Covid-ликбез: как понять, что ваши легкие поражены, и могут ли 15 процентов превратиться в 50

Сердце и сосуды

может развиваться не только на пике инфекционного процесса, но и после угасания основных симптомов болезни. Его природа — аутоиммунный процесс в миокарде. На фоне субфебрилитета или нормальной температуры. Подозрение может вызывать ноющая, давящая или приступообразная боль в левой части груди. Также характерны учащение пульса или его перебои, сильная слабость и утомляемость, одышка при физической нагрузке или в покое, синюшность кожи, понижение АД, отеки на ногах, в области лица, на передней брюшной стенке. Также описаны случаи развития миокардиопатии.

Тромбообразование

характерный для коронавируса процесс, который может продолжаться даже после выздоровления. Также могут отрываться ранее образовавшиеся тромбы. Их миграция в коронарные сосуды приводит к ОКС, в сосуды мозга — к ишемическому инсульту.

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда)

болевой приступ в груди длительностью более 20 минут. Болит грудная клетка за грудиной или в области сердца сжимающей острой болью. Она может возникнуть при физической нагрузке или в покое, отдавать в левую руку, несколько пальцев, нижнюю челюсть. Может болеть спина между лопатками. Дополнительно беспокоят бледность, потливость, страх смерти, может наблюдаться утрата сознания. Требуется вызов СП. Так как исходно уровень основного маркера повреждения миокарда, тропонин, при коронавирусной инфекции выше нормы, помимо тропонинового теста следует определять уровни миоглобина и креатинфосфокиназы, выполнять пациентам ЭКГ-мониторирование, определять уровни С-реактивного белка СРБ, прокальцитонина, натрий-уретического пептида. Перед восстановлением проходимости коронарного сосуда или шунтированием требуется коронароангиография.

Транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения

преходящие или стойкие общемозговые и очаговые симптомы. Головная боль, тошнота и рвота дополняются расстройствами сознания (от легкой оглушенности до комы). Очаговые симптомы зависят от расположения очага ишемии.

Вертебробазилярный бассейн

может давать шаткость походки, двоение в глазах, дефекты зрительных полей, расстройства речи, невозможность удерживать тело в вертикальном положении, расстройства слуха, косоглазие, нарушения глотания в сочетании со слабостью в руке и ноге на противоположной от тромбоза стороне.

Инсульт

в бассейне сонных артерий угнетает мышечную силу конечностей на одной стороне тела. Это может дополняться поражением лицевого нерва на противоположной стороне (опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, невозможностью зажмурить глаз). Могут наблюдаться расстройства речи, утрата навыков, снижение критики. После инсульта длительно остаются разные двигательные и чувствительные расстройства.

Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей

сосудистая катастрофа, которой может осложниться ковид. Для нее типичны острые сильные боли за грудиной, ощущение удушья, синюшность лица и шеи, учащенный поверхностный пульс, падение АД и утрата сознания. При поражении мелких ветвей болевой синдром менее выражен, угроза жизни меньше. Для диагностики используется СКТ с контрастированием.

Тромбозы вен конечностей

приводят к посинению, болям, нарушению пульсации на тыле стопы. Исходом может стать гангрена конечности. При поражении артерий отмечается побледнение конечностей, расстройство ее питания, что ведет также к отмиранию тканей.

Сколько может длиться заболевание

Медики утверждают, что средняя длительность заболевания при инфицировании COVID-19 составляет от 13 до 22 дней. Как правило, при легкой форме течения заболевания организм справляется с инфекцией в течение 8 – 10 дней. При этом госпитализация не нужна, лечение назначается симптоматичное.

В случае, если у больного ослабленная иммунная система из-за преклонного возраста или хронических заболеваний, то к исходу первой недели его состояние резко ухудшается и ему желательно находиться в условиях стационара под присмотром врачей, которые при необходимости обеспечат кислородную поддержку. При благоприятном исходе лечения больной находится в больнице до 22 дней.

Как качели: один день чувствуешь себя совершенно здоровым, а на другой «умираешь»

По описаниям переболевших, даже при относительно легком ковиде человека нередко бросает в крайние состояния, и это мучительно. Так болезнь может проявляться на пике.

Тот же журналист «РГ» рассказывает о своем самочувствии после 10-го дня:

«Начались “качели” или “волны” – твое состояние то нормальное, то очень плохое. Один день чувствуешь себя совершенно здоровым, а на другой умираешь. Потом всё начинается заново. Такие “волны” могут иметь амплитуду два-три дня и даже неделю

И очень важно во все периоды “качелей” соблюдать назначения врачей»

Еще один вариант течения ковида – одни симптомы исчезают, но вскоре возникают другие. Между этими состояниями может проходить несколько дней.

