«ну вы же всё-таки доктор, понимаете, что это не корона!»: переболевший ковидом врач и пациент с хроническим заболеванием рассказали о том, как делаются тесты на covid-19 в саратове

Санкт-Петербург. «Люди лежат в коридорах — мест не хватает»

В Санкт-Петербурге за 30 ноября выявили 3691 новых случаев заражения коронавирусом. Число заболевших стабильно растет с начала ноября — 4-го их впервые было более 1000 в сутки. По количеству пациентов с ковид северная столица находится на втором месте среди регионов страны. 

За последние сутки от ковида умерли 20 человек. Ранее этот показатель был выше: 24 ноября впервые было зафиксировано 80 жертв COVID-19 за сутки, 25-го — 85.  Всего в городе от коронавируса скончались уже 5 432 человек. 

Вице-губернатор Санкт-Петербурга Олег Эргашев сообщил, что в больницах города остаются свободными 8,9% коек для пациентов с коронавирусом. Всего в городе развернуто 10 860 коек, передает «Коммерсант».

Врач скорой помощи Виктория Михеева рассказала «Правмиру», что нагрузка на медиков в Петербурге в ноябре увеличилась в 2–3 раза по сравнению с апрелем и маем. В больницах не хватает мест, поэтому госпитализируют только тяжелых.

— У нас сейчас, как в регионах, люди лежат в коридорах, на топчанах, на любой горизонтальной поверхности, мест катастрофически не хватает, — говорит Виктория Михеева. — Весной, когда мы еще мало знали об этом вирусе, в больницы клали всех подряд, сейчас – только тяжелых. Но и сегодня есть такие люди, которые категорически настаивают на своем и непременно хотят госпитализироваться. Мы пытаемся им объяснить, что необходимости в этом нет, что койки нужны тем, кто нуждается в кислороде, у кого ситуация на грани жизни и смерти. Тяжелых сейчас очень много.

Всплеск заболеваемости коронавирусной инфекцией врач скорой связывает с тем, что многие люди не соблюдают противоэпидемиологические мероприятия — «не все носит маски или носят их, не натянув на нос». Также она отмечает, что когда бригада скорой приезжает на вызовы к потенциальным больным, люди не надевают маски — врачи просят их сделать это. «Такая халатность по отношению к себе и окружающим привела к тому, что заболевание массово распространяется», — подчеркивает собеседница «Правмира».

— И мы-то видим, как тяжело болеют люди старшего возраста и те, кто имеет сопутствующие заболевания. Особенно тяжело ковид переносят диабетики, — объясняет врач скорой. — У пожилых людей развивается пневмония, часто с дыхательной недостаточностью. У диабетиков клиника развернутая и скоротечная. Достаточно случаев, когда молодые от тотальной пневмонии погибают. А власти не хотят вводить жесткие карантинные мероприятия и люди ничего не боятся.

Бывает, что приезжаешь к пациенту, он вроде стабильный, потом наступает резкое ухудшение. Его на кислород и бегом, бегом, бегом в больницу.

Болеют и многие врачи скорой помощи, отмечает Виктория Михеева. «Машины закрыть некем», — говорит она. 

— Часто мы работаем по одному – водитель и врач. Или водитель и фельдшер. Физически тяжело работать, да еще в этом костюме, — продолжает медик. — В этом чехле несчастном на вызове ты потеешь, потом выходишь на улицу и тут же замерзаешь. Из-за этого риски медперсонала заболеть увеличиваются. Тебя плохо слышат, приходится кричать, это физически отнимает много сил. Вызов пришел! Извините, я пошла.

«Ковид будет возвращаться волнами». Кардиолог Вера Потиевская — о «красной зоне» и прогнозах

Из-за карантина по коронавирусу и ОРВИ на дистанционное обучение переведены 118 классов в 60 школах Петербурга, по данным на 26 ноября.  Удаленный формат по желанию выбрали более 13 тысяч школьников. Также не работают 16 групп в 14 детских садах. 

В Санкт-Петербурге действуют ограничения в связи с пандемией. Предприятия общепита не работают по ночам. Временно закрыты кружки, секции, студии и клубы, которые финансирует бюджет города. В торговых центрах больше не работают фудкорты и катки. 

