающих на фоне коронавирусной инфекции. Им удалось систематизировать дефекты и разбить их на семь категорий. Первая группа – ангииты кожи. Это воспаление сосудистых стенок, которое проявляется в виде волдырей, геморрагических пятен разных размеров, воспалительных бляшек и узелков.

Ангииты обусловлены непосредственным воздействием коронавирусной инфекции на сосуды, в результате чего происходит поражение стенок капилляров дермы иммунными комплексами, циркулирующими в больших количествах в крови. Указанные повреждения считаются причиной появления так называемых «красных пятнышек».

Геморрагические пятна при коронавирусе

Вторая группа — папуло-везикулезные высыпания. Данные поражения кожи всегда сопровождаются острыми клиническими симптомами и распространяются плотно по всему телу. Наиболее известный и яркий пример подобной сыпи – папулы при ветряной оспе. При коронавирусной болезни папуло-везикулезные дефекты больше напоминают потницу, развивающуюся на фоне повышения температуры с многодневным интенсивным потоотделением.

Третья группа – розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи. Поражения выглядят как воспалительные повреждения кожи в виде красных либо розовых папул и бляшек, покрытых специфическими чешуйками. К этой группе кожных заболеваний относится псориаз.

Эксперты поясняют характер высыпаний следующим образом: «Нарушения целостности кожных покровов представляют собой инфекционно-аллергические дефекты, ассоциированные с коронавирусной инфекцией. Клинической особенностью проявлений розового лишая при COVID-19 является отсутствие «материнской бляшки» – наиболее крупного элемента высыпаний, формирующегося первым при классическом протекании данного дерматоза».

Четвертая группа – кореподобные высыпания, пятая – токсикодермии. Подобные изменения не являются непосредственным результатом воздействия коронавирусной инфекции на организм. Это результат индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

Шестая группа – крапивница. По мнению ученых, у некоторых пациентов она становится предвестником начала коронавирусной болезни. Седьмая группа – трофические изменения лицевой ткани. Возникают у тяжелых пациентов, которые длительное время проводят на животе, получая искусственную вентиляцию легких.

Сыпь – это признак коронавируса?

«Ковидные пальцы» наблюдаются у многих больных коронавирусом

Как выглядит сыпь при коронавирусе? Почти у каждого человека хоть раз в жизни была крапивница. Кто знает, о чем идет речь, прекрасно понимает, что за ощущения испытывает человек. Такое бывает и от простых ожогов, шерсти, укусов мелких насекомых. Так же такое может быть из-за аллергии на сладости или фрукты.

Отметим тот факт, что у человека, подверженного стрессу, зуд становится сильнее. Учитывая то, что сейчас происходит в стране, люди переживают из-за смертельного вируса, из-за экономического положения, в которым оказались. Сыпь вместе с чесоткой при коронавирусе очень болезненная у тех, кто принимает алкоголь. Сыпь при коронавирусе уже активно изучается, поэтому скоро уже будут официальные выводы от ученых. А на данный момент это не является симптомом коронавируса.

Такой симптом, как сыпь, часто проявляется при вирусных заболеваниях. К примеру, ветряная оспа.

Пока что врачи не вписывают сыпь в список официальных симптомов коронавируса.

Однако в последнее время часто приходят сообщения, в которых говорится о сыпи, которая появляется между пальцами на ногах. Такое может быть и при отсутствии других симптомов.

«Очень странно наблюдать несколько разновидностей сыпи, причем некоторые из них весьма своеобразны, — сказал доктор Гарсия-Довал в интервью Би-би-си. — Высыпания обычно появляются позже, уже после респираторных симптомов этого заболевания, поэтому это не очень хороший метод диагностики пациентов».

В Испании за две недели было выявлено 375 случаев сыпи.

Как выглядит сыпь при коронавирусе: фото

Для начала нужно разобраться с основными вариантами внешних проявлений, которые чаще всего бывают у тех, кто заразился коронавирусом. Это далеко не полный перечень, так как заболевание появилось лишь недавно и его природа до конца не изучена. Однако за период пандемии уже выделено несколько основных признаков, при которых лучше всего немедленно сдать тест на COVID-19:

1. Красные пятна на ногах и теле всевозможных форм и размеров. Цвет их тоже может быть разным и существенно различаться даже у одного человека. Особенностью эритематозно-отечных очагов, как называют их медики, является то, что они не вызывают дискомфорта и практически никогда не чешутся. Но при этом кожа на пораженных участках горячая, что несложно диагностировать на ощупь.
2. Розовые пятна овальной формы также могут быть признаком коронавируса. Чаще всего они проявляются на боковых поверхностях туловища. Кожа обычно шелушится, а сами пораженные участки сильно чешутся, нередко именно из-за этого их и обнаруживают.
3. Если по всему телу появились прыщики, похожие на ветрянку, это также может быть спровоцировано коронавирусом. В отличие от настоящей ветрянки, сыпь на порядок мельче, прыщики не такие объемные. Чаще всего проявляется у пациентов среднего возраста при умеренной тяжести течения болезни. Обычно проходит в течение 7-10 суток или даже раньше.
4. Сыпь на пальцах, которая очень похожа на пятна при обморожении, характерна для легкого течения болезни. Пятна имеют неправильную форму, цвет – красный с фиолетовым оттенком. Обычно не беспокоят пациентов и после выздоровления исчезают, не оставляя никаких следов на коже.

Это только некоторые из вариантов, проблемы могут проявляться по-разному, поэтому стоит осматривать и кожные покровы при заболевании коронавирусом. Если появились какие-либо высыпания, которых никогда ранее не было, стоит немедленно обратиться к врачам.

Итог

Еще слишком рано делать выводы о том, что ковидная сыпь на пальцах ног или иные виды кожных высыпаний вызваны именно коронавирусом.

«Ранние сообщения о кожной манифестации у пациентов с COVID-19 вызывают больше вопросов, чем ответов», – резюмируют трое американских дерматологов, включая доктора Канаде Шинкаи, главного редактора JAMA Dermatology в статье по исследованию клинических случаев сыпи   «Значение кожных симптомов, связанных с COVID-19, остается неясным, особенно в том, что касается прогнозов, – добавляют авторы. – Потребуются дополнительные исследования, чтобы ответить на вопрос: влияют ли конкретные факторы, связанные с организмом хозяина или патогеном, на вероятность развития сыпи, и особенно её специфического характера».

Для поддержки этих исследований Американская академия дерматологии , в котором медицинские работники могут сообщать о случаях заболеваний кожи у пациентов с COVID-19.

Организация надеется, что эта база данных поможет врачам и ученым «понять взаимосвязь между коронавирусом и кожной сыпью», а затем, возможно, использовать эту информацию для помощи в раннем выявлении заболевания.

Источники

• https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1141-priznaki-i-simptomy-koronavirusa-u-detej.html
• https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1088-byvaet-li-syp-pri-koronaviruse.html
• https://koronainfo.ru/articles/syp-koronavirus.html
• https://temofeev.ru/info/articles/teper-pri-covid-19-est-eshchye-i-syp/
• https://medvisor.ru/articles/problemy-s-kozhey/syp-pri-koronaviruse/
• https://www.medcentre.com.ua/articles/7-vidov-sypi-pri-koronaviruse-foto-77860