Юлия, Электросталь: «У меня начиналось с боли в горле и небольшой температуры. Через неделю вроде всё затихло, но потом резко заложило нос, болела голова – было ощущение, что простыла и вот-вот начнутся сопли. Вместо этого через день пропали обоняние и вкус – от слова совсем. На 9-10 день обоняние стало тихонько пробиваться – отдельными, еле слышными запахами. Но тут появился кашель – не частый, сухой и раздражающий. Становится страшновато конечно».

В целом, большинство «нетяжелых» пациентов, лечившихся дома признаются, что коронавирусная инфекция всё равно выматывает до предела, чего не бывает при ОРВИ и гриппе.

Елена из Красноярска: «Как будто из гроба достали или как рыбу на берег выбросили. Ни сил, ни желания что-либо делать. Хочется постоянно спать и ни о чем не думать. Уже недели две. Но кажется, что уже целая вечность такая безнадега… Эмоциональное состояние такое, то не могу даже представить, что ощущают люди после тяжелого течения и ИВЛ».

Татьяна Рева из Комсомольска-на-Амуре рассказала в своем канале на ютубе:

«Сначала всё это выглядело как небольшая простуда. Но пока я болела, меня постоянно не покидало ощущение чего-то необычного, не те ощущения, как когда болеешь простудой. Я пила много воды, витамины, но чувствовала, что мне хуже и хуже. Состояние очень сильной слабости, кое-как я доходила до туалета, приходилось даже будить мужа, чтобы он меня довел – такая была слабость, меня просто качало».

Татьяна Рева, кадр видео / YouTube

Никаких шариков! Что противопоказано после ковида

Врачи, в свою очередь, рассказали, что противопоказано после COVID-19, а что, наоборот, полезно – советы собрала «Газета.Ru».

НЕЛЬЗЯ:

• переохлаждаться и перегреваться, как минимум месяц лучше не посещать бани и сауны;
• сразу же активно заниматься спортом;
• надувать шарики, чтобы тренировать легкие после ковидной пневмонии.

Москва 24 / YouTube

Инфекционист Лилия Баранова объяснила последний запрет: «Это дыхательное упражнение используется при астме, хронической обструктивной болезни легких и обычных пневмониях. Однако в случае с COVID-19 лучше не рисковать, ведь есть риск развития внезапного пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), после которого лечение и реабилитация может занять очень долгое время».

НУЖНО:

• заниматься спортом потихоньку, нарастающими темпами, поскольку организм восстанавливается не сразу;
• полноценно питаться, с достаточным содержанием белков; принимать поливитамины;
• заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста, а если такой возможности нет – гулять на свежем воздухе, избегая скопления людей.

Терапевт Екатерина Яшина уточняет: «Но не нужно доходить до фанатизма, устраивать марш-броски на несколько километров. Спокойно, полчаса вокруг дома или в парке

Обязательно тепло одеться, в особенности уделяя внимание ногам и грудной клетке»

Иммунный ответ у детей и взрослых

Почему дети легче переносят коронавирусную инфекцию, чем взрослые? Ответ на этот вопрос дало исследование ученых из США. Они изучили иммунную реакцию у 60 детей и 65 взрослых. Все исследуемые страдали коронавирусной инфекцией.

На раннем этапе инфицирования в организме детей вырабатывалось гораздо больше защитных цитокинов, чем у взрослых. Это говорит о том, что врожденный иммунитет в детстве работает активнее, чем в зрелости. В некоторых случаях иммунная система ребенка полностью подавляла вирус на ранней стадии. Это приводило к бессимптомному течению COVID-19.

Далее в работу включался приобретенный иммунитет. На первый взгляд кажется что выработка антител у детей и взрослых протекает одинаково. Однако более подробное исследование доказало, что это не совсем так. Ответ адаптивной иммунной системы у взрослых был иным, чем у детей. Он чаще вызывал чрезмерную воспалительную реакцию.

Нехватка витамина D

Группа британских специалистов – Гарет Дэвис, Аттила Гарами и Джоанна Байерс, проанализировав статистику инфицирования и летальности от COVID-19, обнаружили взаимосвязь между регионом проживания и тяжестью течения болезни. Жители северного полушария, где более актуальна проблема зимнего дефицита витамина D, чаще сталкиваются с опасными осложнениями. Об этом сообщает газета Express. Гарет Дэвис добавил, что для полного изучения этого вопроса понадобится год.

