Осложнения после коронавируса на сердце, почки, суставы и сосуды

Органы дыхания принимают удар

Поскольку вирус передаётся воздушно-капельным путём, первыми под удар попадают органы дыхания. Как только человек вдыхает вирус, он прямиком попадает в бронхолёгочную систему. Именно поэтому пневмония – самое распространённое осложнение коронавирусной инфекции, во многих случаях приводящее к ­летальному исходу.

Также в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка носа, поэтому одним из первых и самых ярких симптомов COVID-19 становятся снижение или полная потеря обоняния. Иногда коронавирус становится спусковым крючком для развития гайморита.

Нёбные миндалины тоже страдают при встрече с вирусом. Поэтому часто COVID-19 сопровождается тонзиллитом и фарингитом.

Жизнь пациентов после коронавируса

Последствия коронавируса уже после выздоровления определяются несколькими факторами: возраст пациента, форма заболевания (легкая, тяжелая), наличие сопутствующих патологий в организме. В случае легкого течения COVID-19 после выздоровления еще некоторое время могут сохраняться симптомы, характерные для постгриппозного состояния. Например, одышка при физической нагрузке, апатия, учащенное сердцебиение и слабость.

У таких пациентов развивается дыхательная, а потом и сердечная недостаточность, наблюдаются нарушения в работе почек и печени. Некоторые осложнения обусловлены необходимостью длительного применения токсичных препаратов, нахождения на аппарате ИВЛ. В большей степени появлению нежелательных последствий подвержены люди преклонного возраста.

Все возможные риски для здоровья после излечения от COVID-19, особенно отдаленные, еще плохо изучены. Какие осложнения могут быть после коронавируса — это объект исследования ученых со всего мира.

Варикоз после коронавируса

Одно из грозных осложнений covid-19 – это изменение свертываемости крови и склонность к образованию тромбов. Особенно это опасно, если варикоз затронул глубокие вены. Самое опасное осложнение – отрыв тромба и миграция его по кровяному руслу. Он может «застрять» в любом месте и спровоцировать инфаркт одного из органов. Жизнеугрожающим состоянием является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Чем быстрее в такой ситуации будет оказана помощь, тем вероятнее благоприятный исход (однако, смертность при ТЭЛА остается на высоком уровне: порядка 30%). Тромбоэмолия опасна и тем, что ее не сразу можно выявить, а симптомы не имеют специфического характера. ТЭЛА проявляется:

• одышкой;
• болью в грудной клетке;
• кровохаканьем;
• шоковым состоянием организма с нарушением сознания.

Обратите внимание, что некоторые из этих симптомов характерны и для коронавирусной инфекции!

Боль в животе

Боль в животе при коронавирусной инфекции возникает после сильных нервных потрясений. Что вполне закономерно во время пандемии. В процессе обследования пациента не обнаруживается никаких заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени, патологий органов мочевыделительной системы.

На заметку: Для лечения подобного неврогенного расстройства используются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, а не анальгетики.

Но чаще всего болями в животе проявляются расстройства пищеварения — один из основных симптомов коронавируса у детей и ослабленных больных. После поражения патогенами альвеол развивается пневмония, для которой характерно отравление организма токсинами, кислородное голодание клеток.

Состояние кишечника ухудшается:

• отсутствует аппетит;
• учащается стул;
• возникают рвота, тошнота.

Возможен и мышечный спазм стенок кишечника, вызывающий боль и частые позывы к испражнению. Диарея водянистая, стул со слизью и частицами непереваренной пищи.

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: группы риска

Сердечно-сосудистая недостаточность может иметь хроническую или острую формы. Обе связаны со снижением способности сердца снабжать кровью другие органы, нарушением кровообращения. Проявления такого сбоя в организме начинаются с проблем с дыханием, нервной системой.

Выделяют три этапа симптомов:

1. Скрытый. Эту стадию сложно выявить сразу, так как ее можно заметить только при постоянных физических нагрузках. Появляется одышка, падает выносливость, возможна потеря сознания при занятиях спортом. Лечение и полное восстановление возможно при своевременном обращении к врачу.
2. Клиническая стадия имеет явные признаки. Это боли в груди, тошнота, головокружение, сбитое дыхание, сухой кашель. Лечение долгое, с постепенной физической нагрузкой и восстановлением дыхательной системы.
3. Субкомпенсированный этап. Самый проблематичный для лечения. Признаки этого состояния серьезные – сильные боли в грудной клетке, увеличение размера печени, онемение конечностей, частый кашель, хрипы в легких, обмороки. Такое критическое состояние может привести к летальному исходу, поэтому нельзя игнорировать симптомы, необходимо срочно вызвать скорую.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 43.1%

Болели ноги 13.29%

Болела голова 29.69%

Болел живот 7.01%

Болело сердце 6.91%
Проголосовало: 20605

Факторами риска возникновения недостаточности сердца являются:

• нервное перенапряжение;
• пневмония;
• ОРВИ;
• тяжелая форма COVID-19;
• почечная недостаточность;
• анемии;
• аритмии;
• перенапряжения до предела физических возможностей;
• алкоголизм;
• миокардиты.

