Может ли covid-19 спровоцировать боль в спине?

Боль при осложнениях

Пневмония опасна осложнениями. Одно из типичных проявлений — дисковидный ателектаз. Это патология, при которой один или несколько отделов легких уменьшается в объеме. На рентгенографии это проявляется следующими признаками:

• затемнение участка;

• образование длинной горизонтальной полосы;

• локализация над диафрагмой;
• переходит на кортикальные отделы легких.

Подобная патология приводит к изменению объема легких, вызывающих уменьшенный вдох и выдох. Могут развиться и другие осложнения. Они формируются при продолжительном воспалительном процессе. Тяжело переносятся следующие отклонения:

• инфильтрация диафрагмы;
• закупорка сосуда легкого с некрозом части органа;

• отек легкого;

• гипертрофия купола.

При этих состояниях болевой синдром не только сохраняется, но и может усиливаться. Об этом рассказывают врачу, чтобы откорректировать лечение. Многих пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

У части больных при осложнениях может пройти болезненность. Это тоже опасный симптом, свидетельствующий об омертвление тканей. Например, если образовался инфаркт легкого, часть небольших нервных волокон погибает.

А если это вирусная пневмония при гриппе?

Совсем скоро к коронавирусу присоединится грипп. И лучше на ранних этапах заболевания все-таки определить, какой именно вирус атакует ваш организм. «Потому что от гриппа есть специфическое лечение. Доказана эффективность таких действующих веществ, как озельтамивир и занамивир», — говорит Евгений Щербина.

Как рассказывала «Вестям» Ольга Голубовская, препараты, содержащие их, максимально эффективны в первые 48 часов после начала заболевания. Их своевременный прием защищает от развития пневмонии при гриппе. А она, по словам Евгения Щербины, может развиться уже в первые дни заболевания. «Тогда как при коронавирусе время наступления выраженной пневмонии — это обычно вторая неделя от начала болезни», — говорит эксперт. «Критическое время для пневмонии при Covid-19 — вторая неделя», — подтверждает и Юрий Межибовский.

На глаз отличить «корону» от гриппа невозможно. «Для коронавируса, как и для гриппа, и любого вирусного заболевания, характерен общий интоксикационный синдром — недомогание, слабость, боль в суставах и мышцах, ломота во всем теле, повышение температуры. Она может варьироваться от субфебрильной до фебрильной выше 38,5–39,5 градуса и выше. Может быть кашель — сухой, малопродуктивный», — рассказывает Евгений Симонец.

«А такой отличительный симптом коронавируса, как потеря обоняния и вкуса, в первые дни может не появиться, — уточняет Евгений Щербина. — Кроме того, на снимках компьютерной томографии вирусные пневмонии выглядят примерно одинаково».

В такой ситуации, по словам эксперта, помогут антигеновые экспресс-тесты, которые показывают, у вас грипп или Covid-19. Такие комбинированные тесты пока предлагают частные клиники. Для домашнего применения можно купить тест на грипп (определяет антиген гриппа А и В). Он стоит в пределах 300–350 грн. «Не забываем о том, что такие тесты могут давать погрешность. Поэтому не занимаемся самолечением. Окончательное решение — за врачом», — напоминает Евгений Щербина.

Частые причины боли в спине

Боли в спине связаны с поражением мышечной ткани, нервных волокон, межпозвонковых дисков. При острых и хронических патологиях урогенитального тракта, гинекологических болезнях болевые ощущения из центра локации могут иррадиировать в спину (чаще всего в область поясницы).

Распространенные причины дорсалгии:

• травмы и специфические болезни позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые протрузии и грыжи и т. д.)
• заболевания спинного мозга (миелит, раковая опухоль);
• кардиологические патологии (инфаркт, стенокардия, аневризма аорты);
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (язва, камни в желчном пузыре);
• онкологические опухоли легких, спинного мозга;
• туберкулез, пневмония, плеврит;
• болезни мышечного аппарата (миозит, миофасциальный синдром);
• поражение периферических нервов (невралгия, ишиас).

Кроме того, боли в разных отделах спины могут провоцировать экзогенные факторы – переохлаждение, длительное нахождение в статичной позе, интоксикация, гиподинамия, интенсивные спортивные тренировки (другие физические нагрузки).