Отечественные специалисты также заметили увеличение числа тяжелых случаев COVID-19 в холодный период года. В связи с этим появились рекомендации увеличить потребление жирной морской рыбы и морепродуктов, принимать витамин D в умеренных дозах. Такой позиции придерживается врач и телеведущий Сергей Малоземов. Поможет такой подход или нет, сказать сложно, в любом случае вреда от этого не будет, как утверждает РИА новости, ссылаясь на комментарий вирусолога Анатолия Альтштейна.

«Зараза со мной постоянно теперь»

Наконец, нужно иметь в виду, что зачастую болезнь не уходит полностью после выздоровления. У многих ковид становится «затяжным» или проявляются его последствия

Это может длиться неделями и месяцами, поэтому важно не запускать себя, даже получив отрицательный тест

Ирина из Ярославля: «Заболела 3 недели назад, уже как неделю вылечилась, чувствую себя нормально. Но анализы такие, как будто еще болею. Расстроилась прям(».

Антон из Нижнего Новгорода: «После ковида субфебрильная температура спонтанная, трясучка, дрожат ноги-руки. Если пневмония была – то ваще ничего удивительного. Я стараюсь делать физнагрузки через силу. Ногам легче становится после них».

Елена, город не указан: «Болезнь тяжелая. История продолжается и после лечения. Проболев в первую волну, поняла, что это зараза со мной постоянно теперь. Быстрая утомляемость, покалывание в конечностях, тревожность, чередование сонливости и бессонницы. После небольшого насморка снова потеря обоняния. И понимание, что повторения мой организм не выдержит».

Формы протекания болезни у человека после инфицирования коронавирусом

COVID-19 имеет разные формы и степени тяжести течения болезни.

Коронавирус без симптомов или в легкой форме

По статистике 80% заболевших не имеют ярко выраженных симптомов или болезнь протекает в легкой форме, проявляясь температурой и недомоганием. Но эти люди тоже являются разносчиками и несут опасность для общества. Для них обязательны самоизоляция и карантинные меры.

Средняя и тяжелая форма

У 20% от всех заболевших состояние ухудшается. Особенно ситуация несет серьезный характер, если присутствуют сопутствующие заболевания (патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, онкология, сахарный диабет).

15% пациентов требуется кислородная поддержка.

5% больных нуждаются в ИВЛ.

Когда инфекция прогрессирует — кашель усиливается, в груди чувствуется сдавленность при дыхании. Это могут быть признаки развития пневмонии.

В таком случае нужно вызывать скорую помощь (103 с мобильного). Запомните — не терапевта из поликлиники, а именно скорую помощь. Если у вас есть ДМС — сразу позвоните в свою страховую, чтобы она организовала вам неотложную помощь.

Потеря обоняния и вкуса

Единственный симптом, который в ходе развития пандемии стал претендовать на «пальму первенства» высокой температуры. Притом, что данный показатель менее распространен, он куда более специфичен. В частности, так можно отличать коронавирус от ОРВИ — потому что при COVID-19 потеря обоняния не связана с заложенностью носа, а происходит из-за нарушения работы нервных центров.

Впрочем, порой этот симптом может быть и единственным из начальных. Редактор новосибирского отдела «Комсомольской правды» Виктория Минаева отмечала:

«Первые дни все хорошо, только страшно не ощущать запахи (их вообще ноль). Засыпая, я думала: а если пожар? Я же не почувствую дыма, просплю!»

Интересно, что при этом журналист отметила наличие таинственного «запаха болезни»:

«»Корона» имеет запах, и это самый необычный для меня симптом: периодически появляется то, чего в природе я не встречала, какой-то сладковатый газовый, химический запах-фантом. Отвратительный».

Сложно сказать, насколько этот момент распространен, но схожие ощущения описывают и пользователи сети, связывая с ними глубокие, едва ли не мистические переживания:

«Перед Новым годом снится страшный, просто до тошноты, запах инфекции — я его реально чувствую, чуть ли не вижу. Задыхаюсь, просыпаюсь, засыпаю — и снова этот ужасный запах, еле дождался утра. А через 7 месяцев слег в Коммунарку — и именно тот запах. Запах инфекции, я буду помнить его всегда».

Поскольку природа потери обоняния при коронавирусе заключается в нарушении работы нервных клеток, его восстановление может занять длительный период. Тем не менее, по словам популяризатора медицины, члена Академии медико-технических наук Павла Евдокимова, отчаиваться в любом случае не стоит:

«Все, что нужно, — это время. Обоняние в большинстве случаев восстанавливается само: иногда за 2-3 недели, иногда за месяц, в редких случаях — за 2-3 месяца.