С 16 ноября власти ввели режим самоизоляции в отношении людей старше 65 лет и тех, у кого есть хронические заболевания. 

С 23 ноября спортивные мероприятия проходят без зрителей. С 1 декабря заполняемость концертных залов, залов в театрах и кинотеатрах не должна превышать 25% от количества зрительских мест в зале.

Когда стоит вызывать скорую

– Гораздо страшнее вирусной пневмонии осложнения, которые может вызвать коронавирусная инфекция. Если появилась тяжелая одышка, нехватка воздуха (болезненность в груди при дыхании ею не является), резкий и сильный упадок сил (человек не может встать с кровати), температура держится выше 38,5 более трех дней и плохо сбивается – это повод для вызова скорой помощи.

Будьте готовы к долгому ожиданию врачей. При одышке лучше лежать на животе, так она легче переносится.

27 апреля, 7:33

Поражает всё и сразу: пульмонолог рассказала, так ли страшна вирусная пневмония

Заразиться воспалением легких от другого человека невозможно. Коронавирусная пневмония – исключение из правил

Коронавирусная инфекция также может вызвать осложнение в виде цитокинового шторма – когда иммунные клетки активно бесконтрольно каскадом вырабатывают особые сигнальные молекулы. Результатом этого процесса является не только повреждение вируса, но и собственных клеток. В частности, внутреннего слоя сосудов, что ведет к возникновению тромбов.

Развивается это осложнение далеко не у всех! Это купируется стероидными гормонами (глюкокортикостероидами), антикоагулянтами и дезагрегантами строго в условиях стационара. Самому себе назначать эти препараты нельзя!

Наука не ответила на вопрос, как предугадать это осложнение и выявить из всей массы заболевших того, у кого оно точно будет. Но одно точно понятно: лечить эту реакцию нужно тогда, когда она уже развилась. На дому это сделать невозможно.

«Давайте разгрузим врачей!»

– Режим самоизоляции вводился не для того, чтобы вирус исчез, а для того, чтобы здравоохранение сразу не захлебнулось. Чтобы растянуть процесс во времени. Для нашего региона ограничительные мероприятия, которые вводили весной, были бы актуальны сейчас, но уже поздно и бессмысленно. Распространение вируса стало неконтролируемым, так как все цепочки контактных давно потерялись.

Обращения за плановой помощью в медучреждения по возможности нужно минимизировать. Риск заразиться в больницах, особенно в стационарах, сейчас как никогда высок

Да, вероятно, мы все переболеем, но сейчас важно оттянуть этот момент

15 октября, 19:31

«Работаем в диком режиме»: что происходит в ковидном госпитале Новоалтайска

Телеканал «Толк» подготовил репортаж из «красной зоны» ковидного госпиталя Новоалтайска. Корреспонденты своими глазами увидели, что происходит в его стенах

Любая респираторная вирусная инфекция в большинстве случаев проходит самостоятельно. Нужно наблюдать за своим состоянием и вызывать скорую в случае крайней необходимости при тяжелой симптоматике либо обращаться к участковому терапевту для оформления больничного листа.

Дефицит информации и сообщества по интересам

По словам терапевта Василия Купрейчика, автора нашумевшего поста о лечении коронавируса антикоагулянтами, во врачебном сообществе отношение к таким группам по интересам скептическое. По мнению врача, среди наиболее активных участников таких групп выделяются люди с ипохондрическим типом личности, часто с признаками тревожного расстройства. Некоторых пациентов доктора уже узнают. Эти интернет-пациенты известны по активности не только внутри групп, посвященных коронавирусу. 

Василий Купрейчик

— Создание таких групп я связываю исключительно с дефицитом хорошей, понятно изложенной, научной информации в сети. Люди вынуждены объединяться в сообщества по интересам, — считает Василий Купрейчик. — Однако такая группа рискует скатиться в псевдонаучный кружок по интересам, со своими героями и антигероями. У меня много примеров того, как проходят через разные стадии развития пациентские сообщества. Я из интереса смотрел на группы, посвященные коронавирусу. Адекватной информации не больше, чем на страницах желтой прессы. 