Вред алкоголя для организма

Не только водка вредит организму в период пандемии коронавируса. Другие спиртные напитки тоже ухудшают протекание коронавирусной инфекции.

По словам главного нарколога минздрава России Евгения Брюна, алкоголь при коронавирусе не подходит ни в качестве профилактического, ни лечебного средства.

Вино

Традиционно вино считается самым полезным алкогольным напитком. Но чтобы оно, действительно, было таким необходимо выбирать только качественные сорта. Небольшие дозы напитка (не крепленого) стимулируют обмен веществ, препятствуют появлению холестериновых бляшек на сосудах.

Вино используют для глинтвейна. Этот горячий напиток помогает согреться в холодные дни, но надеяться, что он защитит от вируса, не стоит. Красное вино при коронавирусе не рекомендуется. Напиток улучшает состояние сосудов, снижает процентное содержание холестерина в крови, защищает от инфаркта. Но такое влияние вина возможно только при умеренном употреблении здоровым человеком.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Водка

В постсоветских странах бытует мнение, что водка убивает все микробы и может использоваться как средство для профилактики коронавируса. Такое заблуждение еще более укрепилось после того, как руководитель Беларуси рекомендовал гражданам страны убивать коронавирус водкой, жирной пищей и тяжелой работой.

Вачи же категорически не рекомендуют лечение коронавируса водкой. Ослабленный инфекцией организм получит от крепкого напитка еще большую нагрузку. Под ударом окажется печень, головной мозг, почки. Эти органы являются мишенями для вируса, поэтому употребление 40-градусного напитка только усугубит ситуацию.

Коньяк

Считается, что 1-2 чайных ложки коньяка добавленных к чаю, расслабляют и снимают чрезмерную тревожность. Именно этот симптом беспокоит очень многих в период пандемии. Но известно, что вирус разрушает миелиновые оболочки нервов, в результате чего после болезни возникают проблемы неврологического характера и психиатрические.

Регулярное использование коньяка при коронавирусе в качестве “успокоительного” может превратиться в зависимость в течение долгого карантина. А избавиться от тревожности, связанной с нестабильной ситуацией, лучше с помощью психолога.

Самогон

Считать, что самогон помогает от коронавируса, опасно. Напиток содержит примеси, от которых невозможно избавиться при полном соблюдении технологии и двойной перегонке. Вредные вещества крайне негативно влияют на состояние сосудов, снижают их тонус и делают тонкими, что повышает риск инфаркта и инсульта.

Сивушные масла повреждают нервные клетки. Намного быстрее, чем при употреблении других видов алкоголя у любителей самогона возникает деградация личности. Человек теряет контроль над эмоциями, становится конфликтным, возникают проблемы с памятью и мышлением. Очень быстро развиваются психозы, особенно после КОВИД.

Страдает при употреблении самогона мочеполовая система. Самые частые нарушения:

• нефрит;
• нефроз;
• мочекаменная болезнь;
• половая дисфункция (преждевременная эякуляция и нарушение эрекции у мужчин).

Те, кто считает, что самогон от коронавируса поможет не заразиться, должны знать  —  опьянение от крепкого самодельного напитка наступает быстрее, чем от другого алкоголя и длится дольше. А в случае употребления большой дозы самогона возникает тяжелое состояние, которое часто приводит к смерти.

Перцовка

Считается, что перцовая настойка ускоряет обмен веществ, улучшает кровоток, помогает согреться при переохлаждении. Но во время коронавируса перцовка не рекомендуется. Алкоголь, как и перец  —  вещества, которые оказывают на слизистую ротовой полости, гортани и пищевода раздражающее действие. Оно снижает местный иммунитет, повышая шанс заразиться. А у уже зараженного человека провоцирует распространение вируса в нижние отделы дыхательной системы.

Специфическая профилактика

На сегодня максимально эффективным способом снизить индивидуальные риски заражения и тяжелого течения COVID-19 считается вакцинопрофилактика. На территории РФ зарегистрирована комбинированная векторная вакцина Гам-Ковид-Вак (Спутник -V). Целевая аудитория для прививок — взрослые от 18 до 60 лет. Условия хранения прививочного материала — заморозка при температурах не выше -18. После разморозки вакцина годна в течение получаса. Вакцинация проводится двухэтапно — 1 компонент в объеме 0,5 мл вводится внутримышечно в наружную поверхность плеча или бедра, затем через 3 недели аналогично вводится 0,5 мл второго компонента.