Другое дело, что этот процесс можно ускорить. Мне хорошим способом кажется использовать эвкалипт, если у вас нет аллергии. Возьмите настойку эвкалипта. Капните 10-15 капель в стакан с горячей водой и просто дышите над этим стаканом 2-3 минуты. Также для этих целей можно использовать прибор небулайзер.

Еще один способ — купить в аптеке физраствор и два раза в день через пипетку неглубоко закапывать в нос, после чего, подержав чуть-чуть, тщательно высморкаться. Еще физраствор можно заменить стаканом теплой кипяченой воды, половиной чайной ложки соли и капелькой йода».

Специфические симптомы

Потеря запаха и вкуса. Американские ученые опубликовали исследование по итогам наблюдения за пациентами госпиталя UC San Diego Health. Потеря обоняния была зафиксирована у 68% больных COVID-19, потеря вкуса — у 71%. Выводы американских коллег подтвердили медики из других стран, в том числе и России.

«Потеря обоняния происходит у очень большого количества заболевших (около 60%) и говорит о том, что вирус взаимодействует напрямую с нервной тканью», — разъяснил в интервью заместитель директора НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семёнов.

Этим же объясняется еще один специфический симптом коронавируса — спутанное сознание.

Симптомы и первые признаки коронавируса

Если появились первые признаки опасного вируса или простудного заболевания, в первую очередь надо узнать, как проявляются симптомы болезни по дням в зависимости от тяжести протекания недуга.

При легкой форме

С этой формой сталкивается почти 80% заболевших. По симптомам коронавирусную инфекцию несложно спутать с ОРВИ. Течение заболевания по дням:

• В первые сутки наблюдается зачастую общее недомогание и повышение температуры тела до 37-37,5°С, слабость в мышцах или ноющая боль, нередко отмечается заложенность носа.
• В следующие два-три дня может начаться незначительное покашливание, нередко его определяют как поверхностное. Также пропадет обоняние, но насморк при этом отсутствует. Почти одновременно или немного позже пациент перестает чувствовать вкус пищи. Немного повышенная температура тела продолжает сохраняться. Нередки проблемы с пищеварением: диарея, тошнота.
• На пятые и шестые сутки симптомы начинают проявляться слабее. Температура еще может держаться, как и отсутствие обоняния, но в целом состояние улучшается.

Полное выздоровление при легкой форме возможно через 1,5-2 недели.

При средней тяжести

В этой ситуации на выздоровление понадобится больше времени. Проявляется заражение следующим образом:

• На первый день пациенты замечают общее недомогание, слабость, повышение температуры до 37-37,5°С, иногда до 38 и выше. Также они отмечают ноющую боль и слабость в мышцах.
• На вторые и третьи сутки начинается незначительное покашливание и пропадает обоняние. Нередко появляются проблемы с ЖКТ.
• Примерно через неделю, иногда через 5 дней начинаются осложнения, которые выражаются в повышенной температуре тела (от 38°С), появлении одышки и чувства сдавленности в груди, сильной слабости.

Начиная с 12 дня большинство зараженных начинает идти на поправку, а 3 из 4 пациентов полностью излечиваются через 3-4 недели.

При тяжелой форме заболевания

В случае тяжелой формы коронавируса примерно у 5% от общего числа заразившихся начинает развиваться самое опасное осложнение — острый респираторный дистресс‑синдром. В этом состоянии клетки иммунитета начинают атаковать как частицы вируса, так и здоровые ткани организма.

Появляется потребность в использовании аппарата искусственной вентиляции легких. Но это уже крайняя мера.

Как отличить легкую форму от тяжелой самостоятельно

Кожа

Во многих тканях ковид вызывает процессы аутоиммунного воспаления из-за схожести белков вируса и отдельных белков человека. В коже эти процессы реализуются по типу васкулита. Результатом становятся кожные высыпания на фоне воспаления, микротромбоза и мелких очагов отмирания.

Даже у переболевших в легкой форме могут встречаться красные пятна и усиления венозного рисунка на конечностях или пальцах, их отечность. Все другие типичные поражения можно разделить на несколько вариантов:

• розовый лишай — розовые пятна на туловище и конечностях, которые постепенно начинают по центру шелушиться мелкими чешуйками,
• повторяющиеся волдырные высыпания типа крапивницы,
• бугорки или точечные сыпи.

Волосы, как кожный придаток, также страдают. Наблюдается усиленное выпадение волос, связанное с одной стороны с явлениями васкулита, с другой —  с применением лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков и др.).