Люди делятся тем, что 40 раз в день измеряют температуру, видеоссылками на выступления каких-то непонятных профессоров, практиками в виде вдыхания спирта и прочей околонаучной ересью, — продолжает он. — Я не говорю про всевозможные рецепты от «бывалых» пациентов, что, как и в каких дозах надо пить новичкам. И все это было бы смешно, когда бы не было так грустно. 

Могут ли у людей быть последствия коронавирусной инфекции? Да, могут. Какой процент людей с реальными осложнениями будет находиться в подобных группах, сказать сложно. 

— Через 2–4 месяца после первых признаков болезни, когда человек как бы уже выздоровел, но чувствует себя плохо, часть людей находит у себя такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, у кого-то начинаются проблемы со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Мы можем утверждать, что это ковид такие последствия несет?

Я переболел коронавирусом. Что дальше?

— В известном американском журнале JAMA в начале июля вышло исследование на эту тему. Больных наблюдали 60 дней после первых симптомов коронавируса и 36 дней после выписки. 87% людей испытывали хотя бы один симптом (обычно слабость или одышку) из всего изучаемого списка. Но исследований, что эти симптомы длились до четырех месяцев, нет. 

Думаю, половина из описанных симптомов вполне укладывается в понятие deconditioning, то есть утраты кондиции из-за либо длительной болезни, либо посттравматического стрессового расстройства. Согласно статистике, вероятность ПТСР у пациентов после перенесенного коронавируса выше 50%.

— Но 87% — существенное число.

— Информация о том, что 87% людей спустя 60 дней после первых признаков болезни испытывают хотя бы один симптом осложнения — это очень низкое методологическое исследование. Потому что не было ни контрольной группы, ни сравнений, испытывают ли такие симптомы люди, которые перенесли, например, тяжелый грипп, испытывают ли их люди, которых лечили на такой терапии или на другой. Как интерпретировать эту информацию? Да никак, потому что она сильно ополовинена и имеет высокий уровень погрешности.

Что попить для профилактики

– Эффективной лекарственной профилактики от ОРВИ, в том числе ковида, нет. Ею может стать только вакцина, когда она пройдет все испытания. Есть шанс, что спустя год-полтора вирус потеряет свою вирулентность (способность вызывать заболевание и гибель) и станет сезонным и не таким опасным, как H1N1.

Не стоит в больших дозах употреблять витамины С, D, группы В и другие, магний, железо, спирулину, имбирь, лимоны, чеснок, куркуму и прочее для «подъема иммунитета» хоть в пандемию, хоть в обычное время. Иммунитет – это сложная система, которую не так просто сломать или «поднять».

16 октября, 10:51

Никто не был готов: Томенко не считает оптимизацию «виновной» в происходящем

Губернатор Алтайского края дал большое интервью трем краевым телекомпаниям, в котором рассказал о состоянии здравоохранения региона

Витамины можно принимать в профилактических дозах либо при показаниях, когда выявлена нехватка, по рецепту врача. Передозировка витаминов опасна! Если же вы все-таки пьете витамины, отдавайте предпочтение лекарственным средствам.

Если появились признаки ОРВИ

– Лечение ОРВИ всегда направлено не на причину (потому что такого лечения нет), а на снятие неприятных симптомов. Вам нужно:

• обильно пить любую жидкость – чай, воду, морсы, соки,
• промывать нос солевым раствором, купленным в аптеке, для увлажнения слизистой,
• при сильной заложенности носа – сосудосуживающие по инструкции не более пяти дней подряд,
• при боли в горле – любые леденцы, без разницы, аптечные или барбарис,
• есть овощи и фрукты.

Отдавайте предпочтение монопрепаратам, а не комбинированным с несколькими действующими веществами, не надо пить все и сразу. Обязательно сверьтесь с инструкцией, большие дозы ибупрофена могут быть опасны при коронавирусе.