Осторожность следует проявлять при назначении вакцины лицам с хроническими печеночными и почечными патологиями, выраженными расстройствами эндокринной системы, кроветворения, ЦНС, эпилепсией, атопией, кардиологическими заболеваниями, иммунодефицитами

Сопутствующие симптомы

Вдоль позвоночника расположено множество чувствительных нервных окончаний. Они обеспечивают передачу сигналов в центральную нервную систему как от дисков и позвонков, так и от внутренних органов, защищенных ребрами. Если коронавирусная инфекция протекает тяжело, то это отражается на работе печени, желудка, сердца.

В ответ на поступающие от них импульсы о повреждении ЦНС генерирует болевые сигналы, которые ощущаются именно в спине. Врач способен выставить диагноз с учетом особенностей иннервации и наличия у пациента сопутствующих симптомов.

Система жизнедеятельности	Болезни	Сопутствующие симптомы
Сердечно-сосудистый аппарат	Стенокардия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия	Повышение артериального давления, холодная испарина, озноб, бледность кожи
Желудочно-кишечный тракт	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит	Приступы тошноты, повышенное газообразование, диарея
Бронхолегочная система	Плеврит, пневмония, туберкулез, онкологическая патология	Одышка, хрипы, сухой или влажный кашель, ощущение нехватки воздуха при вдохе

Если у пациента коронавирусная инфекция протекает без температуры, болит спина и выраженная слабость, то врач подозревает резкое снижение иммунитета. Это характерно для вирусных гепатитов. А также для аутоиммунных патологий, включая ревматоидный артрит.

Боли в груди. После коронавируса болит сердце

Проблемы с сердцем и сосудами после COVID-19 — уже общепризнанный факт.

Тем не менее, боли в груди и даже в области сердца совершенно необязательно лежат в сфере кардиологии — их причиной может быть и раздражение мышц вокруг грудной клетки, и обострение состояния позвоночника. Тем не менее, острая боль в области сердца, особенно в сочетании с бледностью, потливостью, нарушением сознания — это сигнал немедленно вызвать медицинскую помощь. Также признаками осложнения на сердце являются:

• постоянная нехватка воздуха;
• ощущения сдавливания грудной клетки;
• внезапное и повторяющееся головокружение;
• бросает то в холодный, то в горячий пот;
• тошнота;
• повышенная усталость.

Болит спина и лёгкие

Некоторые виды спинной боли особенно часто встречаются в запросах интернет-аудитории. Один из них — это «боль в лёгких со стороны спины». Интересно, что популярными эти запросы стали задолго до пандемии коронавируса.

Причин у этой конкретной боли также может быть немало — могут давать о себе знать и мышцы, и позвоночник, и даже сами лёгкие, хотя в них нервных окончаний довольно мало.

Одна из самых зловещих причин — рак лёгких, причём в данном случае боль появляется уже на поздней стадии, практически не поддающейся лечению, и сопрягается с тяжёлым общим состоянием: длительным кашлем, мокротой с примесью крови, истощением, одышкой.

В случае специфических болезней лёгких — пневмонии, плеврита или туберкулеза — появление боли тоже может свидетельствовать о довольно запущенной болезни и сопровождаться повышением температуры, общим ухудшением состояния и трудностями с дыханием.

Поэтому, с учётом указанных выше рекомендаций, к боли спины/лёгких нужно относиться очень внимательно — самодиагностика здесь практически невозможна, а затягивание с визитом к врачу грозит серьёзными проблемами.

Лечение

Клинические проявления

Средний инкубационный период составляет пять дней (средний диапазон: 3–7, максимум 14 дней). Во время фазы репликации вируса, у пациентов могут наблюдаться легкие симптомы в результате воздействия вируса и врожденного иммунного ответа. Вовлечение нижних дыхательных путей происходит тогда, когда иммунная система не в состоянии остановить распространение и репликацию вируса, а респираторные симптомы возникают в результате цитопатического воздействия вируса на клетки легких.

Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются лихорадка, сухой кашель, одышка и острый респираторный дистресс-синдром. Однако многие инфицированные субъекты могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, такие как головная боль, непродуктивный кашель, слабость, миалгия и аносмия.