При наличии хронической сердечно-сосудистой недостаточности во время пандемии коронавируса необходимо:

• не набирать вес;
• следить за количеством потребления соли, сахара и жиров;
• избегать употребления алкоголя;
• поддерживать уровень физической активности не менее 150 мин. упражнений в неделю.

Также важно соблюдать все необходимые меры предосторожности

Туберкулез

По прогнозам ученых Великобритании и США эпидемия COVID — 19 наряду с другими последствиями может повлечь за собой вспышку заболеваемости и смертности от туберкулеза. Эти выводы подтверждают и отечественные фтизиатры. Это связано с несколькими факторами:

• Активизация латентного туберкулеза — По данным ВОЗ, каждый 4 человек является латентным носителем туберкулеза (нет симптомов, не может заразить окружающих, см. как предается туберкулез). Но, на фоне снижения иммунитета у них в любой момент туберкулез может развиться. А коронавирус как раз способствует снижению иммунитета. Иммунитет, ослабленный одной инфекцией, хуже сопротивляется другой, поэтому человек, имеющий туберкулез (в т.ч в латентной форме) и не знающий об этом, намного легче заразится ковидом, а течение заболевания будет в разы тяжелее.
• У больных или переболевших ковидом легкие более уязвимы для бактериальных инфекций, в том числе, для внедрения микобактерии туберкулеза. Поэтому пациенты, перенесшие легочные поражения КТ-3- 4, больные сахарным диабетом нуждаются в прицельном наблюдении, своевременном КТ- контроле.
• Остановлена плановая диспансеризация граждан первичным звеном. Туберкулез — инфекция, ранние этапы которой протекают скрыто, но неплохо выявляются при флюрографии. Несвоевременное рентгенологическое обследование условно здоровых людей снижает шансы адекватного выявления туберкулеза без клинических проявлений. Когда же появляются симптомы туберкулеза (кашель, подъем температуры, слабость, потливость) — как правило, это уже развернутые выраженные легочные поражения.
• Для лиц, ранее болевших туберкулезом, на фоне ковида высоки риски рецидива фтизиатрического процесса, развития тяжелых фиброзно-кавернозных или диссеминированных вариантов заболевания, риски летальности. Ухудшают ситуацию и варианты первичной лекарственной устойчивости микобактерии, когда пациент не реагирует на привычные схемы лечения туберкулеза.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Сердце и сосуды

может развиваться не только на пике инфекционного процесса, но и после угасания основных симптомов болезни. Его природа — аутоиммунный процесс в миокарде. На фоне субфебрилитета или нормальной температуры. Подозрение может вызывать ноющая, давящая или приступообразная боль в левой части груди. Также характерны учащение пульса или его перебои, сильная слабость и утомляемость, одышка при физической нагрузке или в покое, синюшность кожи, понижение АД, отеки на ногах, в области лица, на передней брюшной стенке. Также описаны случаи развития миокардиопатии.

Тромбообразование

характерный для коронавируса процесс, который может продолжаться даже после выздоровления. Также могут отрываться ранее образовавшиеся тромбы. Их миграция в коронарные сосуды приводит к ОКС, в сосуды мозга — к ишемическому инсульту.

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда)

болевой приступ в груди длительностью более 20 минут. Болит грудная клетка за грудиной или в области сердца сжимающей острой болью. Она может возникнуть при физической нагрузке или в покое, отдавать в левую руку, несколько пальцев, нижнюю челюсть. Может болеть спина между лопатками. Дополнительно беспокоят бледность, потливость, страх смерти, может наблюдаться утрата сознания. Требуется вызов СП. Так как исходно уровень основного маркера повреждения миокарда, тропонин, при коронавирусной инфекции выше нормы, помимо тропонинового теста следует определять уровни миоглобина и креатинфосфокиназы, выполнять пациентам ЭКГ-мониторирование, определять уровни С-реактивного белка СРБ, прокальцитонина, натрий-уретического пептида. Перед восстановлением проходимости коронарного сосуда или шунтированием требуется коронароангиография.

Транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения

преходящие или стойкие общемозговые и очаговые симптомы. Головная боль, тошнота и рвота дополняются расстройствами сознания (от легкой оглушенности до комы). Очаговые симптомы зависят от расположения очага ишемии.

Вертебробазилярный бассейн

может давать шаткость походки, двоение в глазах, дефекты зрительных полей, расстройства речи, невозможность удерживать тело в вертикальном положении, расстройства слуха, косоглазие, нарушения глотания в сочетании со слабостью в руке и ноге на противоположной от тромбоза стороне.