Важно также учитывать, что при ковиде субфебрильная температура (37,1 – 38,0) может сохраняться длительно. Не нужно этого бояться

Искажение или потеря обоняния и вкуса

Потеря обоняния и вкуса – это симптомы, связанные с воздействием коронавируса на мозг, и они развиваются независимо от возраста и общего состояния пациента, предупредил доктор Кондрахин.

Конкретно восприятие запахов и вкусов искажается из-за токсического воздействия вируса на нервное волокно. Повреждается миелиновая оболочка вокруг него, что нарушает передачу нервного импульса, объясняет врач.

Миелиновая оболочка в структуре нервной клетки. Neuron.svg / Wikimedia

Переболевшие делятся в группах поддержки в соцсетях, что из-за этих искажений качество жизни резко упало: невозможно нормально есть, все стало «вонять» чем-нибудь невыносимым, возникает даже страх перед запахами. У многих это продолжается еще с весенней волны.

Медики говорят, что не нужно возвращать запахи насильно в первые 2-3 недели болезни

А потом постепенно и осторожно можно пробовать разные методики восстановления. Главное набраться терпения и не терять веры в то, что рано или поздно все получится

Севастополь. «Врачам не хватает респираторов и костюмов»

В Севастополе за 30 ноября коронавирусом заболели 65 человек, умер один. Всего в стационарах находятся 177 больных, в пансионате «Изумруд» — 101 человека, на амбулаторном лечении еще 187 севастопольцев, по данным на 29 ноября.

Врач-эпидемиолог Галина Посох работает в городской больнице № 4 в Севастополе. Она говорит, что медиков мало, нагрузка постоянно растет, а средств защиты не хватает.

— Если сравнить ситуацию с весной по 10-балльной шкале, то сейчас у нас все 9 баллов. Людям не сидится дома. Летом с материка приезжали отдыхающие и до сих пор народ едет зимовать, считая, что у нас лучше, чем в Москве. Сейчас все вызовы с признаками ОРВИ, температурой расцениваются как условный ковид.  И не все эти вызовы мы выезжаем в СИЗах, — говорит Галина Посох. 

Расход СИЗов большой, их приходится экономить.

— У нас «Касперы» и ламинированные костюмы считаются одноразовыми, — объясняет она. — «Касперы» не подлежат обработке, а ламинированные мы стараемся обработать и пустить в работу еще раз. Выхода другого нет. И респираторы повторно пытаемся использовать, обрабатываем их кварцевыми лампами. Не предусмотрено расходная статья в больнице на приобретение СИЗов, поэтому выживаем как можем. Когда фонд «Правмир» нам оказал помощь, мы приобрели экраны и СИЗы. Экраны очень помогли, выручают, они же многоразовые. 

Врачи часто работают сверхурочно. 

— Редко какой рабочий день заканчивается в 8 вечера. Как правило, мы не укладываемся, приходится сидеть и до 10 часто. Выходные и праздничные дни нас тоже не касаются. Лаборатории работают, присылают положительные результаты, нам надо людей оповестить, навестить. Я же не могу сказать пациентам: «Извините, у меня выходные, приеду в понедельник». Самое тяжелое для нас сейчас – непонимание со стороны пациентов. Они беспечно относятся к маскам, это и удивляет, и утяжеляет нашу работу. Тяжело, но держимся, — заключила собеседница «Правмира».

Ношение маски может вызвать гипоксию?

Людям, прежде чем рассуждать про гипоксию, хорошо бы разобраться в том, что такое гипоксия, какие у нее параметры. Всем этим людям для начала нужно изучить биохимию, анатомию, физиологию и так далее. Вот на основании каких исследований люди утверждают, что ношение масок вызывает гипоксию? Откуда они это берут? На основании каких параметров они это говорят, как они это измеряли, у кого брали газы крови? Люди просто несут какое-то мракобесие. Я с такими людьми не спорю, ну как с ними можно спорить?

Мы, врачи, носим маски по 18 часов. И они плотнее, чем многоразовые маски. И ничего. И голова у нас не болит. В N59 тоже ходим, она еще более плотная, чем обычная маска. 