Ниже показана частота симптомов 1099 госпитализированных пациентов с SARS-CoV-2 в Ухане. У некоторых пациентов тяжелый острый респираторный синдром может развиться через неделю после появления симптомов, что может привести к летальному исходу. Общая смертность оценивается в 8% и обусловлена дыхательной недостаточностью с гипоксией или полиорганной недостаточностью.

Приобретенная иммунная система действует во время второго заражения, и вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снижается. Однако у некоторых пациентов наблюдался тяжелый синдром системного воспалительного ответа, возможно обусловленная высвобождением цитокинов, и напоминающая гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызванный другими вирусными инфекциями.

Наиболее уязвимой группой населения являются пожилые и тяжелобольные пациенты. Артериальная гипертензия (24%), сахарный диабет (16%), ишемическая болезнь сердца (6%), цереброваскулярная болезнь (2,3%) и хроническая обструктивная болезнь легких (3,5%) являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями при тяжелых формах COVID-19.

Частота симптомов, ассоциированных с COVID-19 (n = 1099 пациентов):

• Кашель — 68%
• Боль в горле — 14%
• Слабость — 38%
• Озноб — 12%
• Отделение мокроты — 34%
• Заложенность носа — 5%
• Одышка — 19%
• Тошнота, рвота — 5%
• Миалгия/артралгия — 15%
• Понос — 4%
• Головная боль — 14%
• Гиперемия конъюнктивы — 1%

Патогенетическая терапия

• Глюкокортикостероиды используются для подавления воспалительных реакций и неконтролируемой активации иммунной системы. Так есть клинические данные о снижении смертности от тяжелых госпитальных форм ковида на фоне лечения низкими дозами таблетированным или внутривенным дексаметазоном. Целевая группа для применения ГКС — пациенты с цитокиновым штормом.
• Вторая группа препаратов, действующие на то же звено патологического процесса — это блокатолры интерлейкина -6 (Тоцилизумаб, Сарилумаб) и интерлейкина-1 (Канакинумаб).
• Подавление системы свертывания позволяет предотвратить или снизить риски от массивного тромбообразования в сосудах всех уровней и развития ДВС-синдрома, ТЭЛА, ОНМК. Применяются антикоагулянты: эноксипарин, ривароксабан, нефракционированный гепарин, далтепарин натрия, надропарин кальция (см. ).
• Адекватным должно быть восполнение потерь жидкости (при лихорадке, одышке, диарее, рвоте). В легких случаях проводится допаивание пациентов жидкостями, при невозможности — внутривенные инфузии (см. ,).
• В случаях дыхательной недостаточности используется кислорордотерапия с положением пациента на животе, ИВЛ или экстракорпоральная оксигенация крови в условиях реанимационных отделений.
• Может потребоваться гемодиализ.

«Боюсь представить, сколько денег потратила бы»

Поначалу Наталью положили в кардиологическое отделение. Но мазок на коронавирус оказался положительным, и женщину перевели на ковидный этаж.

«У меня уже не было температуры, но я страшно потела. Кровать была мокрая насквозь. Как мне объяснили врачи, коронавирус бьет по самым слабым местам организма. У кого-то это легкие, поэтому возникает пневмония. В моем случае это было связано с сердечно-сосудистой системой», — объяснила туристка.

По ее словам, на этаже находилось десять палат. Заняты были лишь три из них, причем не больше одного пациента в комнате. В каждой был телевизор. Шесть суток Наталья провела в полной изоляции.

«Еду мне приносили в палату три раза в день. Кормили хорошо, но я почти ничего не ела. Запахи и вкусовые ощущения притупились, но не пропали. Пневмонии у меня не было. Думаю, это потому, что я вовремя начала самолечение. Капали мне те же антибиотики, что используют и в России», — описала россиянка свое лечение.

Лечение оплачивала страховая компания. Оказалось, что стоимость была немаленькой. «Я спросила ценник на КТ, мне ответили: 600 долларов. Если бы я сама себе все оплачивала и лечилась, боюсь даже представить, сколько денег потратила бы», — рассуждает Наталья.

Как проявляется коронавирус у человека

Как оценить риски последствий

При наличии слабости и одышки через месяц или два после излечения от коронавируса следует проверить функциональные возможности легких (спирометрией, пульсоксиметрией). По результатам врач примет решение:

• О целесообразности КТ.
• Также следует выполнить ЭКГ (расшифровка), ЭХО-КС для исключения сердечных патологий.
• Целесообразно оценить биохимические показатели крови, отражающие состояние свертывающей системы, критерии воспаления и работу печени, поджелудочной железы и почек.