Как лечат тяжелую форму коронавируса

Для лечения тяжелой формы коронавируса назначают:

• респираторную (дыхательную) поддержку – подачу кислорода через маску, при помощи ИВЛ, насыщения крови через аппарат (ЭКМО);
• переворачивание на живот для улучшения вентиляции легких;
• медикаменты с противовирусным и иммуномодулирующим действием – Калетра, Плаквенил, Интерферон (инъекции), Азитромицин, Актемра;
• антибиотики вводят при признаках присоединения бактериальной инфекции;
• при повышенной свертываемости крови нужны низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин);
• для предупреждения спадения легких используется Куросурф;
• при спазме бронхов применяют бронхорасширяющие (Сальбутамол, Беродуал);
• переливание плазмы от переболевших коронавирусом.

Нужно учитывать, что специфического лечения коронавируса COVID-19 нет, поэтому все схемы экспериментальные, на их применение пациент дает согласие

Это особенно важно для терапии тяжелых больных, так как гарантированного успеха врачи не обещают, а побочные эффекты могут быть смертельными

Как в разном возрасте переносится коронавирус

Еще в начале распространения эпидемии было известно, что дети намного легче переносят коронавирусную инфекцию, чем все остальные. Рассмотрим актуальную статистику смертности в процентах.

Подростки

В возрастной группе 10−19 летальность обозначена как 0,2%, из чего следует — для подростков угроза жизни все же существует.

Взрослые

Средний возраст зараженных коронавирусом в России составляет 47,9 года для женщин и 44,7 года для мужчин. Об этом заявила вице-премьер Татьяна Голикова на совещании по вопросу санитарно-эпидемиологической обстановки.

Летальность для взрослых возрастных групп такая:

• 20−39 лет — 0,2%
• 40−49 лет — 0,4%
• 40−49 лет — 0,4%
• 50−59 лет — 1,3%

Пожилые

Средний возраст 20 пациентов с коронавирусом, умерших в инфекционной больнице в Коммунарке (Москва), составляет 68,1 года, сообщил главный врач медучреждения Денис Проценко.

Смертность среди пожилых:

• 60−69 лет — 3,6%
• 70−79 лет — 8%
• от 80 лет и старше — 14,8%

Одышка

Причины тяжелого течения болезни

Когда коронавирус проникает в организм, в работу включается врожденный иммунитет. Он атакует «чужака» с помощью специальных белков — интерферонов I типа. Они защищают клетки и препятствуют размножению вируса.

Новое исследование установило, что у больных тяжелой формой COVID-19 отсутствуют интерфероны I типа. Ученые установили причины ослабления врожденного иммунитета.

У каждого десятого тяжелого пациента в организме присутствовали аутоантитела. Эти белки ошибочно атаковали интерфероны I типа. Подобная аномалия в 95 % случаев выявлялась у мужчин. Это довольно странно, ведь ранее считалось, что женщины чаще страдают аутоиммунными расстройствами.

У пациентов с легкими формами Ковид-19 в крови не было обнаружено аутоантител. Поэтому у них не отмечалось снижения выработки иммунных белков.

Кроме этого, у 3,5 % тяжелобольных ученые выявили мутацию в гене, который отвечает за образование интерферонов.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что причинами тяжелого течения коронавирусной инфекции могут быть аутоиммунные и генетические нарушения.

Обеспечиваем общение: способы поддержания интереса к жизни у пожилых людей

Телефон ветра: некоторые люди верят, что из старой будки можно позвонить умершим

Актеры, которые ненавидели друг дружку, но были вынуждены работать вместе

Заключение

Несмотря ни на что, мы рады, что живы, что сумели справиться
с коронавирусом и вспомнили, что в этой жизни есть важные вещи, о
которых в повседневной суете как-то забывают. Это взаимопомощь, это свежий
воздух и свобода — возможность идти, когда и куда хочешь.

Зачем я все это написала? Ответ мне дала моя знакомая из
Австралии. Мы время от времени с ней переписываемся, а тут долго не было
сообщений, и я написала, что мы болеем и у нас ковид. 

Это было 30 июля 2020 года. А 13 августа, получила уже такое
сообщение от нее:

Коронавирус – это не миф, не фейк и не происки врагов. Это
суровая реальность. Пожалуйста, не относитесь к этой реальности легкомысленно.

Своей заметкой я хотела напомнить всем, что коронавирус —
это тяжело и страшно. От него умирают. Будьте бдительны! Берегите себя!

Если вы согласны со мной, то поделитесь заметкой в соцсетях,
пусть люди будут осторожны.

С уважением. Ваша Людмила