Что касается ковид-диссидентов — таким людям невозможно что-то доказывать. Я выкладывал видео, где я хожу в отделении, в защите, и мне говорили, вот еще один проплаченный. Люди говорили, что все это ерунда. А потом эти же люди звонили мне со слезами и  просили спасти им мать. Сейчас ведь почти каждой семьи это коснулось. Почти невозможно встретить человека, у которого бы кто-то из близких или знакомых тяжело не переболел. Проблема в том, что когда люди все это осознают, уже поздно.

Полную версию интервью смотрите ниже. 

Ковид — не чума, но относиться к нему надо серьезно

Как ковид вызывает депрессию

29 сентября. …Прошло уже 13 дней болезни и 9 дней стационарного лечения.

Что пока тяжело? К вечеру по-прежнему поднимается субфебрильная температура, в течение дня периодически падает сатурация до 93–94. Слабость неимоверная, любое простое действие — умывание, чистка зубов, заправка постели — вызывает приступ одышки до 5–10 минут. 

Головные боли возникают уже реже, сохраняется депрессия, (почти) нет желания возвращаться к жизни. Попытка зевнуть или сделать глубокий вдох вызывает ощущение, что у тебя разрываются легкие. 

Два прохода по палате от стены к стене вызывают необходимость прилечь, отдышаться (с подключением кислорода) и отдохнуть.

Сон прерывистый — ночью больше 5 часов <поспать> не получается. Одышка по-прежнему беспокоит достаточно сильно.

Какие улучшения? Нет больше мучительной температуры до 39 градусов и спутанности сознания. Это очень радует и дает надежду. Нет почти постоянной головной боли и тряски в теле с похолоданием конечностей. Стабилизировался пульс — была почти постоянная тахикардия.

В анализах мазка перестал выделяться вирус. С-реактивный белок вернулся к нормальным значениям. Появился аппетит. 

У меня коронавирус. Я это пережил

Стал общаться с семьей и близкими. Смог разместить пост в соцсетях. 

Спасибо всем огромное, дорогие мои друзья, кто написал мне слова поддержки. Во время этой страшной болезни возникает депрессия и нежелание возвращаться к жизни. Ваши слова вдохнули в меня энергию, я понял, как много людей меня знают и поддерживают. Это придало мне новые силы на борьбу, и я стал по-другому относиться к ситуации.

Что впереди? Контрольные КТ и анализы, выписка на домашнее долечивание, 14 дней в условиях самоизоляции. Думаю, что если все пойдет без изменений, то выпишут меня уже в пятницу.

Надеюсь на эти сроки, так как психологически и физически находится долго в стационаре очень тяжело. Слава Богу, в моем случае обошлось без реанимации.

Пока лежу здесь получаю звонки со всей России и с Москвы от друзей, родственников и близких, многие заболели COVID-19. Берегите себя делайте прививки, носите маски, перчатки, работайте удаленно.

Не бояться, а искать опору в Боге

Антибиотики без показаний

Та же история с антибиотиками. В рекомендациях написано, что перед назначением нужно смотреть анализы крови, лейкоциты, прокальцитонин, другие параметры, только потом выписывать. Но ведь выписывают в поликлиниках всем подряд! Часто профилактически дают — этого нигде в мире нет, чтобы давали антибиотики профилактически! Профилактический прием антибиотиков при ковиде вызывает большую смертность. И если присоединяется бактериальная инфекция потом, то ее тяжелее уже будет лечить, потому что это антибиотикрезистентная пневмония.  

И это все настолько втемяшили в головы людей, что до катастрофы довели. Ведь люди скупают в аптеках все лекарства, «Азитромицин», уже все знают, что такое «Клексан». В Израиле человек не может просто пойти в аптеку и купить себе антибиотик, ему должны выписать рецепт. 

Антибиотики могут присутствовать в лечении, когда есть лейкоцитоз и повышение прокальцитонина. 

Почему в России выписывают человеку антибиотики без показаний — наверное, от страха, чтобы просто что-то выписать. Иногда выписывают по три антибиотика, выписывают одного ряда антибиотики. Конечно, в такой ситуации у людей возникает страх и паника, когда врачи раздают антибиотики на всякий случай. Но на всякий случай давать нельзя. Давайте на всякий случай химиотерапию сделаем, дадим антиконвульсанты? Нельзя так делать, это не лечение.  