В случае, когда показатели не выходят за границы нормы, стоит заняться реабилитацией и, возможно, психотерапией. Самочувствие большинства перенесших ковид со временем прогрессивно улучшается. Но многим в это время требуется поддержка специалистов: врачей или психологов. Коронавирусная инфекция не всегда проходит бесследно.

Даже бессимптомный коронавирус может оставить отдаленные последствия в виде погрешностей иммунитета или склонности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе, почках или сердце. Но даже при затянувшихся последствиях для излечившихся есть шанс на улучшение и возвращение к полноценной жизни.

Болезненность как симптом коронавируса

Боли в спине провоцируют разнообразные патологии, диагностировать которые самостоятельно человек не способен. Поэтому назвать подобный симптом специфичным признаком коронавирусной инфекции нельзя. Так проявляются преимущественно заболевания, поражающие позвоночные сегменты, например, остеохондроз или анкилозирующий спондилоартроз. Без тщательного обследования утверждать, что именно стало причиной ухудшения самочувствия нецелесообразно. А особенно подозревать у себя коронавирус.

Тем не менее, при остром течении инфекции может болеть не только поясница, но и шея, грудной отдел позвоночника. Вдоль него расположены спинномозговые корешки, которые иннервируют внутренние органы. Если в нижних дыхательных путях активно протекает инфекционно-воспалительный процесс, то боль от них распространяется по нервным волокнам. Она ощущается именно в спине, может иррадиировать даже в пах и бедра. В медицине такую боль называют «отраженной».

Патологии легочной системы

Еще несколько месяцев назад считалось, что одной из основных проблем излечившихся от коронавируса людей является легочный фиброз. Однако данное осложнение проявляется не у всех и оказалось отложенным по времени. Данные о статистически значимом фиброзе по результатам КТ отсутствуют. Должно пройти от 3 до 12 месяцев, чтобы иметь достоверную информацию о прогрессировании фиброзирующего процесса.

Сейчас врачи могут с уверенностью говорить, что еще некоторое время после коронавируса у больных сохраняется одышка и кашель. Часто наблюдается чувство першения в горле. Кашель обычно сухой или с небольшим отделением прозрачной мокроты. У пациентов с сопутствующими заболеваниями легочной системы не исключается вероятность повторного присоединения бактериальной инфекции. При этом мокрота может менять цвет на зеленый.

Легочный фиброз

В случае коронавируса часто говорят о высоком риске развития легочного фиброза. Это состояние, при котором ткани органа начинают замещаться соединительнотканными элементами. Они практически не дают кислороду проникать.

Во время диагностики важно провести измерение плотности легочной ткани, а впоследствии следить за данным показателем в динамике. Если участки уплотнений будут сохраняться или даже расширяться, необходимо принимать соответствующие меры

Таким пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, физиотерапия. Когда уплотнения локализуются ближе к центру легкого, подключают небулайзерную терапию и различные ингаляции.

Почему при коронавирусе болят почки?

Даже спустя проведения множества исследований и изучения анамнеза большого количества пациентов, страдающих Covid-19, эксперты не в состоянии однозначно ответить на вопрос касательно возникновения болей в почках. До сих пор не выяснено, способна ли коронавирусная инфекция поражать непосредственно почки либо это побочный эффект заражения.

Выделяется несколько возможных причин, приводящих к указанному симптому в мочевыделительной системе при данной патологии. Неоспорим тот факт, что американские и китайские врачи, как и их французские коллеги, отмечают, число пациентов с почечной недостаточностью среди заболевших Covid-19 резко возросло.

Вследствие чего в лечебных учреждениях наблюдается острая нехватка аппаратов для выполнения гемодиализа («искусственной почки») и способного осуществлять данную процедуру медперсонала. Также присутствует дефицит необходимых препаратов, что повышает риски летального исхода пациентов с осложнениями коронавирусной инфекции, поражающих почки.

Хронические заболевания. Известно, что лица с пониженным иммунитетом и сопутствующими хроническими болезнями переносят Covid-19 тяжелее остальных пациентов. При этом часть больных могли не знать о присутствии у них проблем с почками.