Инсульт

в бассейне сонных артерий угнетает мышечную силу конечностей на одной стороне тела. Это может дополняться поражением лицевого нерва на противоположной стороне (опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, невозможностью зажмурить глаз). Могут наблюдаться расстройства речи, утрата навыков, снижение критики. После инсульта длительно остаются разные двигательные и чувствительные расстройства.

Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей

сосудистая катастрофа, которой может осложниться ковид. Для нее типичны острые сильные боли за грудиной, ощущение удушья, синюшность лица и шеи, учащенный поверхностный пульс, падение АД и утрата сознания. При поражении мелких ветвей болевой синдром менее выражен, угроза жизни меньше. Для диагностики используется СКТ с контрастированием.

Тромбозы вен конечностей

приводят к посинению, болям, нарушению пульсации на тыле стопы. Исходом может стать гангрена конечности. При поражении артерий отмечается побледнение конечностей, расстройство ее питания, что ведет также к отмиранию тканей.

Группа риска

При инфекции в группу риска входят люди от 65 лет

Особое внимание нужно обратить таким категориям:

• всем, кто находится в доме престарелых, хосписах, санаториях;
• людям с хроническими болезнями;
• при иммунодефиците;
• больным сахарным диабетом, ожирением;
• врачам, контактирующим с больными.

Именно у этих групп людей чаще всего возникают осложнения. Им необходимо быть под постоянным контролем у врачей.

Осложнения чаще всего возникают при тяжелом течении болезни. Они имеют сильно негативное воздействие на людей

Поэтому важно соблюдать все предписания врача, а также не забывать о профилактических мерах

Итоги

Последствия коронавируса у мужчин и женщин

Для взрослых пациентов характерны все осложнения, перечисленные выше. При этом прослеживается интересная закономерность. Чем старше человек и у него больше хронических патологий, тем выше вероятность ухудшения общего состояния после перенесенной коронавирусной инфекции. Женщины в большей мере подвержены различным аутоиммунным реакциям. Поэтому у них зоной поражения являются почки. Также у представительниц прекрасного пола чаще развивается и дольше сохраняется астения. Изучение заболевания показало, что у женщин могут возникать различные нарушения менструального цикла.

Осложнения после коронавируса у мужчин существенно отличаются. Представители сильного пола находятся в группе риска по сосудистым патологиями. Поэтому у них часто после ковида бывают инсульты и инфаркты, в том числе и в молодом возрасте. Типично «мужскими осложнениями» являются расстройство либидо и проблемы с потенцией.

Психические и неврологические расстройства

Частичное исчезновение обоняния и вкуса — это главные симптомы коронавируса, которые заметны сразу. При этом запахи и вкус могут не возвращаться длительное время даже после окончательного выздоровления. В отдельных случаях они исчезают полностью.

Врачи обуславливают это нарушениями в работе ЦНС. Тяжесть данного расстройства может варьироваться. При сбоях в работе иммунитета нервные окончания воспаляются.

Это влечет за собой демиелинизацию нервных волокон и нарушение чувствительности в различных частях организма. Как следствие, возникают следующие симптомы:

• регулярная усталость;
• быстрая утомляемость;
• цефалгия и вертиго;
• нарушение процесса глотания;
• невнятная речь.

Психические отклонения развиваются, как правило, у пациентов после ИВЛ. У них развивается повышенная тревожность и мнительность, опасения за жизнь. При возникновении подобного рода нарушений требуется помощь психотерапевта или психиатра.

Эпидемиология и пути передачи инфекции

Первые штаммы коронавируса человека были выявлены в 1960-х годах. До появления SORS были известны лишь несколько штаммов: альфакоронавирус (229Е) и бетакороновирус (OC43).

SORS-CoV был обнаружен в Гуандуне, юго-восточный Китай, и вызвал пандемию в период с 2002 года и 2003 год с более чем 8000 подтвержденными случаями заболевания и 774 летальными исходами в 37 странах. Rhinolophus (летучая мышь), у которых были обнаружены положительные anti-SARS-CoV антитела, были резервуаром вируса. Промежуточным резервуаром были циветты, от которых вирус перескакивал к людям. Начальными симптомами были вирусный синдром, за которым следовали респираторные симптомы (кашель и одышка), которые в 20% случаев были осложнены атипичной пневмонией. У некоторых пациентов наблюдалась полиорганная недостаточность. Смертность составила 10%.

Итог

Об осложнения после коронавируса у выздоровевших пациентов пока известно не очень много. Однозначно можно сказать, что SASR-CoV-2:

1. Может проявляться в виде тяжелой пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом;

2. Негативно влияет на функционирование легочной ткани;

3. Может давать осложнения на сердце как у пациентов с ССЗ, так и у в целом здоровых людей.

Совершенно точно у переболевших начинают вырабатываться антитела к этому новому вирусу. Ученые выяснили, что они сохраняются как минимум на полгода, то есть иммунитет к COVID-19 сезонный. При этом переболевшие в более тяжелой форме с одышкой и поражением легких получают более стойкую иммунную защиту.