Полезные, но опасные антибиотики

– Антибиотики относятся к препаратам с доказанным терапевтическим эффектом. Но они не помогут при вирусной инфекции! Они борются не с вирусами, а с бактериями – это разные возбудители. Антибиотики применяют тогда, когда к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная. То есть развилось осложнение.

12 октября, 22:48

Томенко признал дефицит лекарств в аптеках и лично обратится к аптечным сетям

Глава алтайского минздрава Дмитрий Попов должен будет договориться с поставщиками лекарств о ликвидации дефицита антиковидных препаратов в аптеках

Прием антибиотиков при вирусной инфекции будет только тормозить процесс выздоровления, ослаблять иммунитет, который должен бороться с вирусом. Медики могут перестраховываться и назначать антибиотики сразу, с первого же дня температуры. Это неправильно. Нужно обязательно спрашивать, действительно ли они вам показаны, пусть врач приведет аргументы.

Менять антибиотик, пить второй, третий препарат смертельно опасно! Как говорят мои коллеги из ковид-госпиталей, крайне трудно потом вылечивать пациентов, попадающих в стационары после употребления двух-трех разных антибактериальных препаратов. На суперустойчивую бактерию может не найтись лекарства, и тогда летальный исход неизбежен.

Из-за парты – в больницу

Так как врачей не хватает, то и студенты, и преподаватели Дальневосточного государственного медицинского университета работают в медицинских учреждениях города. COVID-19, по словам ректора ДВГУМУ Константина Жмеренецкого, переболело 67 студентов. Все после выздоровления продолжили работать.

«Все, кто работает с пациентами с COVID-19, проходят обязательную краткосрочную подготовку. Сейчас привлечены к оказанию медицинской помощи в 14 поликлиниках и 21 стационаре Хабаровска, Комсомольска-на-Амуре и в районных больницах на должностях младших медицинских работников 25 студентов, из них для работы в условиях COVID-19 – 9 человек, на должностях средних медицинских работников – 596 студентов и 77 ординаторов (с COVID-19 – 319 студентов и 48 ординаторов). На должностях врачей-стажеров с больными ковидом работает 51 ординатор. На должностях врачей-специалистов учреждений первичного звена – 117 ординаторов. Среди профессорско-преподавательского состава привлечены 132 человека, из них 35 человек работают с больными коронавирусом, и 60 – на телефонах горячей линии министерства здравоохранения. 61 студент занят волонтерской деятельностью», – рассказал Константин Жмеренецкий.

Фото: pixabay.com

Болезнь научила терпению

В нашем храме раньше меня переболел один из диаконов. Он лечился дома, выздоровел. А его жена с дочкой, слава Богу, не заболели. Больше вроде бы никто из сотрудников и прихожан нашего храма ковидом не болел. И супругу мою болезнь не коснулась. Впрочем, прихожан — сотни, обо всех не могу сказать.

Когда я очутился в больнице, многие переживали: писали, звонили. Я ведь служу на нашем приходе уже 31 год, естественно, с некоторыми сотрудниками и прихожанами мы уже как родные. Многие изъявляли готовность помочь и помогли, кто чем мог. Двое врачей меня лечат, фармацевт помогла достать нужные лекарства. Дети, конечно, помогают. Но это, я думаю, как у всех. Наш народ любит духовенство, даже когда мы не очень этого заслуживаем.

Почему мне Бог послал эту болезнь? Потому что для спасения души полезно болеть. Смиренные христиане могут нести большие подвиги — то, о чем мы читаем в житиях святых. Чтобы вести такую суровую жизнь, нужно иметь очень устойчивую душу. А я, например, если вдруг положу лишний (с моей точки зрения) поклон, начинаю чувствовать себя Серафимом Саровским. Такие люди от телесных подвигов могут получить вреда больше, чем пользы

А болезнью гордиться невозможно, ведь все болеют, зато болезнь учит терпению, смиряет, но важно не роптать на Бога