Чрезмерная активность иммунной системы. В некоторых случаях иммунная система при обнаружении незнакомой инфекции может реагировать не совсем обычно. Она начинает атаковать не только самого возбудителя, но и клетки собственного организма. В результате страдают и органы, не являющиеся непосредственными мишенями для патогена, в том числе и почки, которые, как известно, крайне чувствительны к различного рода инфекциям.

Поражение сосудов почек. По одной из версий, у людей, инфицированных коронавирусом, чаще формируются в сосудах тромбы, что, в свою очередь, негативно влияет на почки, густо пронизанные сетью мельчайших капилляров. Это приводит к ухудшению снабжения отдельных участков паренхимы, снижению работоспособности и болевому синдрому.

Из-за тесной связи почек с мочевым пузырем и печенью врачи опасаются, что если у пациентов с Covid-19 болят почки сейчас, то есть вероятность, что в ближайшее будущее начнется волна осложнений в органах, плотно взаимодействующих с ними.

В мышцах и суставах

Самая распространенная причина болей в мышцах и суставах при коронавирусе — проникновение в ткани вырабатываемых патогенами токсинов. Происходит это примерно спустя 3-7 дней после инфицирования. Коронавирусы начинают усиленно размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности.

При коронавирусе пациенты жалуются на мигрирующие, блуждающие суставные и мышечные боли

Вирусное поражение мышц и суставов часто наблюдается при протекающих (а иногда и уже вылеченных) инфекциях — гриппе, ОРВИ. Не становится исключением и коронавирус. После перенесенного заболевания организм становится слабым, иммунная система полностью не выполняет своих защитных функций. Поэтому возможна постоянная боль в мышцах и суставах на протяжении еще нескольких недель.

Можно ли болеть дома

Гендерные различия

Пандемия Sars-CoV-2 имеет совершенно разные последствия для женщин и мужчин, причем она оказывает влияние не только на здоровье, но и на экономическую жизнь. Самым существенным отличием являются показатели смертности, которые у мужчин вдвое больше, чем у представительниц прекрасного пола.

В западноевропейских странах почти 70% умерших от Covid-19 – мужчины. Похожая цифра зафиксирована в Китае и по всему миру. Специалисты Университетского лондонского колледжа ведут гендерную статистику заболеваемости Ковидом на планете и пытаются выяснить, чем обусловлена такая разница, но пока безуспешно.

Согласно одной из теорий, женская иммунная система реагирует на вирус сильнее. Профессор-иммунолог университета Оксфорда Ф. Гулдер прокомментировал это так:

– Иммунная реакция на вакцинацию и инфекции вообще намного агрессивнее и эффективнее у женщин по сравнению с мужчинами, – сказал доктор. Отчасти это объясняется разницей в количестве Х-хромосом: у женщин их две, а у мужчин одна, что может иметь определяющее значение при столкновении с Covid-19.

По мнению специалистов, женщины выносливее мужчин, они легче переносят стрессы, голод и имеют более сильный иммунитет

Белок, по которому распознаются коронавирусы, закодирован в Х-хромосоме. В итоге данный белок выражается в виде двойной дозы во многих иммунных клетках женщин, в отличие от мужчин. И иммунный ответ женского организма на Sars-CoV-2, соответственно, усиливается, – продолжает Гулдер.

По мнению профессора, есть и еще одно объяснение гендерной избирательности, которое заключается в разном образе жизни. Оно касается, в частности, курения, влияющего на развитие хронических сердечно-сосудистых и онкологических болезней. Их наличие сильно сказывается на протекании и исходе коронавирусной инфекции.

Факт! Особенно заметно гендерное различие в Китае, где курят около половины мужского населения и всего 5% женского.

Тем не менее, на данном этапе пандемии нельзя точно определить, какая из причин важнее. Возможно, их влияние равноценно.

Можно ли переболеть Covid-19 без температуры

Тяжелая форма коронавируса

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Что такое коронавирусная пневмония

Поражение легочной ткани носят неоднозначный характер.

С одной стороны, развивается вирусно-бактериальная пневмония

• Для нее характерно нарастание частоты дыханий.
• Боли в спине при кашле или глубоком вдохе.
• Считается, что вирус, предварительно сбив иммунную защиту, облегчает присоединение бактериальной инфекции (пневмококков, стафилококков, реже микоплазм). Двойная инфекционная агрессия ведет  к выраженной интоксикации (слабости, разбитости, болях в мышцах, суставах, голове), скачкам температуры с суточным разбросом от 37, 5 до 40, ознобу и потливости.
• Из-за нарастающей дыхательной недостаточности падает доставка кислорода к тканям, появляется синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев.
• Затем цвет кожи может тотально меняться на бледно-синюшный.
• При выраженной недостаточности дыхания человек занимает вынужденную позицию сидя с опорой на руки, дышит часто и непродуктивно, ощущает нехватку воздуха, может впадать в панику и терять сознание.
• У части пациентов дыхательная недостаточность вызывает острые нарушения психики.

Альвеолит

• Однако, при COVID-19, помимо типичных инфильтратов в легких появляются также явления альвеолита.
• При этом самые мелкие элементы дыхательного дерева (альвеолы) просто заливаются патологическим выпотом и не участвуют больше в газообмене.
• Кроме того, воспаление и тромбоз мелких сосудов, оплетающих альвеолу и несущих от нее кровь, богатую кислородом, тоже больше не работают.

Развивается респираторный дистресс-синдром

• Легкие больше не функционируют и не могут освоить даже аппаратно подаваемый (респираторной маской из баллона или аппаратом искусственной вентиляции) кислород.
• Респираторный дистресс-синдром может протекать в несколько фаз.
  • Острая занимает от двух до пяти суток и может благополучно разрешиться на кислородотерапии или ИВЛ.
  • При неблагоприятном течении может развиваться подострая фаза воспаления. Которая затягивает сроки респираторной поддержки или ведет к неблагоприятному исходу.
  • Хронический вариант — это фиброзирующий альвеолит — замещение альвеол рубцовой тканью и выключение из работы части легких. Это ведет к хронической дыхательной недостаточности (одышке в нагрузке или в покое).

После коронавируса болят суставы

Боли в суставах при коронавирусе вызываются примерно теми же причинами, по которым обостряется остеохондроз позвоночника. Заместитель директора по научной работе Национального центра кардиологии и терапии Кыргызстана Назгуль Омурзакова объясняет:

«Все мы знаем, что при гриппе или ОРВИ поднимается температура, болит голова, ломит суставы и кости. Дело в том, что вирусы выделяют токсины, которые действуют на все органы человека, в том числе на синовиальную сумку в суставах. Она насыщена капиллярами и нервными окончаниями, и, конечно же, при интоксикации и воспалении появляются боли.

Механизм действия COVID такой же, как у обычного гриппа или другого вируса, только тяжелее, поэтому не только во время болезни, но и после обострения боли в суставах и мышцах сохраняются.

Тем, кто болеет или уже перенес коронавирусную инфекцию, рекомендуется пить больше жидкости, так как она позволяет вывести токсины из организма. Также необходимо усиленное сбалансированное питание — белки, углеводы, жиры и растительная пища, в которой много витаминов. Дело в том, что вместе с обильным потом человек теряет много жидкости и вместе с ней электролиты, и происходит дисбаланс в организме. Кроме этого, врачи рекомендуют небольшую физическую нагрузку — зарядку, ходьбу, нетяжелые упражнения».

Болит ли спина при COVID-19

Причиной появления боли в спине могут выступать различные факторы. Определить их самостоятельно не представляется возможным. В то же время ни один специалист в мире не обозначает рассматриваемый симптом в качестве специфического признака коронавирусной инфекции. Он может иметь место, например, при анкилозирующем спондилоартрозе или остеохондрозе. Эти болезни повреждают сегменты позвоночника.

Определить точную причину боли в спине можно только после основательного обследования. Подозревать у себя коронавирус лишь из-за появления этого симптома не имеет смысла.

Есть случаи, когда болит ли спина и поясница при коронавирусе. Когда в организме происходит инфекционный процесс в острой стадии, то могут отмечаться боли не только в зоне поясницы, но также в грудном и шейном отделах позвоночника.

По их площади располагаются спинномозговые корешки, которые сообщаются с нервными волокнами во внутренних органах. При наличии воспалительного процесса в легких болезненность может иррадиировать (отдаваться) в окружающие ткани, из-за чего боль ощущается в том числе в спине. Иногда она может переходить на область груди и паха.